Fluoroquinolone-Resistant Streptococcus agalactiae Invasive Isolates Recovered in Argentina.

Background: Streptococcus agalactiae or group B Streptococcus (GBS) is an important pathogen in neonates and nonpregnant individuals. Epidemiological studies of GBS resistance to fluoroquinolones (FQs) in Latin America are scarce. This study aimed to determine the local prevalence of FQ resistance in the frame of a national, prospective multicenter study of invasive GBS infections and to investigate mechanisms of resistance, serotype distribution, and clonal relationships among resistant isolates. Methods: From July 2014 to July 2015, 162 invasive GBS isolates were collected from 86 health care centers in 32 Argentinean cities. All isolates were screened for FQ nonsusceptibility using a five-disc scheme: levofloxacin (LVX), ciprofloxacin, norfloxacin (NOR), ofloxacin, and pefloxacin (PF). LVX minimal inhibitory concentration (MIC) was determined by the agar dilution method. Sequencing of internal regions of gyrA and parC genes was performed. Capsular typing and genetic characterization of nonsusceptible isolates were assessed by latex agglutination, pulsed-field gel electrophoresis (PFGE), and multilocus sequence typing. Results: Twenty-four of one hundred sixty-two GBS isolates exhibited no inhibition zones to all tested FQs with an MIC range of 16-32 mg/L for LVX, and one isolate with MIC = 1 mg/L showed no inhibition zones around NOR and PF discs. In all resistant isolates, point mutations were detected in both genes. Serotype Ib was prevalent (88%). One PFGE type accounted for 84% of the FQ-resistant isolates and belonged to serotype Ib, sequence type 10. Conclusions: The prevalence of FQ resistance was 14.8% likely to be associated with dissemination of an ST10/serotype Ib clone. The unexpected high rate of resistance emphasizes the relevance for continuous surveillance of GBS epidemiology and antibiotic susceptibility.

Ùlcera crônica de perna de pacientes em tratamentoambulatorial: análise microbiológica e desuscetibilidade antimicrobiana / Chronic leg ulcer patients in outpatient treatment: analysis ofmicrobiological and antimicrobial susceptibility / Ùlcera crónica de pierna de pacientes en tratamiento ambulatorio: análisis microbiológico y de susceptibilidad antimicrobiana

A ocorrência de microrganismos em feridas crônicas varia geograficamente e o perfil de suscetibilidade antimicrobiana requer monitoramento para fornecer informações que possam subsidiar opções terapêuticas econdutas no atendimento. O objetivo deste estudo foi isolar e identificar microrganismos de úlceras crônicas deperna em pacientes ambulatoriais e verificar a suscetibilidade antimicrobiana dos agentes etiológicos. O presenteestudo é de caráter transversal e foi realizado em unidades básicas de saúde de Goiânia, com atendimento de24 horas. Os dados foram obtidos por meio de entrevista estruturada e de um check-list contendo sinais e sintomas clínicos indicativos de infecção e amostra por meio de swab e técnica de Levine. A coleta de dados foirealizada no período de junho a julho de 2007. Participaram 46 pacientes que apresentavam 60 feridas. Entre asbactérias gram-positivas predominou, em 65 por cento dos casos, Staphylococcus aureus sensível à maioria dos antibióticos testados. Entre as gram-negativas, as mais frequentes foram: Pseudomonas aeruginosa (23,3 por cento), resistente a amoxicilina+ácido clavulânico, cefalexina e cefotaxima; Proteus mirabilis (16,6 por cento) e Proteus vulgaris(15,0 por cento) foram sensíveis à gentamicina, ao aztreonam, ao ciprofloxacino e à amicacina. A caracterização dos isolados evidencia a necessidade de monitoramento dos agentes, em vista da possibilidade de disseminação e ocorrência de surtos e infecções por estas bactérias.

The occurrence of microorganisms in chronic wounds vary geographically and antimicrobial susceptibility requires close monitoring to provide information that may support and offer therapeutic options to assist individuals with chronic injuries. The objective of this study was to isolate and to identify microorganisms from chronic leg ulcers inoutpatients and to verify the antimicrobial susceptibility of etiological agents. This is a cross-sectional studycarried out in Basic Health Units of Goiania, with 24 hours attendance. Data were collected through structured interview and a check-list containing clinical signs and symptoms indicative of infection and sample collected by swab and Levine technique. Data collection was performed from June to July 2007. Took part on the study 46patients totaling 60 wounds. Among the Gram-positive bacteria Staphylococcus aureus were predominant, present in 65 percent of cases and were sensitive to most antibiotics tested. Among the Gram-negative bacteria, themost frequent were: Pseudomonas aeruginosa (23.35), resistant to amoxicillin + clavulanic acid, cephalexin and cefotaxime; Proteus mirabilis (16.6 percent) and Proteus vulgaris (15.0 percent) all sensitive to gentamicin, aztreonam,ciprofloxacin and amikacin. The characterization of the isolates indicate the need for monitoring of the agents because the possibility of spreading, outbreaks and infections by these bacteria.

La ocurrencia de microorganismos en heridas crónicas varía geográficamente y el perfil de susceptibilidad antimicrobiana requiere una estrecha supervisión para ofrecer informaciones que puedan subvencionar opciones terapéuticas y conductas en la atención. El objetivo de este estudio fue aislar e identificar microorganismos de úlceras crónicas de pierna en pacientes ambulatoriales y verificar la susceptibilidad antimicrobiana de losagentes etiológicos. El presente estudio es de carácter transversal y fue realizado en Unidades Básicas de Saludde Goiania, con atención 24 horas. Los datos fueron recolectados a través de entrevista estructurada y de uncheck-list conteniendo señales y síntomas clínicos indicativos de infección y muestra por medio de swab ytécnica de Levine. La recogida de datos fue realizada de junio a julio de 2007. Participaron 46 pacientes que presentaban 60 heridas. Entre las bacterias gram-positivas predominó, en 65 por ciento de los casos, Staphylococcusaureus sensible a la mayoría de los antibióticos testados. Entre las bacterias gram-negativas, las más frecuentesfueron: Pseudomonas aeruginosa (23,3 por ciento), resistentes a amoxicilina + ácido clavulánico, cefalexina y cefotaxima,Proteus mirabilis (16,6 por ciento) y Proteus vulgaris (15,0 por ciento) sensibles a la gentamicina, aztreonam, ciprofloxacina yamikacina. La caracterización de los aislados indica la necesidad de un control de los agentes, en vista de laposibilidad de diseminación y ocurrencia de surtos e infecciones por estas bacterias.

Quantitative determination of gatifloxacin, levofloxacin, lomefloxacin and pefloxacin fluoroquinolonic antibiotics in pharmaceutical preparations by high-performance liquid chromatography.

The objective of this research was to develop and validate analytical methods for quantitative determination of fluoroquinolones of third generation. Simple and rapid chromatographic method was developed and validated for quantitative determination of four quinolone antibiotics in tablets and injection preparations. The fluoroquinolones studied were gatifloxacin (GAT), levofloxacin (LEV), lomefloxacin (LOM) and pefloxacin (PEF). The quinolones were analyzed by using a LiChrospher 100 RP-18 column (5 microm, 125 mm x 4 mm) and a mobile phase constituted of water:acetonitrile (80:20, v/v) with 0.3% of triethylamine and pH adjusted to 3.3 with phosphoric acid. The flow rate was 1.0 mL/min and the analyses were performed using UV detector with wavelengths varying from 279 to 295 nm. The analyses were performed at room temperature (24 +/- 2 degrees C). All fluoroquinolones were separated within 5 min. The calibration curves were linear (r>or=0.9999) over a concentration range from 4.0 to 24.0 microg/mL. The relative standard deviation (R.S.D.) was < 1.0% and average recovery was above 99.54%.

The effect of nitric oxide combined with fluoroquinolones against Salmonella enterica serovar Typhimurium in vitro.

Two regulons, soxRS and marRAB, are associated with resistance to quinolones or multiple antibiotic in Salmonella enterica serovar Typhimurium. These regulons are activated by nitric oxide and redox-cycling drugs, such as paraquat and cause on activation of the acrAB-encoded efflux pump. In this study, we investigated the effect of nitric oxide (NO) alone and in combination with ofloxacin, ciprofloxacin, and pefloxacin against S. typhimurium clinical isolates and mutant strains in vitro. We did not observe synergistic effect against clinical isolates and SH5014 (parent strain of acr mutant), while we found synergistic effect against PP120 (soxRS mutant) and SH7616 (an acr mutant) S. typhimurium for all quinolones. Our results suggest that the efficiencies of some antibiotics, including ofloxacin, ciprofloxacin, and pefloxacin are decreased via activation of soxRS and marRAB regulons by NO in S. enterica serovar Typhimurium. Further studies are warranted to establish the interaction of NO with the genes of Salmonella and, with multiple antibiotic resistance.

The effect of nitric oxide combined with fluoroquinolones against Salmonella enterica serovar Typhimurium in vitro

Two regulons, soxRS and marRAB, are associated with resistance to quinolones or multiple antibiotic in Salmonella enterica serovar Typhimurium. These regulons are activated by nitric oxide and redox-cycling drugs, such as paraquat and cause on activation of the acrAB-encoded efflux pump. In this study, we investigated the effect of nitric oxide (NO) alone and in combination with ofloxacin, ciprofloxacin, and pefloxacin against S. typhimurium clinical isolates and mutant strains in vitro. We did not observe synergistic effect against clinical isolates and SH5014 (parent strain of acr mutant), while we found synergistic effect against PP120 (soxRS mutant) and SH7616 (an acr mutant) S. typhimurium for all quinolones. Our results suggest that the efficiencies of some antibiotics, including ofloxacin, ciprofloxacin, and pefloxacin are decreased via activation of soxRS and marRAB regulons by NO in S. enterica serovar Typhimurium. Further studies are warranted to establish the interaction of NO with the genes of Salmonella and, with multiple antibiotic resistance

Infección y neutropenia: pefloxacina versus amikacina-ceftazidima como terapia antimicrobiana empírica inicial / Infection and neutropenia, pefloxacine vs. amikacine-ceftazidime as an initial antimicrobial empirical therapy

Objetivo. Comparar la eficacia y eficiencia de la pefloxacina vs la amika-cina-ceftazidima, seguidas de vancomicina, como terapia empírica en episodios de infección y neutropenia. Material y métodos. El estudio fue prospectivo. Se incluyeron pacientes mayores de 15 años, con temperatura superior a 38ºC y concentración de neutrófilos menor de 1 x 10 a la 9/L. La asignación a la ramas de tratamiento se hizo al azar. Un grupo recibió pefloxacina, el otro amikacina y ceftazidima. En ambas rama, si la fiebre persistió por 72 h se agregó vancomicina; si la fiebre persistió por 10 días, se agregó anfotericina B. Resultados. 38 pacientes evaluables (17/21) en ambas ramas fueron comparables en patología básica, aplicación de quimioterapia, neutrófilos iniciales, neutropenia máxima, neutrófilos finales, focos infecciosos y gérmenes aislados. La curación se observó en 87 y 89 por ciento de los casos, respectivamente (p=0.52). La duración promedio de la fiebre fue de 6.1 y 5.8 días (p=0.84). Conclusión. La pefloxacina y la amikacina-ceftazidima tienen eficacia y eficiencia comparables como antibióticos iniciales en episodios de infección y neutropenia, usados como tratamiento antimicrobiana empírica

Estudo sobre a resistência aos antimicrobianos em bactérias isoladas de pacientes hospitalizados (Botucatu, 1988-1992) / Survey of resistance to antimicrobial drugs in isolated bacterias from hospitalized patients (Botucatu, 1988-1992)

A resistência de bactérias isoladas de pacientes hospitalizados varia segundo o local e a época. Objetivamos neste estudo estabelecer os padrões de sensibilidade a droga antimicrobianas de 1.200 amostras isoladas de material clínico de pacientes hospitalizados sendo 300 de cada espécie prevalente nas infecçöes hospitalares do HC da Faculdade de Medicina de Botucatu, de 1988 a 1992: E. coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa e S. aureus. Pesquisamos a CIM das bactérias a 13 drogas antimicrobianas: aztreonam (Az), amicacina (Ap), cafalotina (Cf), cefoxitina (Cx), ceftriaxone (Ct), cefatzidima (Cz), gentamicina (G), pefloxacina (Pf), ciprofloxacina (Ci), imipenem + cilastatina (IM), oxacilina (Ox) e vancomicina (V) - pelo método da diluiçäo da droga (de 0,05 a 256 mcg/ml) em meio de cultura sólido (Mueller-Hinton). Estabelecemos os índices: Cl a cinquenta por cento, Cl a setenta e cinco por cento, Cl a noventa por cento, faixa de variaçäo das CIM e porcentagem de amostras resistentes (critério do NCCLS) para cada espécie e antimicrobiano. Concluímos que foram drogas mais ativas (em termos de Cl noventa por cento): E. coli - Az 0,1), Pf (0,1), Ct (0,05) e Cz (0,25); K. pneumoniae - Az (0,25), Ct (0,25), Cz (0,5) e Pf (2,0): P. aeruginosa - Im (4,0); Az (16); Cz (16); Ci (16); S. aureus - V (1,0, Ci (8,0), Am (128) e Cf (128 mcg/ml). A melhor atividade antibacteriana observada "in vitro" foi relacionada as seguintes drogas: aztreonam (77-100 por cento de amostras sensíveis), pefloxacina (73-99, 7 por cento), ceftazidima (50-99, 7 por cento), ciprofloxacina (80 por cento), imipenem (93 por cento) e vancomicina (100 por cento)

Tratamento da pielonefrite aguda com a pefloxacina / treatment of the acute pyelonephritis with pefloxacin

De 35 pacientes com pielonefrite aguda, inicialmente triados para participarem do estudo, 28 receberam tratamento com 400 mg de pefloxacina, uma quinolona fluorada, duas vezes ao dia, por um período de 10 dias. Todos os pacientes foram acompanhados, clínica e laboratorialmente, por cerca de 40 dias. O índice de sucesso, ou seja, cura clínica e laboratorial, foi de 96,3 por cento. Três pacientes (10,7 por cento) apresentaram reaçao adversa, caracterizada por intolerância gástrica. Em apenas um paciente foi necessária a suspensao da antibioticoterapia

estudio clínico controlado aleatorio abierto de la eficacia y seguridad de "gentamicina-clindamicina" Vs. "pefloxacina-metronidazol" en el tratamiento de la endometritis post-cesárea

Con el fin de comparar la eficacia y seguridad de dos regímenes terapéuticos(clindamicina-gentamicina y pefloxacina-metronidazol) en el tratamiento de la endometritis post-cesárea, se incluyeron 71 pacientes que fueron sometidas a parto abdominal de urgencia en el Instituto Materno Infantil del 1§ de septiembre de 1993 al 31 de agosto de 1994 y que se presentaron endometritis post-cesárea diagnosticada por la presencia de tres de nueve criterios utilizados en el Servicio de Sépticas. Se asignaron de manera aleatoria de manera a uno de los dos grupos de tratamiento: gentaicina-clindamicina o metronidazol-pefloxacina. Se estudió la eficacia terapéutica mediante la comparación del tiempo de desaparición de la fiebre, la evolución clínica, los fracasos terapéuticos y las complicaciones. También se evaluó la seguridad de los dos regímenes. Se aplicó la prueba t de student y Chi cuadrado para significación estadística(a=0.05). Resultados: La seguridad se determinó en 68 pacientes que asistieron al control el día 5 de tratamiento y la eficacia en 63 pacientes que asistieron al control del día 7. Los cultivos de endometrio mostraron gérmenes anaerobios en el 48 por ciento de las pacientes y se aislaron en promedio 1.9 gérmenes por paciente. No hubo diferencias entre los dos grupos de tratamiento en cuanto a desaparición de la fiebre(p=0.82), tasa de mejoría (p=0.49), complicaciones (p=0.44). La sensibilidad antibiótica de los gérmenes aerobios fue alta para los antibióticos utilizados y no se encontró b lactamasa en los cuatro casos en los que se aislo N. gonorrohae. Conclusiones: La asociación clindamicina-gentamicina fue tan eficaz como la asociación pefloxacina-metronidazol en el tratamiento de la endometritis post-cesárea por lo que ésta última asociación se podría tener como una alternativa terapéutica

Padräo de resistência a quinolonas de amostras multiresistentes de Staphylococcus aureus de origem hospitalar / The resistance pattern to quinolones with 12 staphylococcus aureus multiresistance samples from hospitals

Foi realizado um estudo do padräo de resistência às quinolonas em amostras de staphylococcus aureus oxacilina resistentes (ORSA) isoladas de pacientes internos no Hospital Universitário "Lauro Wanderley" (HU/UFPb). Utilizando 12 amostras bacterianas caracterizadas fenotipicamente em termos de identificaçäo, sorologia, triagem em agar e teste de sensibilidade aos microbianos utilizando-se as seguintes quinolonas: ácidos nalidíxico, ácido pipemídico, norfloxacin, pefloxacin, ciprofloxacin, lomefloxacin e ofloxacin. Os resultados demonstraram que das 12 amostras de ORSA a maioria foi proveniente da Clínica Cirúrgica 08/12 (66,8 por cento), e relacionando o isolamento bacteriano ao sítio anatômico verificou-se que houve a predominância de amostras clínicas provenientes de ferida cirúrgica 07/12 (58,3 por cento). Com relaçäo ao teste de sensibilidade às drogas, verificou-se uma média de resistência de 53,0 por cento. Entre as quinolonas testadas às quais as bactérias apresentaram maior índice de sensibilidade destacam-se: Oflaxacin (83,3 por cento), Ciprofloxacin e Lomefloxacin (75,0 por cento), e Pefloxacin (58,3 por cento). Enquanto as que apresentaram menor eficácia foram: Nalidíxico (8,4 por cento) e Pipemídico (16,7 por cento)

Manejo antimicrobiano en la peritonitis posdiálisis / Antimicrobial management of postdialysis peritonitis

Con el propósito de conocer la incidencia y el manejo antimicrobiano en la peritonitis posdiálisis, se estudiaron 358 procedimientos dialíticos, encontrando 37 casos de peritonitis con un porcentaje de 10.3, de los cuales 35 cumplían con los criterios de inclusión para el estudio, dividiéndose en dos grupos: grupo I formado por 19 pacientes en tratamiento con pefloxacina y grupo II integrado por 16 pacientes en tratamiento con ceftazidima. Obteniendo en el grupo I una remisión del cuadro en 89.5 por ciento y en el grupo II de 93.8 por ciento, no encontrando diferencia significativa (p=0.56) entre ambos antimicrobianos

Eficacia clínica de una quinolona en la neumonía nosocomial / Clinical efficacy of a quinolone in nosocomial pneumonia

El presente estudio muestra la eficacia clínica con una fluoroquinolona, la pefloxacina, en el manejo de la neumonía nosocomial, medida a través de la respuesta clínica, la eliminación de los patógenos responsables de la enfermedad y la disminución de la estancia hospitalaria. Se analizan las características epidemiológicas de los pacientes con esta complicación, la magnitud y trascendencia del problema y la necesidad de buscar alternativas terapéuticaspara su mejor manejo

Tratamento dose-única com 800 mg de peflxacina versus tratamento de sete dias com norfloxacina e co-trimoxazol na infecçäo urinária baixa / Single-dose (800 mg) pefloxacin vs. seven-day therapy with norfloxacin and co-trimoxazole in the management of low-tract urinary infection

A eficácia do tratamento dose-única com 800mg de pefloxacina foi comparada com o tratamento prolongado por sete dias, com norfloxacina ou com co-trimoxazol, na terapia da infecçåo nåo complicada do trato urinário. Nesse estudo duplo-cego e randomizado, entre 200 pacientes estudadas, 91 casos foram considerados válidos para a análise dos resultados; 47 pacientes receberam dose única de 800mg de pefloxacina, 21 foram tratadas com 400mg de norfloxacina, duas vezes por dia, e 23 com 960mg de co-trimoxazol, duas vezes por dia. Para manter o estudo duplo-cego, as pacientes tratadas com pefloxacina dose única receberam comprimidos de placebo até completar sete dias de tratamento, exatamente como os outros dois grupos. No segundo retorno, com 40 dias de seguimento, a cura laboratorial foi de 93,7 por cento com o tratamento dose-única, 95,3 por cento com a norfloxacina e 87 por cento com co-trimoxazol. Nåo houve diferença significante entre os índices de cura clínica e laboratorial. O tratamento com800mg de pefloxacina em dose única apresenta alta eficácia clínica e laboratorial, comparável ao tratamento prolongado por sete dias com norfloxacina e co-trimoxazol, com vantagens como: menor incidência de efeitos colaterais. menor risco de aquisiçåo de resistência, maior aderência do paciente ao tratamento, pela facilidade e conforto de uma única administraçåo oral

Determination of pefloxacin concentration in mesenteric lymph nodes by high-performance chromatography.

Ten patients who had undergone laparotomies for different abdominal pathological conditions were studied to determine the levels of pefloxacin in mesenteric lymph nodes. Each patient was given 400 mg of oral pefloxacin every 12 h for the 3 days prior to surgery. Drug levels in tissue were determined by high-pressure liquid chromatography (reverse phase); the mean +/- standard deviation was 17.1 +/- 11.9 micrograms/g, with a range of 2.12 to 36.6 micrograms/g. This indicates an adequate pefloxacin concentration in lymph nodes and makes the drug a good option for the treatment of conditions in which lymph nodes act as an infection-promoting and/or relapse-favoring factor.

Tratamento dose única com 800 mg de pefloxacina versus tratamento de sete dias norfloxacina e co-trimoxazol na infecçåo urinária baixa / Safety of single-dose tratment with pefloxacin (800 mg) was compared with seven-day treatment regimen of 400 mg norfloxacin and cotrimoxazole twice daily in the therapy of cystitis uncomplicated

A eficácia do tratamento dose-única com 800 mg de pefloxacina foi comparada com o tratamento prolongado por sete dias, com norfloxacina ou com co-trimoxazol, na terapia da infecçåo nåo complicada do trato urinário. Nesse estudo duplo-cego e randomizado, entre 200 pacientes estudadas, 91 casos foram considerados válidos para a análise dos resultados, 47 pacientes receberam dose única de 800 mg de pfloxacina, 21 foram tratadas com 400 mg de norfloxacina, duas vezes por dia, e 23 com 960 mg de co-trimoxazol duas vezes por dia. Para manter o estudo duplo-cego, as pacientes tratadas com pefloxacina dose única receberam comprimidos de placebo até completar sete dias de tratamento, exatamente como os outros dois grupos. No segundo retorno, com 40 dias de seguimento, a cura laboratorial foi de 93,7 por cento com o tratamento dose única, 95,3 por cento com a norfloxacina e 87 por cento com co-trimoxazol. Nåo houve diferença significante entre os índices de cura clínica e laboratorial. O tratamento com 800 mg de pefloxacina em dose única apresenta alta eficácia clínica e laboratorial, comparável ao tratamento prolongado por sete dias com norfloxacina co-trimoxazol, com vantagens como: menor incidência de efeitos colaterais, menor risco de aquisiçåo de resistência, maior aderência do paciente ao tratamento, pela facilidade e conforto de uma única administraçåo oral

[Effect of quinolones on mice experimental infection by Plasmodium berghei and their possible therapeutic usefulness]. / Observações sobre o efeito de quinolonas na infecção experimental de camundongos pelo Plasmodium berghei e sobre sua eventual utilidade terapêutica.

The search for new antimalarial drugs is important for many reasons, specially because of the resistance of plasmodia. Some clinical and laboratory studies have recently indicated that quinolones, currently in use for treatment of bacterial infections, have antimalarial activity. So, we evaluated the possible action of ciprofloxacin, norfloxacin, ofloxacin and pefloxacin in mice experimentally infected by Plasmodium berghei, by the oral route. Taking into account parasitemia and mortality, we came to conclusion that these drugs are not effective, as judged by the methods used.

Eficácia e segurança da associaçäo pefloxacina/metronidazol versus gentamicina/metronidazol na terapêutica coadjuvante das infecçöes de origem peritoneal / Efficacy and tolerability of the association of pefloxacin/metronizadole vs. gentamicin/metronidazole in the treatment of peritoneal infections

Em estudo aberto e randomizado foram avaliadas a eficácia e tolerabilidade da pefloxacina associada ao metronidazol versus a associaçao da gentamicina/metronidazol no tratamento coadjuvante das peritonites purulentas generalizadas. Foram incluídos 100 pacientes, de ambos os sexos, com idades entre 18 e 93 anos, com diagnóstico de infecçao peritoneal purulenta difusa, randomicamente distribuídos no grupo PM (pefloxacina-metronidazol) n=48 e grupo GM (gentamicina-metronidazol) n=52. Todos os pacientes foram submetidos a laparotomia exploradora, acrescida de lavagem peritoneal intra-operatória e antibioticoterapia. Os pacientes do grupo PM receberam pefloxacina 400 mg EV 3 x ao dia, nos primeiros quatro dias, e depois 400 mg EV/VO 2 x ao dia, como dose de manutençao. O metronidazol foi utilizado em ambos os grupos na dose de 500 mg EV 3 x dia, como dose inicial, e 400 mg VO 3 x ao dia, como dose de manutençao. A gentamicina foi administrada na posologia de 2 mg/Kg EV, como dose inicial, e 3 mg/Kg/dia IM, como manutençao. Os antibióticos foram administrados até quatro dias após o desaparecimento dos sinais clínicos ou microbiológicos de infecçao, nao ultrapassando quatro semanas. No final do tratamento com antibióticos, o grupo PM (n=48) apresentou 14 pacientes (29 por cento) com infecçoes localizadas, tendo sido isoladas 25 bactérias, sendo 42,3 por cento destas resistentes aos antibióticos utilizados. O grupo GM (n=52) apresentou 19 pacientes (36,5 por cento) com infecçao localizada, tendo sido isoladas 64 bactérias, sendo 39 por cento destas resistentes à antibioticoterapia. No grupo PM apenas um paciente (2 por cento) apresentou dor e eritema no local da infusao de pefloxacina como reaçao adversa, enquanto no grupo GM três pacientes (5,7 por cento) apresentaram insuficiência renal aguda. A eficácia clínica, realizada 15 dias após a alta hospitalar, mostrou que o grupo PM teve 42 pacientes com cura (87,5 por cento); seis pacientes com falha (12,5 por cento) e três óbitos (6,25 por cento), enquanto que o grupo GM teve 31 pacientes com cura (59,6 por cento); 21 pacientes com falha (40,4 por cento) e oito óbitos (15,4 por cento). Os autores concluem que os dois regimes de antibióticos utilizados sao efetivos como coadjuvantes no tratamento cirúrgico das peritonites purulentas difusas, com vantagens para a associaçao pefloxacina/metronidazol, que apresentou maior índice de cura.