Cantidad y tipo de fármacos en los intentos de suicidio por intoxicación medicamentosa / Quantity and type of drugs used in suicide attemps

INTRODUCCIÓN: La ingestión de fármacos es el método más frecuente de intento de suicidio; sin embargo, pocos trabajos mencionan la cantidad de fármaco ingerida. MÉTODO: Se analiza el número de unidades de medicamento utilizadas en los casos de intoxicación medicamentosa voluntaria atendidos en una unidad de salud mental, durante un período de 9 años y se relaciona con variables sociodemográficas, clínicas y terapéuticas, y con las características del propio intento de suicidio. RESULTADOS: En más del 75 por ciento de los casos existía información en la historia clínica respecto a la cantidad y el tipo de fármaco empleado. Lo más frecuente fue la ingestión de entre 10 y 20 comprimidos (43,71 por ciento) y las benzodiacepinas estuvieron presentes en casi el 70 por ciento de los casos. Hubo diferencias significativas en la cantidad de fármaco en función del sexo, la edad, los antecedentes psiquiátricos, los intentos autolíticos de repetición y la presencia de trastornos de la personalidad. Asimismo, la proporción de casos con indicación de ingreso psiquiátrico aumentaba en función del mayor número de comprimidos ingeridos. En el 81 por ciento de los casos de segunda tentativa autolítica los pacientes mantuvieron o redujeron la cantidad de fármaco respecto a la primera tentativa. CONCLUSIONES: El número de comprimidos utilizados en las intoxicaciones medicamentosas puede ser un dato útil en la evaluación del paciente con intento de suicidio. Se necesitarían más trabajos con un diseño adecuado para clarificar su relación con factores como la intencionalidad o la letalidad percibida (AU)

Modelos celulares hepáticos para estudios de Hepatotoxicidad y Metabolismo de fármacos / Hepatic cellular models to investigate Hepatotoxicity and Metabolism of drugs

Aspectos clave en el desarrollo de todo nuevo fármaco son el conocimiento de las rutas metabólicas y la potencial toxicidad factores determinantes de su eficacia terapeútica y para la evaluación de su seguridad en su administración al hombre. Los modelos celulares hepáticos que se pueden utilizar para realizar in vitro estos estudios, se clasifican en tres grandes categorias: 1) cultivos primarios de hepatocitos, 2) células manipuladas genéticamente que expresan un solo enzima de biotransformación, es decir una sola isoenzima del citocromo P450 (CYP) y 3) lineas celulares derivadas de hepatomas o de hepatocitos inmortalizados. Los cultivos de hepatocitos humanos son el modelo mas próximo al higado y solamente ellos son capaces de producir el perfil metabólico de un compuesto muy similar al que se obtiene in vivo. Sin embargo, el acceso tan limitado a muestras de tejido hepático humano ha promovido el desarrollo de modelos alternativos a los hepatocitos humanos. De los otros modelos celulares hepáticos de que se dispone, tanto las células de hepatomas, como los hepatocitos inmoralizados muestran, en general, una muy limitada expresión de las actividades de biotransformación. Sin embargo, la reexpresión de ciertos factores de transcripción hepáticos en estas lineas celulares constituye una nueva estrategia experimental para conseguir una eficiente transcripción de las isoenzimas del CYP y la recuperación de su competencia metabólica. Hoy en día, los modelos in vitro hepáticos de origen humano representan la mejor herramienta para abordar los estudios de toxicidad hepática y predecir el metabolismo de nuevas moléculas en el hombre, dada su simplicidad, disponibilidad, bajo coste y el fácil control de múltiples factores y variables (AU)

Evaluación de dos procesos de carcinoma de colon en oncología médica / Evaluation of two processes or colon carcinoma in a medical oncology

Introducción: Un grupo de mejora de procesos asistenciales del Hospital 12 de Octubre ha estudiado dos procesos del Servicio de Oncología Médica: Tratamiento adyuvante del carcinoma de colon y Abstenciones de tratamiento quimioterápico en pacientes con carcinoma colorrectal, con el objetivo de evaluarlos y mejorarlos. Métodos: Tras la definición de los dos procesos y la elaboración del diagrama de flujo se revisaron las historias de los 210 pacientes con carcinoma colorrectal valorados en el Servicio de Oncología Médica durante 1997. De ellos, 50 cumplían los criterios de inclusión en el proceso de Tratamiento adyuvante del carcinoma de colon y 58 fueron abstenciones. Se analizaron 75 variables correspondientes a las características clínicas, calidad científico-técnica, consumo de recursos, efectividad clínica y tiempos intermedios. Resultados: En el proceso de Tratamiento adyuvante, los resultados muestran que el número de exploraciones físicas y de analíticas realizadas fue elevado, pero su utilidad para detectar recidivas fue bajo (0 por ciento). El consentimiento informado firmado se obtuvo en el 88 por ciento de los pacientes, y se realizaron informes clínicos tras finalizar el tratamiento en el 88 por ciento. En el proceso de Abstenciones se incluyeron 34 pacientes que no tenían indicación de quimioterapia, 8 que rechazaron el tratamiento, 6 con deterioro senil, 5 con enfermedades concomitantes severas y 5 con otras razones. La firma de la denegación del consentimiento informado se obtuvo sólo en 2 de los 8 casos. A la vista de los resultados se definieron, mediante consenso, los puntos fuertes, las áreas susceptibles de mejora y los indicadores de calidad de los dos procesos. Finalmente el grupo consensuó las propuestas de mejora, que fueron: 1. Proceso de tratamiento adyuvante: a. reducir el número de exploraciones físicas y determinaciones analíticas; b. aumentar el grado de cumplimentación del consentimiento informado e informe clínico; c.analizar el grado de satisfacción de los pacientes. 2. Proceso de Abstenciones: a. conseguir la autorización firmada en caso de denegación de consentimiento; b. mejorar la remisión de pacientes desde los Servicios de Cirugía al Servicio de Oncología Médica. Conclusiones: El estudio de estos dos procesos ha permitido conocer las distintas dimensiones de la calidad y establecer las medidas de mejora que, en la actualidad, están en marcha (AU)

Evaluación de la irritabilidad dérmica, oftálmica y el efecto sensibilizante de la crema ulceprol / Evaluation of the dermal and ophthalmic irritability and of the sensitizing effect of the ulceprol cream

Se realizó un estudio para determinar la posible irritabilidad dérmica, oftálmica y el efecto sensibilizante de la crema elaborada a partir del propóleos recolectado en la región de Manzanillo. El ensayo se llevó a cabo en conejos y curieles con las técnicas descritas en los procedimientos normalizados del trabajo establecidos por el Centro de Investigaciones y Evaluaciones Biológicas de la Universidad de la Habana. La crema ulceprol al 15 por ciento no resulta irritante en la piel de los conejos ensayados, es moderadamente irritante al 10 y al 15 por ciento en las estructuras oculares de los conejos evaluados y no tiene efecto sensibilizante al ponerse en contacto con la piel de los curieles sometidos a estudio; por lo que puede afirmarse que cumple con los requisitos indispensables para la aceptación del producto y su empleo en la patología para la cual fue diseñada dicha formulación(AU)

Uso indebido de drogas en Bolivia (población urbana-1996) / Unlaw the use of drugs in Bolivia (urban population-1996)

El presente estudio fue realizado a nivel urbano, en todas las capitales de departamento de Bolivia y en ciudades que tienen más de 30.000 habitantes y en población comprendida entre los 12 y 50 años de edad, de manera que nos proporciona datos inferibles al total de la población urbana de Bolivia

A propos des intoxications

"L'auteur passe en revue les principaux aspects de la toxicologie clinique et l'implication de cette derniere dans la resolution des problemes de sante individuelle et communautaire qui se posent avec acuite dans la societe moderne. En fait; l'on ne peut vivre sans chimie. Mais cette ""chimisation"" a outrance n'est pas sans danger pour la sante de l'homme. C'est ainsi que l'analyse toxicologique se revele efficace et necessaire pour la protection de la population"

Ingestions accidentelles de produits toxiques chez l'enfant : a propos de 308 cas observes au centre medico-social d'Elf Congo; Pointe-Noire

A partir de 308 cas d'intoxications colliges en 6 ans chez l'enfant de 0 a 5 ans; les auteurs ont evalue a 6;3 pour cent la frequence hospitaliere de cette pathologie. Les toxiques les plus souvent en cause etaient le petrole : 213 cas (69;2 pour cent) et les medicaments : 63 cas (20;4 pour cent). L'indigestion avait lieu au domicile familial dans 268 cas (87 pour cent) et le delai de prise en charge therapeutique etait compris entre 2 et 6 heures dans 55;8 pour cent. Les auteurs insistent sur la prevention des intoxications par l'education pour la sante

Efectos colaterales oculares en el tratamiento sistemico de las enfermedades catuneas / Ocular collateral effects in the systematic treatment of cutaneous diseases

Se describen los medicamentos sistémicos comúnmente usados en el tratamiento de las enfermedades dermatológicas con los cuales se han demostrado los efectos oculares tóxicos

Estudios biológicos recientes sobre esquizofrenia y toxicidad de los psicofármacos / Biologycal studies in schizophrenia and psychodrugs toxicity

Se revisa brevemente la teoría dopamínica en la etiopatogenia de la esquizofrenia y el posible mecanismo de producción de la misma por infecciones virales subclínicas con daño del lóbulo temporal izquierdo. Además, se destacan los estudios electroencefalográficos con potenciales lentos en parientes cercanos de esquizofrénicos, así como el uso de la penicilina, la hemodiálisis y el baclofen en el tratamiento de esta afección. Se revisa también el concepto de `alexitimia' en desórdenes psicosomáticos y la alteración en el metabolismo del triptófano en éstos y en la esquizofrenia. Entre los efectos adversos de los psicofármacos se discuten la disquinesia tardía y la hiperprolactinemia, la acción cardiotóxica de los antidepresivos tricíclicos y su fármacoquinesis. Finalmente, la acción del litio sobre la glándula tiroides y el riñón, así como su mecanismo de acción de acuerdo a recientes planteamientos, son discutidos.

Importancia del laboratorio de toxicología para el control analítico del farmacodependiente / Importance of toxicologic laboratory for pharmacodependence analytic control

Se hace una revisión sobre las formas de identificación a través de los laboratorios del control del tratamiento a que puede ser sometida una persona por consumo masivo de drogas de uso indebido y del uso del sistema de cromatografía a partir de la orina