Valoración funcional mediante técnicas biomecánicas en un caso de cervicalgia postraumática atípica / Functional assessment using biomechanical techniques in a case atypical post-traumatic neck pain

La cervicalgia postraumática es la patología más prevalente en los Servicios de Clínica Médico-Forense en España. Por ello, toda herramienta diagnóstica capaz de mejorar la precisión en la valoración médica puede tener un gran impacto profesional, socioeconómico y judicial. Presentamos el caso de una mujer de 21 años, que sufrió un accidente de tráfico por colisión posterior, pero con mecanismo lesional atípico, y refiere en distintas valoraciones cervicalgia, mareo, vértigo y pérdida de fuerza en ambas manos. Se realizó valoración funcional mediante técnicas biomecánicas de raquis cervical, equilibrio, y fuerzas de empuñamiento y pinzas lateral y distal, objetivándose la funcionalidad normal en raquis y la falta de colaboración en la valoración de la fuerza de la mano. Por parte del médico-forense se consideraron útiles los resultados obtenidos para el establecimiento de la sanidad, la cual se consideró ad integrum (AU)

Post-traumatic neck pain is the most prevalent pathology in Forensic Medical Clinics in Spain. Because of this, any diagnostic tool capable of improving the accuracy of the medical assessment can have an important professional, socioeconomic or legal impact. We present the case of a 21 year-old woman who suffered a rear-end collision with a non-typical mechanism of injury. The patient described neck pain, dizziness and vertigo, andloss of strength in both hands on several medical examinations. Cervical function, balance, and the ability of the hand muscle for gripping, lateral clipping and distal clipping were evaluated using biomechanical techniques. Normal function was observed in cervical function and balance, as well as a lack of collaboration in the hand evaluation. The Forensic examiner considered the obtained results to be useful in establishing the final conclusion, which was restitutio ad integrum (AU)

Efecto de la restricción segmentaria en los test de salto vertical CMJ / Effect of segmental restriction in the vertical jump test CMJ

En esta investigación se han pretendido tres objetivos: a) evaluarla contribución segmentaria en la altura alcanzada por el Centro de Masas (CM) en el salto vertical contramovimiento, b) proponer ecuaciones que nos permitan predecir la altura del salto a partir del protocolo propuesto en el test de Bosco CMJ y c) Investigar los efectos de diferentes métodos para el cálculo de la altura del salto vertical. Han participado 29 deportistas con experiencia en el salto vertical. Las fuerzas de reacción se obtuvieron a través de una plataforma de fuerza Dinascam/IBV a una frecuencia de 500 Hz, sincronizada temporalmente a una cámara de alta velocidad que registraba el plano sagital de los saltos realizados sobre la plataforma. Los sujetos realizaron dos tipos de saltos verticales máximos: con acción de brazos (CMJ+b) y usando el protocolo del test Bosco (CMJ). Los registros de las componentes rectangulares de la velocidad y la posición del CM, se determinaron mediante integración, a partir de las respectivas componentes de la fuerza de reacción. Los resultados han puesto de manifiesto que con acción de brazos, la altura alcanzada por el CM se incrementa un 12%.El 39% de este incremento se debió a la posición del CM en el despegue y el 61% restante al desplazamiento vertical del CM. El desplazamiento vertical del CM se debió al tiempo de impulso y no al incremento de la fuerza media. Cuando se incrementa el desplazamiento vertical del CM para los saltos sin acción de brazos, también se incrementa para los saltos realizados con acción de brazos (r =0.79; p<0.001). No se han encontrado diferencias entre los dos sistemas de registro para los saltos CMJ+ b, mientras que cuando se utiliza el "test de Bosco" (CMJ) han existido claras diferencias (p<0.001) (AU)

This research had three main goals: a) to assess the segmental contribution to the reached height by the center of mass (CM) during countermovement vertical jump, b) to propose equations that allow us to predict the height of the jump from the proposed protocol Bosco in the CMJ test and c) to investigate the effects of different methods to calculate vertical jump height. Twenty-nine athletes with experience in vertical jump took part on the study. Ground reaction forces were obtained from a Dinascam/IBV force platform at a sampling rate of 500 Hz, a time-synchronized to a high speed camera that recorded the sagittal plane of the jumps performed on the platform. The subjects performed maximum vertical jumps with arm action (CMJ + b) and using the test protocol Bosco (CMJ). The records of the rectangular components of the velocity and position of the CM were determined by integration, from the respective components of the reaction force. The results have shown that action of the arms, the height reached by the CM is increased by 12%. This increased was 39% due to the position of the CM at takeoff and 61% because of the vertical displacement of CM. The increase of the vertical displacement was due to the pulse time and the increase in average strength. When the vertical displacement of CM for action jumps without arms was increased, it was also increased for the action jumps performed with arms (r =0.79, p <0.001). No differences were found between the registration systems for jumps CMJ + b, whereas when there was used "test of Bosco" (CMJ) there were found clear differences (p <0.001) (AU)

Análisis cinético y cinemático del gesto «levantarse de una silla» en pacientes con lumbalgias / Kinetic and kinematic analysis of the «getting up from a chair» movement in patients with low back pain

Introducción. La valoración de los pacientes con lumbalgia puede verse influida por factores psicosociales y laborales. Para mejorar el diagnóstico de estos pacientes es necesario disponer de parámetros clínicos objetivos. La finalidad de este trabajo es la valoración funcional instrumentada, mediante fotogrametría y plataformas de fuerza, de los sujetos con lumbalgia y la obtención de los patrones de movimiento correspondientes a los sujetos normales y con afección lumbar. Material y métodos. Se analiza el gesto de levantarse de una silla en 51 sujetos sanos y en 90 pacientes con dolor lumbar crónico. Se efectúa un análisis de la varianza de los parámetros obtenidos con un intervalo de confianza para la media del 95% y con un nivel de significación de p<0,05. Resultados. La fuerza vertical máxima normalizada desarrollada por los sujetos normales (100,01%) fue superior a la de los sujetos con lumbalgia (92,43%). El tiempo utilizado por los pacientes con dolor lumbar crónico (3,18 s) fue superior al de los sujetos sanos (2,27 s). Esta prolongación del tiempo se localiza, sobre todo, en la fase de descarga. Las diferencias encontradas, en estos parámetros, entre los dos grupos analizados son estadísticamente significativas (p<0,0001), permitiendo discriminar, de una manera objetiva, entre sujetos normales y con afección lumbar. Conclusiones. La utilización de sistemas de valoración instrumental permite diferenciar objetivamente a los sujetos con afección lumbar de los sujetos sanos, siendo pues útiles como prueba médica complementaria(AU)

Introduction. Evaluation of patients with low back pain may be influenced by psychosocial and work-related issues. Objective clinical parameters are needed in order to improve the diagnosis of these patients. The aim of this work is to develop an instrumental functional assessment, using photogrammetry and force platforms, for subjects with lower back pain, and to obtain movement models both for normal subjects and for those with lumbar conditions. Material and methods. The «sit-to-stand» movement was analyzed in 51 healthy subjects and in 90 patients with chronic lower back pain. An analysis of the variance between the parameters obtained from the group of normal subjects and those suffering lower back pain, with a 95% confidence interval and a significance level of P<.05 was performed. Results. The maximum normalized vertical force shown by the normal subjects (100.01%) was greater than that of those with lower back pain (92.43%). The time taken to perform the action by patients with chronic lower back pain (3.18 s) was greater than that by the healthy ones (2.27 s). This lengthening of time span is mainly found in the load-releasing phase. The differences found within these parameters, between the groups analyzed are statistically significant (P<.0001), thus making it possible for us to differentiate objectively between those who are healthy and those with lower back pain. Conclusions. Instrumental functional assessment allows us to differentiate objectively between the subjects suffering lower back pain and those who are healthy. Therefore, they are useful as a complementary medical test(AU)

Un nuevo sistema de topografía de superficie de la espalda: fotogrametría digital. Fundamento, procedimiento y aplicación clínica cualitativa / A new system of back surface topography: digital photogrametry. Background, principles and qualitative clinical use

Introducción. Los métodos de topografía de superficie de la espalda más conocidos se basan en la emisión de luz estructurada. El objetivo de este trabajo es presentar un nuevo método que utiliza una fuente de luz convencional para la obtención de una imagen que después será analizada mediante fotogrametría digital. Material y método. Se describe la ley que define las variaciones de la iluminancia de un objeto con la distancia que le separa del foco luminoso y que explica las diferencias de intensidad de color de una imagen. La digitalización de estos valores permite su análisis informático. La muestra estudiada está constituida por 17 personas: 9 pacientes con escoliosis idiopática (EI), 6 con dismetría y 2 voluntarios asintomáticos. Se realiza un estudio cualitativo comparativo de la imagen normal, la fotogramétrica y la radiológica. Resultados. Se estudiaron 11 mujeres y 6 hombres con una edad media de 21 años. El grupo normal se caracterizó por la homogeneidad de las curvas de color a ambos lados de la línea media. El grupo con dismetría mostró una asimetría en la región de la pala ilíaca. En el grupo con EI destacaba la distribución desigual de las curvas de color en cada hemitronco. Discusión. El sistema de fotogrametría se encuentra en una fase de desarrollo preliminar y todavía no puede aportar información cuantitativa. Ofrece una imagen con un realce eficiente de las asimetrías, obtenida mediante procedimientos sencillos. El desarrollo de esta técnica debe dirigirse hacia la medición del volumen de la espalda y de sus asimetrías laterales

Introduction. Some of the most known back surface topography methods are based on a structured light focus. This study aims to present a new method that uses a conventional light source to obtain an image which is then analyzed by digital photogrametry. Material and method. The law that defines the variations of object luminance with the distance that separates it from a focus and that explains the differences in color intensity of an image is described. Digitalization of these values makes it possible to perform a computer analysis. The sample studies was made up of 17 persons: 9 patients with scoliosis, 6 with leg-length discrepancy and 2 healthy volunteers. A comparative qualitative study was made of the normal image, photogrametry and X-ray. Results. Eleven women and 6 men, mean age 21 years, were studied. the normal group was characterized by the homogeneity of the color curves on both sides of the middle line. The group with dysmetria had asymmetry of the iliac posterior region. The unequal distribution of the color curves in each hemitrunk stood out in the group with idiopathic scoliosis. Discussion. This system is in a preliminary phase of development and quantitative data are still not available. However, it offers an image emphasizing asymmetries efficiently, using simple procedures. The development of this technique should be aimed at measuring the back volume and its lateral asymmetries