Kidney Health for Everyone Everywhere, from Prevention to Detection and Equitable Access to Care.

The global burden of chronic kidney disease (CKD) is rapidly increasing with a projection of becoming the 5th most common cause of years of life lost globally by 2040. Aggravatingly, CKD is a major cause of catastrophic health expenditure. The costs of dialysis and transplantation consume up to 3% of the annual healthcare budget in high-income countries. Crucially, however, the onset and progression of CKD is often preventable. In 2020, the World Kidney Day campaign highlights the importance of preventive interventions - be it primary, secondary, or tertiary. This complementing article focuses on outlining and analyzing measures that can be implemented in every country to promote and advance CKD prevention. Primary prevention of kidney disease should focus on the modification of risk factors and addressing structural abnormalities of the kidney and urinary tracts, as well as exposure to environmental risk factors and nephrotoxins. In persons with pre-existing kidney disease, secondary prevention; including blood pressure optimization and glycemic control, should be the main goal of education and clinical interventions. In patients with advanced CKD, management of co-morbidities such as uremia and cardiovascular disease is a highly recommended preventative intervention to avoid or delay dialysis or kidney transplantation. Political efforts are needed to proliferate the preventive approach. While national policies and strategies for non-communicable diseases might be present in a country, specific policies directed toward education and awareness about CKD screening, management and treatment are often lacking. Hence, there is an urgent need to increase the awareness of the importance of preventive measures throughout populations, professionals and policy makers.

Classifying Changes to Preventive Interventions: Applying Adaptation Taxonomies.

High-quality implementation is important for preventive intervention effectiveness. Although this implies fidelity to a practice model, some adaptation may be inevitable or even advantageous in routine practice settings. In order to organize the study of adaptation and its effect on intervention outcomes, scholars have proposed various adaptation taxonomies. This paper examines how four published taxonomies retrospectively classify adaptations: the Ecological Validity Framework (EVF; Bernal et al. in J Abnorm Child Psychol 23(1):67-82, 1995), the Hybrid Prevention Program Model (HPPM; Castro et al. in Prev Sci 5(1):41-45, 2004. https://doi.org/10.1023/B:PREV.0000013980.12412.cd ), the Moore et al. (J Prim Prev 34(3):147-161, 2013. https://doi.org/10.1007/s10935-013-0303-6 ) taxonomy, and the Stirman et al. (Implement Sci 8:65, 2013. https://doi.org/10.1186/1748-5908-8-65 ) taxonomy. We used these taxonomies to classify teacher-reported adaptations made during the implementation of TOOLBOX™, a social emotional learning program implemented in 11 elementary schools during the 2014-2015 academic year. Post-implementation, 271 teachers and staff responded to an online survey that included questions about adaptation, yielding 98 adaptation descriptions provided by 42 respondents. Four raters used each taxonomy to try to classify these descriptions. We assessed the extent to which raters agreed they could classify the descriptions using each taxonomy (coverage), as well as the extent to which raters agreed on the subcategory they assigned (clarity). Results indicated variance among taxonomies, and tensions between the ideals of coverage and clarity emerged. Further studies of adaptation taxonomies as coding instruments may improve their performance, helping scholars more consistently assess adaptations and their effects on preventive intervention outcomes.

Neoplasia intraepitelial anal: una revisión de conjunto / Anal intraepitelial neoplasia: a narrative review

La neoplasia intraepitelial anal (AIN) constituye un importante problema de salud en ciertos grupos de riesgo como los pacientes con inmunodepresión de diverso origen, varones que mantienen relaciones sexuales con otros hombres, y mujeres con antecedentes de alteraciones en la citología cervical y/o vaginal. Está bien demostrada su relación con la infección del virus del papiloma humano (HPV), sin embargo se desconocen muchos de los factores implicados en la progresión y regresión de la infección viral a la displasia y al carcinoma anal. La pruebas diagnósticas de elección son la citología del canal anal y la anuscopia de alta resolución con biopsias dirigidas, aunque existe controversia sobre la necesidad de realización de la misma en poblaciones de riesgo. El tratamiento del AIN depende de los factores de riesgo y la necesidad de tratamiento local es controvertida debido a la alta tasa de recurrencia y morbilidad de las técnicas utilizadas. La biopsia quirúrgica está justificada sólo ante lesiones macroscópicas sugestivas de progresión. La vacunación frente al HPV para una prevención primaria en pacientes de alto riesgo ha sido debatida entre diferentes grupos, sin embargo no existe consenso sobre su implantación ni tampoco sobre la realización de un cribado en esta población (AU)

Anal intraepitelial neoplasia (AIN) constitutes a major health problem in certain risk groups, such as patients with immunosuppression of varied origin, males who have sexual relations with other males, and females with a previous history of vaginal or cervical abnormalities in cytology. Its relationship with the human papillomavirus (HPV) infection has been well documented; however, many of the factors involved in the progression and regression of the viral infection to dysplasia and anal carcinoma are unknown. AIN can be diagnosed through cytology of the anal canal or biopsy guided by high-resolution anoscopy. However, the need for these techniques in high-risk groups remains controversial. Treatment depends on the risk factors and given the high morbidity and high recurrence rates the utility of the different local treatments is still a subject of debate. Surgical biopsy is justified only in the case of progression suggesting lesions. The role of the vaccination in high-risk patients as primary prevention has been debated by different groups. However, there is no general consensus on its use or on the need for screening this population (AU)

"Form ever follows function. This is the law". A prevention taxonomy based on a functional typology.

The universal, selective and indicated forms of prevention classification scheme has been recommended and largely adopted as an improvement on previous notions of primary and secondary prevention. However, there is no consensus or clarity about the placing of environmental, community-based or mass media preventive interventions within this scheme. It is suggested that a new dimension of functional types of prevention, namely environmental, developmental and informational prevention should be specified alongside the forms of prevention in a taxonomy matrix, and that this is an improvement on the current one-dimensional universal, selective and indicated scheme. Moreover, it is argued that a reappraisal of mainstream prevention theories leads to a prediction of the relative effectiveness of these functional types of prevention. This prediction specifies that environmental prevention is generally more effective than developmental prevention which, in turn, is generally more effective than informational prevention.

"Form ever follows function. This is the law". A prevention taxonomy based on a functional typology / "La forma siempre sigue a la función. Esta es la ley". Una taxonomía de la prevención basada en una tipología funcional

The universal, selective and indicated forms of prevention classification scheme has been recommended and largely adopted as an improvement on previous notions of primary and secondary prevention. However, there is no consensus or clarity about the placing of environmental, community-based or mass media preventive interventions within this scheme. It is suggested that a new dimension of functional types of prevention, namely environmental, developmental and informational prevention should be specified alongside the forms of prevention in a taxonomy matrix, and that this is an improvement on the current one-dimensional universal, selective and indicated scheme. Moreover, it is argued that a reappraisal of mainstream prevention theories leads to a prediction of the relative effectiveness of these functional types of prevention. This prediction specifies that environmental prevention is generally more effective than developmental prevention which, in turn, is generally more effective than informational prevention

El esquema de clasificación de la prevención en sus formas de universal, selectiva e indicada ha sido recomendado y ampliamente adoptado como una mejora frente a las anteriores nociones de prevención primaria y secundaria. Sin embargo, no existe consenso ni claridad sobre cómo situar las intervenciones preventivas ambientales, de base comunitaria, o en los medios de comunicación, dentro de este esquema. Se sugiere que una nueva dimensión funcional de los tipos de prevención, concretamente de la prevención ambiental, de la evolutiva y de la informativa debería especificarse junto con las formas de prevención en una matriz taxonómica, y que esto supondría una mejora en el actual sistema unidimensional de universal, selectiva e indicada. Asimismo, se argumenta que una re-evaluación de las principales teorías de la prevención conduce a una predicción de la eficacia relativa de estos tipos funcionales de prevención. Esta predicción especifica que la prevención ambiental es generalmente más efectiva que la prevención del desarrollo la cual, a su vez, es generalmente más eficaz que la prevención informativa

The prevention of adolescent depression.

This article provides a conceptual framework for research and outlines several new directions for the same on the prevention of depression in youth and reviews the recent literature on prevention efforts targeting children and adolescents. Prevention efforts should target both specific and nonspecific risk factors, enhance protective factors, use a developmental approach, and target selective and/or indicated samples. A review of the literature indicates that prevention programs using cognitive-behavioral and/or interpersonal approaches and family-based prevention strategies are the most helpful. Overall, it seems that there is reason for hope regarding the role of interventions in preventing depressive disorders in youth.

Prevención primaria y secundaria de los cánceres de cuello de útero y vulva: recomendaciones para la práctica clínica / Primary and secondary prevention of cancers of the cervix and vulva: recommendations for clinical practice

La demostración del papel etiológico del virus del papiloma humano (VPH) para todos los cánceres de cuello de útero y para una fracción alta de los de vulva permite establecer nuevas estrategias para su prevención primaria y secundaria. Esta revisión persigue adecuar la práctica clínica sobre la prevención primaria y secundaria de los cánceres de cuello de útero y vulva a las mejores evidencias científicas disponibles, a través de recomendaciones prácticas siguiendo la estrategia basada en la evidencia con metodología GRADE y el método de consenso. La vacunación frente al VPH cuenta con evidencias de alto nivel que confirman su seguridad y eficacia. Su aplicación preferencial a niñas preadolescentes y a mujeres hasta los 26 años es una recomendación firme. La metodología del cribado sufre cambios, a partir de la confirmación de la eficacia del control trienal citológico hasta los 30 años y la incorporación a partir de esta edad de la determinación del VPH. De la aplicación conjunta de una vacunación con alta cobertura y de un cribado rediseñado, con el test de VPH en primera línea, surge la mejor protección frente al cáncer de cuello de útero. Para el cáncer de vulva, la vacuna tetravalente ha demostrado ya una alta eficacia en la prevención de sus lesiones precursoras. Una cuidada valoración de los síntomas y signos vulvares, especialmente en mujeres mayores, es la mejor manera de prevenir secundariamente la aparición del cáncer de vulva (AU)

Proof of the etiological role of the Human Papilloma Virus (HPV) for all cervical cancers and for a high percentage of cancers of the vulva allows us to establish new strategies for their primary and secondary prevention. Vaccination against the HPV shows level I evidence confirming its safety and efficacy. Its preferential application on pre-teenage girls and young women up to 26 years old is strongly recommended. Cervical cancer’s screening recommendations have reached a point of inflexion since the efficacy of cytological screening every 3 years for women under 30 years old was confirmed, and the very high efficacy of the HPV test on women over 30 years of age. As a result of the joint implementation of a high coverage vaccine and a redesigned screening programme, with front line HPV testing, we have better protection against cervical cancer. For cancer of the vulva, the tetravalent vaccine has already proved to be highly efficient in the prevention of its previous lesions. A careful valuation of vulvar symptoms, specially in older women, is the best way of secondarily preventing the apparition of a cancer of the vulva (AU)

Manejo de dislipemias en atención primaria. Introducción / No disponible

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Prevención primaria y prevención secundaria / Primary prevention and secondary prevention

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Accesibilidad de la población habitante de calle a los programas de Promoción y Prevención establecidos por la Resolución 412 de 2000 / Availability of the homeless population to the programs of promotion and prevention established by the Resolution 412 of 2000

Introducción:la indigencia en Colombia ha aumentado de manera significativa por problemas como el desplazamiento, desempleo, drogadicción e incapacidad del Estado para formular políticas sociales que respondan a esta realidad. La presente investigación describe cómo la población habitante de calle de Medellín accede a los programas de promoción y prevención establecidos por la resolución 412 del 2000, con el fin de generar información, tendiente al mejoramiento de su atención en salud.Métodos:estudio descriptivo tipo Cross Sectional:n = 372 individuos que asisten al programa de atención para habitantes de calle.Se caracterizó demográficamente la población, y las variables de interés fueron analizadas a través de X2, OR (IC 95 por ciento) y p <0.05.Resultados: los programas de atención a la tuberculosis, vacunación, infecciones transmitidas sexualmente y atención del parto, son los de más alta demanda por esta población; sin embargo, problemas económicos, falta de interés y mala atención del personal médico, son razones importantes de abandono de los mismos.La creencia acerca de la no gratuidad en la atención en salud (OR = 3.39) y la no gratuidad de los programas de promoción y prevención (OR = 1.32), son factores asociados a la inasistencia de esta población a dichos programas.Discusión: el 76 por ciento de los encuestados conocen sus derechos en salud, situación que favorece la demanda; sin embargo, la falta de titularidad, aunado a la exigencia en atención de manera poco cordial y el desconocimiento de los profesionales acerca del abordaje de esta población, dificulta dicho proceso...

Alergia a proteínas de leche de vaca: prevención primaria. Aspectos nutricionales / Cow milk protein allergies: primary prevention. Nutritional aspects

En el año 2001, el Comité de Nutrición de la Asociación Española de Pediatría publicó un artículo de posición sobre "Recomendaciones sobre el uso de fórmulas para el tratamiento y prevención de reacciones adversas a proteínas de leche de vaca" (An Esp Pediatr. 2001;54:372-9). Dado que en el momento actual la mayor parte de las recomendaciones dadas en dicho informe permanecen vigentes, el Comité de Nutrición de la Asociación Española de Pediatría se reafirma en los datos allí expuestos. En la presente publicación se abordan únicamente los aspectos que han cambiado debido a los nuevos conocimientos y a la experiencia clínica acumulada, especialmente sobre la prevención primaria de alergia a proteínas de leche de vaca, y según ello se exponen las recomendaciones actuales para dicha prevención. Además, se revisa la importancia de los aspectos nutricionales en todos los lactantes y niños pequeños que reciben fórmulas alimentarias especiales y dietas de exclusion (AU)

In 2001 the Nutrition Committee of the Spanish Association of Pediatrics, published a position paper on "Recommendations on the use of formulae for the treatment and prevention of adverse reactions to cow milk proteins" (An Esp Pediatr. 2001;54:372-9). Since most of the recommendations given in this report still remain effective, the Nutrition Committee of the Spanish Association of Pediatrics reaffirms its support of the data expressed in it. In the present publication we only approach the aspects that have changed due to new knowledge and the accumulated clinical experience, especially on the primary prevention of allergy to cow milk proteins, and on the basis of it, the present recommendations for this prevention are set out. In addition, the importance of the nutritional aspects in all infants and small children receiving special nutritional formulae and exclusion diets are reviewed (AU)

Programa de prevención terciaria a través del ejercio físico para adultos mayores - Aplicado en la Unidad de Fisioterapia de la Caja de Salud de la Banca Privada Regional La Paz / Program for tertiary prevention through the physical ejercio for older adults-Applied in the Unit of Fisioterapia de la Caja se Salud of Regional Private Banking La Paz

El presente trabajo del programa de prevención terciaria a través del ejercicio físico para adultos mayores- aplicado en la Unidad de Fisioterapia de la Caja de Salud de la Banca Privada Regional La Paz. El presente estudio, se realizará en la Caja de Salud de la Banca Privada, una institución de la seguridad social, certificad hay acreditada prestadora de servicios con alta capacidad y competencia profesional en el campo de la salud, con infraestructura hay servicios hay servicios acordes a las necesidades de su población. Motivados principalmente por el crecimiento demográfico de los adultos mayores. Se puede evidenciar una congestión, en los diversos servicios asistenciales médicos de la salud pública y la seguridad social a nivel nacional, por el persistentes incremento de las personas adultas mayores...

Modificación del tratamiento en pacientes hipertensos mal controlados / Treatment modification in poorly controlled hypertensive patients

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¿Hemos mejorado en el grado de control de la presión arterial en los pacientes hipertensos y diabéticos de Cataluña? Estudio DISEHTAC 1996 a 2001 / Has the control of hypertension been improved among hypertensive and diabetic patients in Catalonia? DISEHTAC study, 1996-2001

Introducción. Determinar el grado de control de la presión arterial en una muestra de la población hipertensa y diabética de Cataluña atendida en los centros reformados de Atención Primaria. Comparar los resultados obtenidos con los del año 1996.Material y métodos. Estudio transversal multicéntrico antes-después. Muestra aleatoria de 306 historias clínicas de pacientes hipertensos y diabéticos de 12 centros de Atención Primaria de los 31 auditados en 1996. Se realizó una auditoría externa de historias clínicas del año 2001 y se analizaron las siguientes variables: edad, sexo, fecha de diagnóstico de la hipertensión arterial, valores de la presión arterial durante el año 2001, existencia de toma de la presión arterial en los últimos 6 meses, presencia de cribado y diagnóstico de diabetes, dislipemia, hábito tabáquico, obesidad e hipertrofia ventricular izquierda. Resultados. El 59,2 por ciento eran mujeres, con una edad media de 68,1 años (DE: 10,8). El cribado de todos los factores de riesgo cardiovascular se practicó en el 61,7 por ciento de las ocasiones. El 31,9 por ciento de los pacientes en el año 2001 frente a un 24,7 por ciento en el año 1996 tenían cifras de PA<140/90 mmHg (diferencia media: 7,2 por ciento; IC 95 por ciento: 0,6 a 13,9). En el caso de PA<130/85 mmHg era de 6,7 por ciento frente a 10,1 por ciento (diferencia media: 3,4 por ciento; IC 95 por ciento: -0,5 a 7,5). Discusión. Se observa una mejora en el grado de control de la PA en la población hipertensa y diabética de Cataluña, pero éste es insuficiente, teniendo en cuenta las recomendaciones internacionalmente establecidas (AU)

Prevención de las depresiones / Prevention of depression

La prevención primaria de las depresiones comprende, en primer término, una serie de medidas de salud pública que deben abarcar a la población total y también otras medidas mas específicas para aquellos individuos o grupos que se consideren especialmente vulnerables. La prevención de las recaídas y de las recurrencias tanto por métodos psicológicos, especialmente cognitivo-conductuales, como a través de psicofármacos se ha mostrado eficaz. Es también muy aconsejable el tratamiento precoz de las formas subclínicas, que se detectan tanto en los cribados sitemáticos como en la búsqueda activa individual (case finding) (AU)

El médico y el tabaco / Physician and tobacco

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Menopausia e hipertensión arterial / Menopause and arterial hypertension

Los cambios de la tensión arterial (TA) relacionados con la menopausia son difíciles de evaluar porque coinciden con el envejecimiento, aumento de peso, cambios en el estilo de vida y presencia de otros factores de riesgo cardiovascular. Pero, aunque aún en discusión, existen evidencias de que la deficiencia estrogénica puede inducir disfunción endotelial e hiperactividad simpática y potenciar el aumento de la presión sistólica relacionado con la edad. El tratamiento hormonal sustitutivo (THS) no aumenta la incidencia de hipertensión arterial (HTA) ni agrava la preexistente, en cambio, sí se evidencia aumento significativo de colesterol ligado a lipoproteínas de baja densidad (LDL), disminución de colesterol ligado a lipoproteínas de alta densidad (HDL), aumento de triglicéridos y disminución del fibrinógeno. En cualquier caso, no existe contraindicación para la utilización del THS en la mujer postmenopáusica con HTA. Ahora bien, es aconsejable, como afirma el Joint National Committee (JNC-VI), que a estas mujeres se les controle periódicamente la TA.Hoy por hoy, y mientras no se disponga de los resultados definitivos de estudios en marcha, el THS no está indicado para la prevención de cardiopatía isquémica en la mujer sana. Cuando se valore la decisión de instaurar o no THS a una mujer postmenopáusica, la prevención de la patología cardiovascular no ha de estar entre sus indicaciones. Las guías internacionales no diferencian en lo que respecta al tratamiento de la HTA entre sexos o estado hormonal, luego las recomendaciones son las mismas que en cualquier hipertenso. Se debe hacer especial hincapié en las medidas higiénico-dietéticas y en la restricción de sodio por la alta prevalencia de sal-sensibilidad, en la pérdida de peso en caso de coexistir obesidad, recomendar la utilización de los suplementos orales de calcio, ya que pueden tener un efecto aditivo con el tratamiento farmacológico antihipertensivo y ayudan a prevenir la osteoporosis. El ejercicio físico aeróbico colaborará a reducir el riesgo cardiovascular y a evitar la pérdida de calcio del hueso. Cualquier antihipertensivo podría ser utilizado en la mujer con THS, ya que no existen datos de que el tratamiento hormonal afecte a la eficacia o seguridad de estos medicamentos (AU)

Efectividad del programa educativo escolar 'SolSano' para la prevención del cáncer de piel / Efectivity of the skin cancer prevention programme for children 'SolSano'

Fundamento: enseñar a los niños a fotoprotegerse adecuadamente puede ayudar de forma importante a la prevención del cáncer cutáneo en el futuro. Objetivo: evaluar la efectividad del programa educativo escolar para la prevención del cáncer cutáneo Sol-Sano y proporcionar a los niños unos correctos conocimientos y hábitos de fotoprotección. Métodos: estudio experimental realizado en dos grupos de niños de entre 6 y 8 años de edad: 222 alumnos recibieron el programa y 190 alumnos no. Resultados: comparados con los controles los niños que recibieron el programa tenían mejores conocimientos y comportamientos de fotoprotección: 66,22% de estos niños empleaban fotoprotector con un factor de protección solar (FPS) igual o mayor a 15, mientras que en el grupo control el 62,35% desconocían el FPS que utilizaban. El porcentaje de niños que había sufrido alguna quemadura solar durante el verano y el porcentaje que mostraba un gusto por el bronceado fue significativamente menor en el grupo con intervención que en el control (12,79% y 13,52% menos, respectivamente [p < 0,05]). Además todos los métodos de fotoprotección fueron más representados en los dibujos de los alumnos que habían recibido la intervención que en los de los controles (p < 0,05). Conclusiones: el programa Sol-Sano proporciona unos adecuados conocimientos y hábitos de fotoprotección a los niños (AU)