Semiotic process implied in phenomena associated with high dilutions / Processos semióticos implícitos nos fenômenos associados às Altas Diluições / Procesos semióticos involucrados en los fenómenos asociados a altas diluciones

This article is an attempted sketch for a semiotic perspective about the HD phenomena, from their production, signification and meanings to possible s of research. On the grounds of classic semiotic notions, it is proposed the model of ?iconic transmission? which posits HD signs as icons. As a working hypothesis, it might be useful to explain the anomalous aspects of HD, which fall outside the scope of traditional science grounded on the notion of matter.(AU)

Este artigo é uma tentativa de esboçar, a partir de uma perspectiva semiótica, o fenômeno das Altas Diluições, desde a produção de uma HD até a conceituação de possíveis campos de pesquisa. A partir de noções semióticas clássicas é proposto um modelo de ?transmissão icônica? postulando os sinais de uma HD como um ícone. Como hipótese de trabalho, este poderia ser útil para explicar aspectos anômalos de uma HD, os quais situam-se fora do escopo da tradicional noção de matéria.(AU)

Este artículo es un esbozo, desde una perspectiva semiótica,del fenómeno de altas diluciones, desde su producción, su significado, a los significados de los posibles campos de investigación. Encuadrados en conceptos semióticos clásicos, se propone el modelo de "transmisión icónica" que postula las señales de uma alta dilución como iconos. Como hipótesis de trabajo, podría ser útil para explicar los diferentes aspectos de las altas diluciones, que quedan fuera del ámbito de aplicación de la ciencia tradicional enmarcados en la noción de materia.(AU)

Cambios orofaciales relacionados al envejecimiento / Orofacial changes related to aging

El envejecimiento es un proceso dinámico, progresivo e irreversible en el que intervienen múltiples factores biológicos, psíquicos y sociales, que están interrelacionados. El olvido constante de la salud oral y una inexplicable separación de la boca del resto del cuerpo hecha por médicos y odontólogos, así como la creencia errada de algunos médicos que piensan que el odontólogo sólo tiene la obligación del cuidado y tratamiento de los dientes demuestra la falta de comunicación entre equipos de salud, siendo ésta imprescindible para la excelencia en los modelos de atención integral del paciente en cualquier etapa de su vida. El conocimiento de los cambios morfofisiológicos orofaciales relacionados con la edad permitirá diferenciar las características del proceso de envejecimiento, de los signos y síntomas de enfermedades; de manera que el odontólogo pueda establecer un diagnóstico y un plan de tratamiento acorde a las necesidades de los adultos mayores. Ya que la mayoría de las patologías bucales que afectan a la tercera edad son prevenibles sería beneficioso dar a conocer los cambios que se producen en el proceso de envejecimiento y las patologías que comúnmente se presentan a esta edad, para así motivar a los pacientes con el fin de adoptar medidas preventivas necesarias para el logro de una salud bucal general del individuo. Es importante que el odontólogo encargado de los pacientes geriátricos sea un profesional con ciertas cualidades y pertenecer a un grupo multidisciplinario de profesionales ligados a la tercera edad que además de la competencia técnica, debería tener la capacidad de comunicación, por el ser humano.

Medicina basada en evidencias en hepatología III-B: examen físico en el diagnóstico de ascitis y cirrosis hepática / Evidence based medicine in hepatology III-B: physical examination in the diagnosis of ascites and cirrhosis

El siguiente estudio continúa la serie de publicaciones sobre decisiones clínicas en el diagnóstico, tratamiento y costo-utilidad en Hepatología, usando las herramientas de la Medicina Basada en Evidencia (MBE). En un escenario clínico en que se sospecha la presencia de ascitis, la real utilidad de los hallazgos clínicos no ha sido bien establecida. Usando un modelo de búsqueda basado en una pregunta clínica, tres estudios y un artículo de revisión son identificados. Uno de estos estudios es extensamente analizado, incluyendo criterio de validez interna (gold standard, criterios de selección de pacientes, reproducibilidad de los hallazgos y temporalidad), análisis de resultados y discusión de la aplicabilidad. Cuatro signos clínicos (flancos abultados, matidez en los flancos, matidez desplazable y signo de la ola) fueron examinados de manera independiente por tres gastroenterólogos. Los resultados muestran que, usando la ultrasonografía como gold standard, 21 por ciento de los pacientes tenía ascitis. La sensibilidad y especificidad de las maniobras examinadas fue de 50 por ciento a 94 por ciento, y 29 por ciento a 82 por ciento, respectivamente. La matidez en los flancos fue el más sensible y el signo de la ola el más específico. La metodología del estudio está limitada por el reducido número de pacientes, la falta de adecuados criterios de selección de casos y la ausencia de información acerca la temporalidad de los síntomas. Otros signos presentes en cirrosis son descritos y brevemente analizados, usando MBE. Concluimos que los signos del examen físico son útiles en el diagnóstico de ascitis, siendo la matidez en los flancos y el signo de la ola los más útiles. La ecotomografía se recomienda en casos de duda diagnóstica.

Epistaxis: consideraciones generales y manejo clínico / Epistaxis: general considerations and clinical management

La epistaxis es un signo clínico extremadamente frecuente y una preocupación constante para el médico en los servicios de urgencia, pudiendo presentarse tanto en niños como en adultos, con una mayor incidencia entre los 10 y 13 años, y en la población mayor de 50. La importancia deriva de su frecuencia y de su potencial gravedad, ya que puede llevar a alteraciones hemodinámicas, que requieren incluso hospitalización. De ahí, la necesidad de conocer la irrigación nasal y los diferentes métodos para cohibir todo tipo de hemorragia, siendo además importante tratar de buscar la causa que la produce, para asegurar un tratamiento eficaz. En este artículo se presenta su clasificación y se explican algunos procedimientos para solucionar el problema, no olvidando que se trata de un signo y no de una enfermedad.

Sintomas dolorosos em carcinomas da cabeça e do pescoço / Pain symptoms in head and neck carcinomas

Os pacientes com dor orofacial como única queixa clínica correm o risco de apresentar alguma patologia grave, como os carcinomas, que, se não reconhecidos precocemente, podem representar sérias conseqüencias. O presente trabalho teve como objetivo principal, avaliar a presença e o padrão de sintomas dolorosos na região orofacial, em pacientes com diagnóstico histopatológico recente de carcinoma de cabeça e pescoço. Foram estudados 53 pacientes, quanto à presença de sintomas dolorosos, localização do tumor primário, duração, freqüência, intensidade e tipos de dor, utilizando-se uma ficha clínica padronizada. Do total da amostra, 32 pacientes (60,3 por cento) apresentaram sintomas dolorosos. Nos tumores de hipofaringe (oito casos), o sítio de dor mais comumente relatado foi o pescoço; nos tumores da mucosa oral (11 casos), as áreas de referência mais comuns foram a própria mucosa, pescoço e ouvido. A duração média dos sintomas variou de oito dias a três anos. As dores tipo pontada (19 referências), tipo dolorimento (15 referências) e tipo fisgada (12 referências) foram as mais comuns. O presente trabalho confirmou que a maioria dos pacientes com carcinoma de cabeça e pescoço apresentam dores locais ou referidas, constituindo um diagnóstico diferencial importante, e cujo conhecimento é fundamental tanto para o diagnóstico precoce dos tumores de cabeça e pecoço, quanto para os profissionais que atuam no tratamento de dor nestas regiões do corpo

Desordem temporomandibular: análise da freqüência e severidade dos sinais e sintomas antes e após a placa de oclusäo / Temporomandibular disorders: analysis of frequency and severity of the signs and symptoms before and after the occlusal splint

Os objetivos da presente pesquisa foram quantificar os sinais e sintomas das Disfunçöes Temporomandibulares (DTMs) e verificar o efeito do tratamento na distribuiçäo da amostra de acordo com a severidade da sintomatologia, antes e após a terapia com placa oclusal. Analisou-se, ainda, a relaçäo dos sinais e sintomas com a idade dos pacientes e a duraçäo da desordem. Participaram 42 pacientes. Empregou-se um questionário e os pacientes indicaram a severidade dos sinais e sintomas utilizando uma escala numérica de 11 pontos. De acordo com os resultados, a freqüência de sinais e sintomas de DTM na amostra estudada foi alta e significante, prevalescendo as dores muscular e articular. Observou-se uma tendência de aumento da freqüência de sinais e sintomas e da severidade da dor com o aumento da idade, mas näo com a duraçäo da DTM. Após o tratamento, a severidade dos sinais e sintomas decresceu de modo significativo. Confirmou-se o efeito positivo da placa de oclusäo sobre os sinais e sintomas da DTM; contudo, como outros estudos já demonstraram, alguns pacientes näo respondem ao tratamento com placa, e esta pode näo produzir a total resoluçäo do problema para todos os sujeitos, o que sugere a necessidade de outros procedimentos terapêuticos

Más signos radiológicos relacionados con la gastronomía / More radiological signs selected

Hay una serie de signos imagenológicos descriptos en la literatura médica que están asociados con las comidas o los utensillos que se usan en relación con ella. La mayoría son signos clásicos que permiten la rápida interpretación de la imagen. Estos signos de comidas son fáciles de reconocer y memorizar. En este artículo describimos signos asociados con comida: migas de pan (fecaloma y abscesos), esqueleto de arenque (pliegues yeyunales noemales), vértebra de pescado (osteoporosis, Paget, neoplasias), ristra de chorizos (pancreatitis crónica), queso suizo (enfermedad poliquística, pulmón en estadio final, hiperplasia de glándulas de Brunner), coliflor (pólipos adenomatosos y vellosos), cebolla de verdeo (ureterocele), racimo de uvas (várices esofágicas, hemorroides internas), frutilla (colesterolosis), coco (áreas gástricas con hiperplasia folicular), pera (derrame pericárdico), medialuna (neumoperitoneo), sandwich (linfoma mesentérico). Entre los utensillos asociados con comida describimos: sacacorchos (espasmo esofágico difuso), botella de cuero (linitis gástrica), bandeja (tumor de Ewing), servilletero (cáncer del tracto digestivo), copa (tumor ureteral). Para el consumo y uso de estos elementos debemos disponer del último signo que agregamos a esta serie: el signo de la pila de monedas (hemorragia en intestino delgado)

Más signos radiológicos relacionados con la gastronomía / More radiological signs selected

Hay una serie de signos imagenológicos descriptos en la literatura médica que están asociados con las comidas o los utensillos que se usan en relación con ella. La mayoría son signos clásicos que permiten la rápida interpretación de la imagen. Estos signos de comidas son fáciles de reconocer y memorizar. En este artículo describimos signos asociados con comida: migas de pan (fecaloma y abscesos), esqueleto de arenque (pliegues yeyunales noemales), vértebra de pescado (osteoporosis, Paget, neoplasias), ristra de chorizos (pancreatitis crónica), queso suizo (enfermedad poliquística, pulmón en estadio final, hiperplasia de glándulas de Brunner), coliflor (pólipos adenomatosos y vellosos), cebolla de verdeo (ureterocele), racimo de uvas (várices esofágicas, hemorroides internas), frutilla (colesterolosis), coco (áreas gástricas con hiperplasia folicular), pera (derrame pericárdico), medialuna (neumoperitoneo), sandwich (linfoma mesentérico). Entre los utensillos asociados con comida describimos: sacacorchos (espasmo esofágico difuso), botella de cuero (linitis gástrica), bandeja (tumor de Ewing), servilletero (cáncer del tracto digestivo), copa (tumor ureteral). Para el consumo y uso de estos elementos debemos disponer del último signo que agregamos a esta serie: el signo de la pila de monedas (hemorragia en intestino delgado) (AU)

Estudo das alterações morfológicas da articulação temporomandibular nos pacientes edêntulos totais e dentados Classe I de Angle em radiografias panorâmicas no programa P.6 Orthophos CD / Study of morphologic alterations of temporomandibular joint in totally edentulous patients and dentulous patients Class I of Angle in panoramic radiographs in P.6 Orthophos CD program

O presente trabalho teve por finalidade estudar a prevalência das alterações morfológicas na articulação temporomandibular (ATM) em radiografias panorâmicas em que ambas as ATMs são expostas em cada tomada radiográfica obtida pela utilização do aparelho de raio X Orthophos CD, da Siemens, programa P6 ("6.1/6.2). A amostra constituiu-se de trinta pacientes edêntulos totais, com idade média de 57 a 97 anos, comparados com 10 pacientes dentados em relação oclusal de Classe I de Angle (oclusão normal), com idade média de 20 anos. Os pacientes edêntulos totais foram também interrogados e examinados clinicamente. Foram encontradas várias alterações morfológicas nos dois grupos estudados, porém sem haver nenhuma prevalência significativa

O corpo e o sintoma na semiologia homeopatica / Body and symptom in the homeopathic semiology

O corpo enquanto unidade bio-psico-social e o ator e o cenario da condicao e experiencia humana, quer seja no aspecto individual quanto no coletivo. O sintomas e uma das expressoes... (AU)

Endopróteses: seleção de pacientes / Endovascular treatment: patients selection

A dissecção aórtica ainda constitui desafio médico, com alta morbidade e mortalidade. No entanto, vários avanços no campo do diagnóstico por imagem propiciaram melhor diagnóstico anatômico, abrindo oportunidades para o desenvolvimento de novas opções terapêuticas. O tratamento endovascular com utilização de endopróteses vem se consolidando como recurso terapêutico para pacientes com doenças da aorta descendente, especialmente a dissecção da aorta. A seleção de pacientes para esse procedimento, no que pese sua menor invasividade quando comparado ao tratamento cirúrgico, ainda segue os mesmos critérios clínicos de indicação: dor recorrente, sintomas ou sinais de ruptura iminente, e expansão da luz aórtica, especialmente se associada a permeabilidade da luz falsa. Tendo o paciente indicação de tratamento cirúrgico, a opção pela terapêutica percutânea estará na dependência de critérios anatômicos: via de acesso adequada, presença de colos distais e proximais de aterrissagem da endoprótese, e extensão do segmento a ser tratado. Desenvolvemos um escore de risco, numérico, baseado em nossa experiência com esse procedimento, que permite a diferenciação entre pacientes que obtiveram sucesso na colocação da endoprótese e aqueles que não obtiveram sucesso. Esse escore poderá orientar a seleção de pacientes para o tratamento percutâneo.

Con respecto a signos y símbolos / Concerning signs and symbols

El lenguaje, cuyos símbolos son convencionales y le son impuestos al sujeto por la cultura, se desgasta con el uso, volviéndose poco apto para transmitir emociones. Esta dificultad para expresarse a través de las palabras empuja a la gente a la acción (igual que en el acting out). Los sueños rescatan al paciente de su incapacidad para la formación simbólica consciente. La sinceridad consiste justamente en lograr expresar las emociones con palabras. Cuando analista y paciente están de acuerdo con la descripción de lo que está sucediendo en la transferencia y en la contratransferencia, entonces su significado o interpretación podrá volverse gradualmente evidente para ambos (AU)

Con respecto a signos y símbolos / Concerning signs and symbols

El lenguaje, cuyos símbolos son convencionales y le son impuestos al sujeto por la cultura, se desgasta con el uso, volviéndose poco apto para transmitir emociones. Esta dificultad para expresarse a través de las palabras empuja a la gente a la acción (igual que en el acting out). Los sueños rescatan al paciente de su incapacidad para la formación simbólica consciente. La sinceridad consiste justamente en lograr expresar las emociones con palabras. Cuando analista y paciente están de acuerdo con la descripción de lo que está sucediendo en la transferencia y en la contratransferencia, entonces su significado o interpretación podrá volverse gradualmente evidente para ambos

La relación médico paciente: entre la supremacía del signo y la exclusión del síntoma / Patient-doctor relationship: between sign supremacy and sympton exclusion

El texto aborda un punto central del acto médico, como es el de la construcción de un juicio diagnóstico a partir de la puesta en acción de la propedéutica médica: reconocimiento de signos y síntomas. No obstante, en nuestro trabajo al lado de los médicos, hemos observado cómo cada vez más hay un intento de objetivación en el acto, que privilegia al signo, en tanto se supone que no engaña, carácter que sí se le atribuye al síntoma desde tiempos de Hipócrates. Para demostrar esto se realiza inicialmente un breve recorrido histórico por la construcción del signo médico, así como por un paralelo entre éste y el signo lingüístico, para arribar a lo que denominamos los desencuentros con el paciente. Allí intentamos señalar cómo el ser del paciente que podría escucharse en el síntoma es excluido, en favor a la observación del signo.

Implicações teóricas e práticas de duas leituras sobre o conceito de subjetividade / Theorical and practical consequences of two reading about the subjectivity concept

O artigo realiza uma reflexão sobre algumas conseqüências teóricas e práticas do entendimento tradicional da subjetividade como mundo interior, separado da realidade objetiva. Busca oferecer outra alternativa para entender o conceito, defendendo que a subjetividade, o desejo e o inconsciente, ao invés de fenômenos limitados ao indivíduo, se constituem na confluência de três territórios existenciais: a psique, o socius e o ambiente

Frecuencia del cancer colorrectal en el Hospital Regional del Cusco en los años 1996, 1997 y 1998 / Frecuency of the colorrectal cancer in the regional hospital of Cuzco in the years 1996, 1997 y 1998

Estando el cáncer colorrectal ubicado entre las primeras causas más frecuentes de morbimortalidad, cuya incidencia es cada vez mas notoria especialmente en mayores de 45 años, el estudio que presentamos es realizado retrospectivamente en el Hospital Regional del Ministerio de Salud entre los años de 1996 a 1998 (tres años), muestra al cáncer colorrectal como una tercera causa en relación a otros cánceres, y ocupa un cuarto lugar entre las diversas patologías colonicas no neoplasicas, siendo en éste caso la apendicitis aguda la más frecuente seguido del volvulo colónico izquierdo. Presentamos el estudio basado en 12 casos obtenidos del Departamento de Estadística del Hospital Regional del Cusco.