Evaluation of efficacy of new lens nucleus fragmenting forceps in cataract surgery / Avaliação da eficácia de uma nova pinça fragmentadora de núcleo do cristalino para cirurgia de catarata

ABSTRACT Objective: To evaluate the efficacy of low-cost nucleus fragmenting forceps designed to reduce the use of ultrasound during phacoemulsification. Methods: A total of 60 pig eyes enucleated 10 hours before were placed in the microwave oven, at maximum power for 10 seconds, to form cataracts with hardness comparable to a grade IV nucleus in the Lens Opacities Classification System III. Cataract extraction was performed using the Centurion® phacoemulsifier (Alcon Laboratories, Geneve, Switzerland) and Leica M620 microscope. All eyes were submitted to the pre-chop technique dividing the nucleus into four parts. After the pre-chop, the quadrants in 30 eyes were phacoemulsified with the torsional mode and were fragmented in the remaining 30 eyes after the pre-chop was with the fragmentation forceps before torsional mode phacoemulsification. The device was calibrated for all eyes by applying the following parameters: 40% linear torsional phacoemulsification; intraocular pressure of 65 mmHg; the linear vacuum of 600 mmHg; aspiration flow of 40 ccs/minute. After each procedure, the following was recorded: cumulative dissipated energy; equivalent average torsional amplitude; equivalent average ultrasonic power; estimated aspirated fluid; ultrasound total time; and total aspiration time. Statistical analysis was performed using the Kruskal-Wallis test and the IBM Statistical Package for Social Sciences. The p-value <0.05 was considered statistically significant. Results: There was a statistically significant reduction favoring the use of the nucleus fragmenting forceps in all parameters, except for the average torsional amplitude. Conclusion: The use of the nucleus fragmenting forceps contributed to improving the efficacy of torsional phacoemulsification in enucleated pig eyes.

RESUMO Objetivo: Avaliar a eficácia de uma pinça fragmentadora de núcleo, de baixo custo, desenvolvida para reduzir o uso de ultrassom durante a emulsificação do núcleo. Métodos: Sessenta olhos de porco com 10 horas de enucleação foram colocados no forno de microondas, em potência máxima por 10 segundos, para a formação de catarata com dureza comparável à de um núcleo grau IV na Lens Opacities Classification System III. A extração da catarata foi realizada com o facoemulsificador Centurion® (Alcon Laboratories, Genebra, Suíça) e microscópio Leica M620. Todos os olhos foram submetidos a técnica de pre-chop, dividindo o núcleo em quatro partes. Em 30 olhos, após o pre-chop, foi feita a facoemulsificação dos quadrantes com o modo torsional e, nos outros 30 olhos, após o pre-chop, cada quadrante foi fragmentado com a pinça antes da facoemulsificação com o modo torsional. O aparelho foi calibrado para todos os olhos com os seguintes parâmetros: faco torsional linear 40%; pressão intraocular 65 mmHg; vácuo linear 600mmHg e fluxo de aspiração 40cc/minuto. Após cada procedimento, verificaram-se energia dissipada acumulada; média da amplitude do faco torsional; média equivalente do poder ultrassônico; líquido aspirado estimado; tempo total de ultrassom e tempo total de aspiração. A análise estatística foi realizada utilizando o teste de Kruskal-Wallis com o IBM Statistical Package for Social Sciences. Valor de p<0,05 foi considerado estatisticamente significante. Resultados: Houve redução estatisticamente significante em favor do uso da pinça fragmentadora de núcleo em todos os parâmetros, menos na média de amplitude do faco torsional. Conclusão: O uso da pinça fragmentadora de núcleo contribuiu para melhorar a eficácia do faco torsional em olhos de porco enucleados.

Avaliação do método diagnóstico vórtex e sonicação nas infecções de corrente sanguínea relacionadas à cateteres em pacientes portadores do vírus da imunodeficiência humana / Evaluation of the method vortex and sonication in the diagnosis of central line associated bloodstream infection among people with human immunodeficiency virus

Introdução: O uso do cateter venoso central (CVC) é comum no ambiente hospitalar, porém está associado à formação de biofilmes, levando a infecção primária de corrente sanguínea associada à cateter (IPCS). Os métodos diagnósticos atualmente recomendados para infecção primária de corrente sanguínea relacionada a cateter (ICSRC) são rolamento, sonicação e hemocultura. A sensibilidade e especificidade de tais métodos foram testados na população geral, entretanto não sabemos qual o comportamento na população vivendo com vírus da imunodeficiência humana (PVHIV). De tal forma, avaliamos os métodos vórtex -sonicação-vórtex e o comparamos com rolamento e hemocultura. Objetivo: comparar acurácia dos métodos rolamento do cateter, vórtex-sonicação-vórtex e hemoculturas em frascos, para o diagnóstico de infecção de corrente sanguínea relacionado à cateter (ICSRC), na PVHIV adulta no Instituto de Infectologia Emilio Ribas (IIER). Metodologia: Estudo piloto para comparação da acurácia de métodos diagnósticos de ICSRC na PVHIV nos meses de outubro e novembro de 2019, de acordo com os critérios da ANVISA, 2017. Resultados: Avaliamos 10 cateteres pertencentes a 9 pacientes. Das 10 amostras foram isolados os seguintes agentes: CoNs, E.coli, E.faecium, E.faecalis, K.pneumoniae, A.lwoffii e A.haemolyticus, porém nem todas preenchiam critério de definição para ICSRC. O diagnóstico pelo método vórtex-sonicação-vórtex, assim como o rolamento, não se fez presente em nenhum dos casos, apesar de microorganismos terem sido isolados por esses métodos, pois não preencheram os critérios preconizados pela ANVISA. Duas amostras (20%) alcançaram o critério para ICSRC e as outras oito (80%) somente suspeita de IPCS. A acurácia do rolamento e hemocultura, quando comparada a sonicação, foi de 0,8 e 1,0 respectivamente. Os agentes responsáveis por ICSRC no nosso trabalho foram: Acinetobacter lwoffii e Acinetobacter haemolyticus. Não foi possível realizar análise de associação devido ao pequeno número de cateteres no estudo piloto. Conclusão: Observamos em nosso estudo piloto que o método vórtex-sonicação-vórtex isolou mais microorganismos, do que o rolamento, porém por nenhum dos dois métodos foi possível preencher o critério de ICSRC na população portadora do vírus da imunodeficiência humana. O critério inclui o isolamento do agente por um desses métodos, respeitando o cut-off de cada um, associado a hemocultura com isolamento do mesmo agente. São necessários mais estudos com número 6 maior de participantes para avaliação da acurácia dos métodos, bem como a definição do cut-off para essa população para melhor sensibilidade e especificidade dos métodos diagnósticos

Osmosonication of blackberry juice: impact on selected pathogens, spoilage microorganisms, and main quality parameters.

UNLABELLED: Osmosonication combines ultrasound with nonthermal concentration. It was applied on tropical highland blackberry (Rubus adenotrichus) juice over different periods of time to assess reductions in microorganism and the impact on main quality parameters. This juice had been inoculated with Salmonella spp., Shigella sp., a lactic acid bacterium, yeasts, and molds. It was then sonicated for 5.9 to 34.1 min at 20 kHz and 0.83 W/mL. Nonthermal concentration was simulated by mixing the juice with a concentrate to obtain 650 g TSS/kg. It was then stored at -18 °C for up to 82 h. The lactic acid bacterium, yeasts, and molds were reduced by 1.60 to as much as 5.01 log(10) CFU/mL, whereas, for pathogens, reductions were total ≥7.1 log(10) CFU/mL after 24 h of storage, even for juice not sonicated, because of low pH. Color, antioxidant capacity, anthocyanins, and ellagitannins did not change significantly during sonication treatment up to 32 min. However, an off-flavor was detected after 8 min of sonication. Nonetheless, osmosonication can be considered as an alternative to thermal processes for producing safe and high-quality concentrates. PRACTICAL APPLICATION: Osmosonication represents a potential processing alternative for producing safe and high-quality concentrated fruit juice without applying thermal treatments. Findings reported in this article can also be applied by industries when concentrating juices by classical means at relatively low temperature. It provides industries with a mathematical model specific for blackberry juice, from which different combinations of sonication time and storage time of concentrate can be chosen to achieve safety and quality goals.

Ultrasound energy and endothelial cell loss with stop-and-chop and nuclear preslice phacoemulsification.

PURPOSE: To evaluate ultrasound (US) energy and endothelial cell loss in cataract surgery using the stop-and-chop and nuclear preslice techniques. SETTING: Vision Institute, Federal University of São Paulo, São Paulo, Brazil. METHODS: This prospective clinical trial comprised 43 patients (50 eyes) with senile nuclear cataract who were randomly assigned to 1 of 2 groups: stop-and-chop (n=26) or nuclear preslice (n=24). The groups were divided according to nuclear density (NO(3) NC(3) and NO(4) NC(4)) using the Lens Opacity Classification System III. A full ophthalmic examination including biometry, specular microscopy, and pachymetry was performed preoperatively and postoperatively. The following parameters were evaluated: age, anterior chamber depth, lens thickness, axial length, phaco time and power, effective phaco time (EPT), infusion volume, ocular inflammation, endothelial cell loss, and best corrected visual acuity (BCVA). RESULTS: Phacoemulsification time, power, and EPT were significantly higher in the stop-and-chop group. Infusion volumes did not vary significantly between the groups. A significant decrease in endothelial cell density occurred postoperatively and was similar with both techniques (stop-and-chop, 8.70%; nuclear preslice, 8.72%). The BCVA improved significantly in both groups. No significant correlations were found between endothelial cell loss and either technique. CONCLUSIONS: Ultrasound energy consumption was lower with the nuclear preslice technique. Both techniques had similar results including endothelial cell loss.