Factors associated with risk of COVID-19 contagion for endoscopy healthcare workers: A survey from the Italian society of digestive endoscopy.

BACKGROUND AND AIMS: The present study was aimed to assess the risk of SARS-CoV-2 infection and associated factors among HCWs in endoscopy centers in Italy. METHODS: All members of the Italian Society of Digestive Endoscopy (SIED) were invited to participate to a questionnaire-based survey during the first months of the COVID-19 outbreak in Italy. RESULTS: 314/1306 (24%) SIED members accounting for 201/502 (40%) endoscopic centers completed the survey. Personal Protection Equipment (PPE) were available in most centers, but filtering face-piece masks (FFP2 or FFP3) and negative pressure room were not in 10.9 and 75.1%. Training courses on PPE use were provided in 57.2% of centers only; there was at least one positive HCW in 17.4% of centers globally, 107/3308 (3.2%) HCWs were diagnosed with COVID-19 with similar rates of physicians (2.9%), nurses (3.5%) and other health operators (3.5%). Involvement in a COVID-19 care team (OR: 4.96) and the lack of training courses for PPE, (OR: 2.65) were associated with increased risk. CONCLUSIONS: The risk of COVID-19 among endoscopy HCWs was not negligible and was associated with work in a COVID-19 care team and lack of education on proper PPE use. These data deserve attention during the subsequent waves.

Práticas Integrativas e Complementares na Atenção Primária à Saúde brasileira / Traditional and Complementary Medicine in Primary Health Care in Brazil

RESUMO Apresenta-se a situação das Práticas Integrativas e Complementares (PIC) na Atenção Primária à Saúde (APS) brasileira, seus problemas e estratégias de enfrentamento. Foram analisados bancos de dados, legislação, normas e relatórios governamentais, confrontados com pesquisas, sobretudo o primeiro inquérito nacional independente sobre PIC. Em 2017 e 2018, 29 modalidades de PIC foram institucionalizadas no Sistema Único de Sáude (SUS). Segundo dados oficiais, elas se expandiram e foram ofertadas por 20% das equipes de APS em 2016, em 56% dos municípios, mas o inquérito encontrou oferta só em 8% deles. Tal discrepância deve-se provavelmente ao registro/divulgação dos dados: um profissional, ao registrar uma vez o exercício de uma PIC, converte seu município em ofertante nas estatísticas governamentais. Quase 80% das PIC ocorrem na APS, sendo mais comuns: práticas corporais, plantas medicinais, acupuntura e homeopatia. Há pouca regulamentação nacional da formação e prática em PIC. A maioria dos praticantes é profissional convencional da APS, por iniciativa própria, desempenhando papel de destaque na (pouca) expansão. A inserção do tema no ensino é incipiente, e há pesquisas na área, porém poucas publicações. Estratégias de institucionalização das PIC na APS envolvem estímulo federal aos municípios, via profissionais competentes, matriciamento, educação permanente e ação governamental para sua inserção na formação profissional.(AU)

ABSTRACT We present the situation of Traditional and Complementary Medicine (T&CM) in Brazilian Primary Health Care (PHC), its problems and coping strategies. Databases, legislation, regulations and government reports were analyzed, in particular, the first national survey on T&CM. In 2017-2018, 29 T&CM modalities were institutionalized in the Unified Health System (SUS). According to official data, they expanded and were offered by 20% of the PHC teams in 2016, in 56% of the municipalities, but the survey found offer in only 8% of them. Such discrepancy is probably due to the registration / disclosure of data: a professional, once having recorded the exercise of a T&CM converts his / her municipality into a bidder in government statistics. Almost 80% of T&CM occur in PHC, being more common: body practices, medicinal plants, acupuncture, and homeopathy. There is little national training and practice regulation in T&CM. Most professionals are conventional PHC practitioners, on their own initiative, playing an important role in the (small) expansion. The insertion of the theme in education is incipient and there are researches in the area, but few publications. T&CM institutionalization strategies in PHC involve federal stimulus to municipalities, through competent professionals, matrixing, permanent education in service, and governmental action for their insertion in the professional training.(AU)

Sistema Único de Saúde 20 anos: avanços e dilemas de um processo em construção / Twenty years of SUS: advancement and dilemmas of a process under construction

Este artigo analisa o processo de construção do Sistema Único de Saúde (SUS), ressaltando os avanços que representaram a unicidade desse sistema de saúde, a efetivação de arranjos institucionais para pactuação compartilhada de políticas entre gestores, os mecanismos de participação da população no processo decisório e a ampliação do acesso aos serviços nos diferentes níveis de complexidade. Destaca se também os dilemas relacionados ao insuficiente financiamento público da saúde e ao processo de descentralização das ações e serviços de saúde, bem como seus reflexos na manutenção de lacunas assistenciais, na dificuldade de estruturação da força de trabalho e na qualificação das formas de gestão. (AU)

Frecuencia de satisfacción con la atención médica en familiares de pacientes pediátricos hospitalizados / Frequency of satisfaction among relatives with medical care of hospitalized pediatric patients

Objetivos. 1. Identificar la frecuencia de satisfacción global con la atención médica en familiares de pacientes pediátricos hospitalizados, 2. Identificar la frecuencia de satisfacción con cada uno de los grupos de personal que participan en la atención de los pacientes y 3. Identificar los aspectos específicos de la atención en los que se presenta la mayor frecuencia de satisfacción e insatisfacción. Diseño de la investigación. Se realizó una encuesta comparativa prolectiva en un hospital pediátrico de tercer nivel de atención que incluyó a 600 familiares. Mediciones principales. Se utilizó un cuestionario autoaplicable, con 51 preguntas con formato de respuestas cerradas, el cual exploraba la satisfacción de los familiares respecto a los médicos tratantes, a los auxiliares clínicos, personal de trabajo social, servicio de foráneos y personal de apoyo. La satisfacción global se identificó de dos formas. En la primera se preguntó a los familiares directamente acerca de su satisfacción y en la segunda, se construyó un índice en el cual se consideró como satisfacción, cuando el paciente manifestaba su conformidad con más del 75 por ciento de los aspectos evaluados. Resultados. La frecuencia de satisfacción global manifestada explícitamente por el familiar ocurrió en el 99 por ciento de los casos (IC 95 por ciento = 98.7 por ciento - 99.99 por ciento, n=589). De manera similar, la frecuencia de familiares satisfechos globalmente de acuerdo al índice fue de 92 por ciento (IC 95 por ciento = 90.1 por ciento - 94.4 por ciento n=553). La frecuencia de satisfacción de los familiares con el grupo médico ocurrió en 87 por ciento de los casos, con el personal de apoyo en 84 por ciento con el servicio de foráneos en 81 por ciento, con los auxiliares clínicos en 79 por ciento y con el personal de trabajo social en 67 por ciento (P=0.00000001). Los aspectos específicos de la atención en los que se identificó una mayor frecuencia de insatisfacción fueron: la no explicación de los procedimientos por parte del personal de laboratorio (41 por ciento), el no conocer a la dietista (37 por ciento). Conclusiones. La frecuencia de satisfacción global por parte de los familiares de pacientes pediátricos hospitalizados fue alta. El personal médico fue el grupo hacia el que se expresó una mayor frecuencia de satisfacción. Los aspectos específicos de la atención relacionados con los auxiliares clínicos, fueron en los que se identificó la mayor frecuencia de insatisfacción por parte de los familiares de los pacientes

Faculty development in family medicine. A reassessment.

The 16 Canadian departments of family medicine were surveyed to ascertain the availability and content of faculty development activities. The results suggest numerous changes since 1985 and a strong commitment to faculty development. With the consolidation of many faculty development activities to date, departments should now consider other methods of faculty development, broaden their activities beyond the current emphasis on "teaching skills," examine the possibility of integrating faculty development with faculty evaluation, and conduct more systematic program evaluations.

Recursos humanos em saúde na América Latina: estudo comparado entre o Brasil e os Países Andinos / Human resources in health in Latin America: a comparative study between Brazil and the Andean Countries

Na América Latina, a situação de escassez e de iniquidades regionais não difere muito do cenário global. Os dados e informações são necessários para o planejamento, gestão, monitoramento e avaliação de recursos humanos em saúde (RHS). Em setembro de 2007, a 27ª Conferência Sanitária Pan-Americana ratificou as Metas Regionais em Matéria de Recursos Humanos para a Saúde 2007­2015, estabelecidas no documento Chamado à Ação de Toronto 2006-2015: Rumo a uma Década de Recursos Humanos em Saúde nas Américas, produzido a partir da VII Reunião Regional dos Observatórios de Recursos Humanos em Saúde, realizada em Toronto em 2005 (BRASIL, 2006). As Metas Regionais para RHS foram estabelecidas de acordo com os valores e componentes básicos de um sistema de saúde baseado na Atenção Primária à Saúde (OPS, 2009). Com base nas metas regionais e no nível de organização dos observatórios locais da região das Américas, este estudo teve como objetivo comparar a situação da força de trabalho em saúde no Brasil e países andinos, visando à contribuição para o debate regional e mundial. (AU)

En América Latina, la situación de escasez y desigualdades regionales no difiere mucho de la escena mundial. Las metas regionales en RHS se han establecido de acuerdo con los valores y los componentes básicos de un sistema de salud basados en la atención primaria de salud. Este estudio tuvo como objectivo comparar la situación de la salud laboral en Brasil y los países andinos, para contribuir al debate regional y global. Se trata de un estudio comparativo, retrospectivo, utilizando datos secundarios sobre Brasil, Bolivia, Colombia, Perú y Chile para el año 2013. En cuanto a la densidad de los recursos humanos de salud para 10.000 habitantes, Bolivia tuvo el peor (n = 14,1) y Chile el mejor (n = 36) que en Brasil (n = 31,4). Para el desafío 1, establecer políticas y planes a largo plazo para preparar mejor a la mano de obra, fueran estudiadas cinco metas. Para la meta 1, solo no ha llegado a Bolivia a 100 % e la meta 2 sólo Colombia ha cumplido el 100 % seguido de Perú 92,3 %. Ningún país ha alcanzado el 100 % de la meta 3. Perú y Brasil llegaron en el 100 % de la proporción de enfermeras / médicos de menos de 1 : 1 ( meta 4) y no se alcanzó el 100 % para todos países en la meta 5. (AU)

En Amérique latine, la situation de pénurie et inégalités régionales ne diffère pas beaucoup de la scène mondiale. Les objectifs régionaux de RHS ont été établis en conformité avec les valeurs et les composants de base d' un système de santé fondé sur les soins de santé primaires. Cette étude visait à comparer la situation de la main-d'œuvre de la santé au Brésil et dans les pays andins, visant à contribution pour le débat régional et mondial. Il est une étude comparative, rétrospective, utilisant des données secondaires sur le Brésil, la Bolivie, la Colombi , le Pérou et le Chili a obtenu les bases de données en ligne relatives à 2013. En ce qui concerne la densité des RHS pour 10.000 habitants, la Bolivie avait le pire (14,1) et du Chili le meilleur (36) par rapport au Brésil (31.4). Pour le Défi 1, établir des politiques et des plans à long terme pour mieux préparer la main-d'œuvre, ils ont été étudiés cinq buts. Seule la Bolivie n'a pas atteint 100 % de l'objectif 1. L'objectif 2, seule la Colombie a rempli 100 , suivie par le Pérou 92,3% . Aucun pays n'a atteint 100% de la cible 3. Le Pérou et le Brésil atteint 100% du ratio infirmières / médecins de moins de 1 : 1 ( objectif 4) et 5 cible n'a pas été atteinte par 100% pour tous les pays . (AU)