Antidote vs. unspecific hemostatic agents for the management of direct oral anticoagulant-related bleeding in trauma.

PURPOSE OF REVIEW: The advent of direct oral anticoagulants (DOACs) marks a significant milestone in anticoagulant treatment. However, DOACs can exacerbate bleeding, which is challenging for the treating clinician, especially when combined with traumatic injury. RECENT FINDINGS: In major bleeding associated with DOACs, rapid reversal of the anticoagulant effects is crucial. Recent observational and nonrandomized interventional trials have demonstrated the effectiveness of the specific antidotes andexanet alfa and idarucizumab as well as the unspecific prothrombin complex concentrates (PCCs) to counteract the anticoagulant effects of DOACs. The European Society of Anaesthesiology and Intensive Care guideline for severe perioperative bleeding and the European trauma guideline propose divergent recommendations for the use of andexanet alfa and PCC to obtain hemostasis in Factor Xa inhibitor-related bleeding. The conflicting recommendations are due to limited evidence from clinical studies and the potential increased risk of thromboembolic complications after the administration of andexanet. Regarding dabigatran-associated major bleeding, both guidelines recommend the specific reversal agent idarucizumab as first-line therapy. SUMMARY: Current guidelines recommend specific antidots and PCCs in DOAC-related major bleeding. Prospective randomized trials comparing specific vs. nonspecific hemostatic agents in the perioperative setting are needed to evaluate the effectiveness and safety of the hemostatic agents.

Successful reconstruction of congenital perineal skin defect using gluteal-fold bilobed perforator flap.

Perineovaginorectal defect usually requires surgical repair; however, direct closure often leads to dehiscence. We present two patients with a congenital perineal skin defect who were successfully treated using a gluteal-fold bilobed perforator flap. This flap facilitates esthetic restoration and a more natural perineovaginorectal appearance, using only a one-stage procedure. This technique may be a favorable option for perineal and genital repair.

Foliculitis pustular eosinofílica neonatal: un caso / Eosinophilic pustular folliculitis newborn: a case

La foliculitis pustular eosinofílica (FPE) constituye una alteración folicular rara, de origen desconocido, que puede presentarse en el período neonatal. Es una enfermedad autolimitada y actualmente se la incluye dentro de las pustulosis neonatales estériles. Se comunica el caso de un niño de 8 meses de edad con episodios recurrentes de pápulas y pústulas foliculares pruriginosas en el tronco y el cuero cabelludo, presentes desde el primer día de vida. El examen de laboratorio para bacterias y hongos fue negativo. Se realizó la biopsia de una lesión, donde se observó infiltrado folicular y perifolicular constituido por eosinófilos.

Eosinophilic pustular folliculitis is an uncommon follicular disorder of unknown etiology, which may begin in the neonatal period. It is a self-limiting disease and nowadays it is considered within the sterile neonatal pustulosis. We report a case of an 8-month-old boy who had recurrent episodes of pruritic follicular papular and pustular lesions on the trunk and scalp from the first day of life. Laboratory examination looking for infections caused by bacteria and fungi were negative. A skin biopsy was performed showing both perifollicular and follicular infiltrate of eosinophils.

Memória operacional de crianças normais e com lesöes congênitas: desenvolvimento cognitivo e reorganizaçäo cerebral / Working memory in normal and congenital brain lesions children: cognitive development and brain reorganization

O objetivo geral desta pesquisa foi investigar aspectos do desenvolvimentc da memória operacional em crianças escolares, pré-escolares e portadoras de paralisia cerebral, através da análise do processamento cognitivo, da avaliaçãc neuropsicológica e por neuroimagem. Foram realizados quatro estudos: Estudo 1 - validação do teste brasileiro de repetição de pseudopalavras parE crianças (BCPR), uma versão em língua portuguesa do CNRep, através dE correlação com teste de span de dígitos. Ambos os testes, BCPR e span de dígitos foram avaliados em 182 crianças rurais e urbanas, de idade entre 4 e 1C anos, provenientes de diferentes estados brasileiros. Os resultados mostrararr efeito de idade, em que crianças maiores foram melhores do que as menores e de extensão em que a acurácia de repetição declinou em pseudopalavras longas Houve alta correlação entre o BCPR e o span de dígitos ordem direta/SDE (r=0,50) e inversa/SDI (r=0,43); correlação parcial indicou que altos escores nc BCPR estavam associados a altos escores no SDD e SDI. Estes resultados em conjunto sugerem que o BCPR é uma medida da alça fonológica, similar ac CNRep. Estudo 2 - investigação do processo de codificação de informação baseada na fala através da análise dos erros fonêmicos (substituição, omissão e adição) e os erros de ordem (migração) no BCPR de 180 crianças brasileiras participantes dc experimento anterior. O erro predominante foi substituição. O número de erros decaiu em crianças maiores. Efeito de extensão, ou seja, mais erros em itens longos do que em itens curtos foi observado em crianças de 4 a 8 anos. Em pseudopalavras de 5 sílabas os erros ocorreram principalmente no meio de estímulo, antes da sílaba tônica. Substituições no fim do estímulo, após a sílaba tônica, foram mais freqüentes do que outros tipos de erros. Há indicações para que a memória de longo prazo contribua para a manutenção do traço de memória. Estudo 3 - investigação da reorganização cerebral de crianças...(au)

Puzzling intrauterine insults.

Two male infants were noted at birth to have open wounds involving a forearm. These have been associated with abnormal bone modelling and growth. The cause of these appearances remains unclear and no similar cases have been reported.