Subject(s)
Humans , Male , Female , Neoplasms, Unknown Primary/diagnosis , Neoplasms, Unknown Primary , Biomarkers, Tumor , Practice Guidelines as Topic , Tomography, X-Ray Computed , Magnetic Resonance Spectroscopy , CA-125 Antigen/diagnosis , Prostate-Specific Antigen/diagnosis , alpha-Fetoproteins/diagnosis , Mucin-1/diagnosis , CA-19-9 Antigen/diagnosis , Carcinoembryonic Antigen/diagnosis , Carcinoma , Adenocarcinoma/diagnosis , Adenocarcinoma/drug therapy , Paclitaxel/therapeutic use , Carcinoma, Squamous Cell , Cytogenetic AnalysisABSTRACT
Antecedentes: los tumores germinales del mediastino son lesiones de infrecuente presentación. Existe cierta tendencia a explorar los tumores mediastinales operables sin tener en cuenta que determinadas entidades patológicas, entre ellas algunos tumores germinales, tienen indicación inicial de otro tratamiento diferente. Objetivo: relatar la experiencia de los autores en una sola institución asistencial. Comunicar un algoritmo para el estudio y el tratamiento de los tumores germinales primarios de mediastino. Lugar de aplicación: Centro oncológico universitario de asistencia, docencia e investigación. Diseño: retrospectivo. Población: 9 casos. 1 mujer portadora de teratoma maduro, 8 hombres con tumores germinales malignos. Edades entre 18 y 39 años. Se diagnosticaron 3 seminomas, 2 carcinomas embrionarios, 1 tumor se seno endodérmico, 1 teratoma+carcinoma embrionario, un tumor maligno mixto (seminoma+carcinoma embrionario+teratoma inmaduro) y 1 teratoma maduro con esbozos de órganos. La forma de presentación fue dolor esternal en 4 (uno de ellos con taponamiento cardíaco por derrame pericárdico), disnea en 2, disfagia en 1 y adenopatías cervicales asintomáticas en 2. La manifestación radiológica fue tumor circunscripto en el mediastino. El teratoma maduro presentaba calcificaciones. Se operaron 5 enfermos (4 toracotomías y una videotoracoscopía). En 4 se pudo realizar exéresis completa; 1 fue irresecable por invasión de estructuras nobles contiguas. Resultados: la paciente operada por teratoma maduro, se encuentra curada. De los 8 malignos restantes 2 fueron operados inicialmente, sólo 1 fue resecado. Ambos recibieron Qt a pesar de lo cual tuvieron progresión o recaída. 6 tuvieron diagnóstico histológico antes de programar el tratamiento y recibieron quimioterapia (Qt). De éstos últimos, 2 fueron intervenidos con criterio de rescate (CxR) por persistencia de imagen tumoral luego de Qt. La paciente operada por teratoma maduro, se encuentra curada. De los 8 malignos restantes, los 2 operados inicialmente recibieron Qt: 1 de ellos se curó y el otro tuvo progresión lesional. Por efecto de la Qt exclusiva (4 enfermos), 2 se curaron y llevan más de 10 años, 2 progresaron y fallecieron. Los 2 restantes fueron sometidos a cirugía de rescate post Qt, de los cuales uno lleva 5 meses libres de enfermedad y otro falleció diseminado...(AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Mediastinal Neoplasms/diagnosis , Seminoma/diagnosis , Carcinoma, Embryonal/diagnosis , Teratoma/diagnosis , Endodermal Sinus Tumor/diagnosis , Germinoma/diagnosis , Algorithms , Retrospective Studies , Mediastinal Neoplasms/drug therapy , Mediastinal Neoplasms/surgery , Seminoma/drug therapy , Seminoma/surgery , Carcinoma, Embryonal/drug therapy , Carcinoma, Embryonal/surgery , Teratoma/drug therapy , Teratoma/surgery , Endodermal Sinus Tumor/drug therapy , Endodermal Sinus Tumor/surgery , Germinoma/drug therapy , Germinoma/surgery , Disease Management , alpha-Fetoproteins/diagnosis , Chorionic Gonadotropin, beta Subunit, Human/diagnosis , L-Lactate Dehydrogenase/diagnosis , Prognosis , Bleomycin/adverse effects , Cisplatin/therapeutic useABSTRACT
En la práctica clínica, tendemos a solicitar los marcadores tumorales séricos en forma arbitraria, sin contemplar las normas disponibles o la evidencia bibliográfica. Por esta razón nos planteamos analizar el valor de dichos marcadores en tumores disgestivos, en distintas situaciones clínicas. Cáncer colorrectal: CEA: no resulta de utilidad en el screening, ni para establecer diagnóstico diferencial; es de utilidad: como factor pronóstico independiente del estadío, para predecir recaída junto a otro hallazgo clínico y para monitoreo de respuesta al tratamiento. CA 19-9 sería sólo de utilidad en el monitoreo de respuesta a la quimioterapia, en caso de CEA normal. Adenocarcinoma de páncreas: CA 19-9: Es de utilidad complementaria en el diagnóstico y de dudosa utilidad como factor pronóstico y en el monitoreo de la respuesta. Cáncer del árbol biliar: CA 19-9: Es de utilidad en el diagnóstico (particularmente colangiocarcinoma), como factor pronóstico, en el monitoreo de respuesta al tratamiento y en la detección de recurrencias. El uso combinado de CEA + CA 19-9 resulta mayor especificidad para el diagnóstico de esta enfermedad. Hepatocarcinoma: Alfafetoproteína: Es de utilidad en el screening de población de riesgo y de variable utilidad para el diagnóstico (AU)
Subject(s)
Colorectal Neoplasms/diagnosis , Colonic Neoplasms/diagnosis , Rectal Neoplasms/diagnosis , Pancreatic Neoplasms/diagnosis , Biomarkers, Tumor , Cholangiocarcinoma/diagnosis , Digestive System Neoplasms/diagnosis , Gallbladder Neoplasms/diagnosis , Carcinoma, Hepatocellular/diagnosis , Common Bile Duct Neoplasms/diagnosis , Biomarkers , CA-19-9 Antigen/diagnosis , CA-19-9 Antigen/blood , alpha-Fetoproteins/diagnosis , alpha-Fetoproteins/blood , Prognosis , Survivorship , Drug Monitoring/methods , Neoplasm Metastasis/diagnosisSubject(s)
Humans , Male , Adult , Middle Aged , Testicular Neoplasms/drug therapy , Neoplasms, Germ Cell and Embryonal/drug therapy , Follow-Up Studies , Testicular Neoplasms/diagnosis , Neoplasms, Germ Cell and Embryonal/diagnosis , Biomarkers, Tumor/diagnosis , Recurrence , Chorionic Gonadotropin, beta Subunit, Human/diagnosis , alpha-Fetoproteins/diagnosis , Neoplasm Metastasis/drug therapyABSTRACT
El propósito de este estudio fue determinar la variación de los niveles séricos de alfa fetoproteína (AFP), durante el primer año de vida, utilizando un ensayo inmunorradiométrico. Se realizó la estadística descriptiva en cada período estudiado. Se determinó el tipo de correlación existente entre la AFP sérica y el tiempo. Durante el primer mes de vida se observó una correlación lineal: r = - 0,957; mientras que entre el 2º y 12º mes los datos se ajustaron a una potencial de la forma y = axb : r = 0,989. Los niveles promedios de AFP al primer año de vida fueron similares a los del adulto normal, no obstante un 10 por ciento de los niños estudiados presentó valores más eleva
