ABSTRACT
We performed extended-spectrum beta-lactamase (ESBL) phenotypic testing and molecular characterization of three ESBL genes (TEM, SHV and CTX-M) and susceptibility testing by Clinical Laboratory Standards Institute (CLSI) disk diffusion method against three cephalosporins (ceftriaxone, ceftazidime, cefepime) and a cephamycin (cefoxitin) among 128 Thai Escherichia coli and 84 Thai Klebsiella pneumoniae clinical isolates. ESBL production was discovered in 62% of E. coli and 43% of K. pneumoniae isolates. All isolates susceptible to ceftriaxone were ESBL-negative. Nearly all isolates non-susceptible to ceftriaxone, ceftazidime and cefepime produced ESBL; the presence of CTX-M genes in the isolates correlated with a ceftriaxone non-susceptible phenotype. Thirty-nine of 83 isolates (47%) of ceftazidime-susceptible E. coli and 50 of 99 isolates (50.5%) of cefepime-susceptible E. coli were ESBL-producing. SHV-type beta-lactamase genes were more prevalent among K. pneumoniae than E. coli isolates. CTX-M was the major ESBL gene harbored by ESBL-producers in both E. coli and K. pneumoniae isolates. Non-CTX-M ESBL-producers were found only among K. pneumoniae isolates. This study reveals an increase in ESBL-producing Enterobacteriaceae among Thai isolates and demonstrates gaps in the current CLSI disk diffusion susceptibility guidelines; it indicates the results of ceftazidime and cefepime disk diffusion susceptibility testing using CLSI criteria should be interpreted with caution.
Subject(s)
Disk Diffusion Antimicrobial Tests/methods , Enterobacteriaceae/drug effects , Klebsiella pneumoniae/drug effects , beta-Lactamases/pharmacology , Anti-Bacterial Agents/pharmacology , Anti-Bacterial Agents/standards , Cephalosporins/pharmacology , Cephalosporins/standards , Cephamycins/pharmacology , Cephamycins/standards , Enterobacteriaceae/genetics , Enterobacteriaceae/isolation & purification , Humans , Klebsiella pneumoniae/genetics , Klebsiella pneumoniae/isolation & purification , Molecular Medicine/methods , Reference Standards , Thailand , beta-Lactamases/genetics , beta-Lactamases/standardsABSTRACT
Las Betalactamasas de espectro extendido (BLEE) son enzimas de configuración plasmídica producidas por bacterias que hidrolizan los antibióticos betalactámicos. La aparición de cepas bacterianas productoras de BLEE, constituye un problema de salud pública que afecta a todo tipo de instituciones y a la comunidad en general. Este estudio tiene como objetivo determinar las incidencia de BLEE en pacientes hospitalizados del Hospital Clínico de la Universidad de Chile. Se estudió un total de 238 cepas en el periodo julio-agosto 2004; de las cuales 184 correspondieron a de E. coli, 39 a K. pneumoniae y 15 a K. oxytoca, utilizándose el test confirmatorio de BLEE según estándar NCCLS 2004. Se encontró una incidencia de BLEE para E. coli de un 10.3 por ciento, para K. pneumoniae de 28.2 por ciento y de K. oxytoca de 20 por ciento, respectivamente. La distribución de los aislamientos de las cepas BLEE (+) en los distintos servicios del Hospital fue diversa: E. coli se encontró principalmente, en los servicios de medicina y cirugía, y K. pneumoniae en los servicios críticos. Los resultados del estudio permitieron conocer la incidencia y distribución de BLEEs en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile y justificaron la implementación de esta técnica de diagnóstico como parte de la rutina del laboratorio de microbiología.
