Comparative Analysis of Left Ventricular Geometry in Adult Nigerians with and without Chronic Kidney Disease: Results from Ibadan CRECKID STUDY.

BACKGROUND: Chronic kidney disease (CKD) is associated with increased risk of cardiovascular morbidity and mortality. Left ventricular hypertrophy (LVH) is considered the strongest independent predictor of cardiovascular disease and events among CKD patients. We reported the echocardiographic left ventricular geometry in CKD patients compared to non-CKD hypertensive and apparently healthy controls in Ibadan. MATERIALS AND METHODS: A total of 683 participants in the CRECKID STUDY comprising 220(32.2%) CKD patients, 281(41.1%) non-CKD hypertensive patients and 182(26.6%) healthy controls were included in this analysis. Basic demographic and clinical information with echocardiographic parameters were obtained. RESULTS: Study participants in the non-CKD hypertensive group were on average older than the CKD and the healthy controls (56.2±13.1 vs 47.2±14.6, and 46.8±13.3 years, respectively; p<0.01). Compared with other groups, greater proportions of participants with CKD were men (40.5% vs.38.1% and 21.3%; p<0.0001). The left atrial and left ventricular dimensions were significantly higher in CKD compared with others. LVH was significantly more prevalent among CKD patients (68.2%) compared to hypertensive (43.9%) and normotensive (19.5%) group (p<0.01). The participants with CKD had a greater proportion of abnormal LV geometry with concentric LVH predominating (p<0.0001). Having LVH was associated with lower mean estimated glomerular filtration rate (eGFR) (40.6±37.71 vs 67±37.38, p<0.0001). CONCLUSION: In our study, patients with CKD had the highest prevalence of abnormal LV geometry and functions. A unit decrease in eGFR was associated with increased left ventricular mass. Early detection and prompt management of abnormal LV geometry may help in reducing adverse cardiovascular outcome in patients with CKD.

CONTEXTE: L'insuffisance rénale chronique (MRC) est associée àrisque accru de morbidité et de mortalité cardiovasculaires. Gauche l'hypertrophie ventriculaire (LVH) est considérée comme la plus forte prédicteur indépendant des maladies cardiovasculaires et des événements chez Patients atteints d'IRC. Nous avons rapporté l'échocardiographie ventriculaire gauche géométrie chez les patients atteints d'IRC par rapport aux patients hypertendus non atteints d'IRC etcontrôles apparemment sains à Ibadan. MATÉRIAUX ET MÉTHODES: Un total de 683 participants à la ÉTUDE CRECKID portant sur 220 (32.2%) patients atteints d'IRC,281 (41.1 %) patients hypertendus non atteints d'IRC et 182 (26.6 %) en bonne santé ont été inclus dans cette analyse. Démographie et clinique de base des informations avec des paramètres échocardiographiques ont été obtenues. RÉSULTATS: Participants à l'étude dans le groupe hypertendu non atteint d'IRC étaient en moyenne plus âgés que l'IRC et les témoins sains(56.2±13.1 vs 47.2±14.6 et 46.8±13.3 ans, respectivement; p<0.01). Par rapport à d'autres groupes, plus grande proportion de participants avec l'IRC étaient des hommes (40.5 % contre 38.1 % et 21.3 %; p<0.0001). Les dimensions auriculaire gauche et ventriculaire gauche étaient significativement plus élevées chez CKD par rapport à d'autres. La LVH était significativement plus répanduechez les patients atteints d'IRC (68.2 %) par rapport aux patients hypertendus (43.9 %) et le groupe normotensif (19.5 %) (p<0.01). Les participants avec CKD avait une plus grande proportion de géométrie LV anormale avec LVH concentrique prédominante (p<0.0001). Avoir LVH était associé à un débit de filtration glomérulaire estimé moyen plus faible (DFGe)(40.6±37.71 contre 67±37.38, p<0,0001). CONCLUSION: Dans notre étude, les patients atteints d'IRC avaient le plus haut prévalence d'une géométrie et de fonctions LV anormales. Une diminution unitaire de Le DFG était associé à une augmentation de la masse ventriculaire gauche. Tôt la détection et la gestion rapide de la géométrie LV anormale peuvent aider à réduire les résultats cardiovasculaires indésirables chez les patients atteints de CKD. Mots-clés: Maladie rénale chronique, Hypertensives, ventriculaire gauche géométrie.

Pregnancy-associated Acute Myocardial Infarction (PAMI): Case Report.

Cardiovascular diseases are recognised complications of pregnancy, however, pregnancy-associated acute myocardial infarction (PAMI) is uncommon. Pregnancy is known to increase risk of myocardial infarction even in the absence of traditional risk factors for atherosclerotic vascular disease. Our patient presented with acute chest pain two weeks after delivery and her electrocardiogram was in keeping with STelevation myocardial infarction (STEMI). Coronary angiography revealed coronary artery dissection and she was managed conservatively. Various pathophysiological mechanisms of PAMI have been described in literature including spontaneous coronary artery dissection (SCAD) found in our case. The diagnosis is often missed and earlier reported cases were diagnosed at autopsy. Therefore, we report this case as a learning tool. Also, there is a need for a high index of suspicion in pregnant patients presenting with features suggestive of aortic dissection, and its diagnosis should be thought of in peripartum women presenting with acute chest pain.

Les maladies cardiovasculaires sont des complications reconnues de la grossesse, cependant, l'infarctus aigu du myocarde associé à la grossesse (IPAM) est rare. La grossesse est connue pour augmenter le risque d'infarctus du myocarde même en l'absence de facteurs de risque traditionnels de maladie vasculaire athéroscléreuse. Notre patiente s'est présentée avec une douleur thoracique aiguë deux semaines après l'accouchement et son électrocardiogramme était conforme à l'infarctus du myocarde avec élévation de l'échelle (STEMI). La coronarographie a révélé une dissection de l'artère coronaire et elle a été gérée de manière conservatrice. Divers mécanismes physiopathologiques de PAMI ont été décrits dans la littérature, y compris la dissection spontanée des artères coronaires (SCAD) trouvée dans notre cas. Le diagnostic est souvent manqué et les cas signalés antérieurement ont été diagnostiqués à l'autopsie. Par conséquent, nous rapportons ce cas comme un outil d'apprentissage. En outre, il existe un besoin d'un indice de suspicion élevé chez les patientes enceintes présentant des caractéristiques suggérant une dissection aortique, et son diagnostic doit être envisagé chez les femmes en péripartum présentant une douleur thoracique aiguë.