RESUMEN
BACKGROUND: Tuberculosis (TB) is a public health problem worldwide, particularly in resource-limited countries. It is considered a social disease with a medical component that persists over time due to several social determinants, most of which are closely linked to poverty and difficult socioeconomic conditions. The objective of this exploratory study is to describe the social protection interventions available for people with TB in Africa. METHODS: Searches will be carried out systematically in MEDLINE (PubMed), Embase (Ovid), Web of Science, Scopus and The Cochrane Library, Africa-Wide Information (EBSCOhost), Google Scholar. Articles will be considered if they describe the social protection, successes and challenges associated with the implementation and delivery of social protection interventions offered to people with TB in African countries. Data from the grey literature will also be considered. PRESENTATION OF RESULTS: We will present a narrative description highlighting the successes and challenges of the social protection interventions identified, and a synthesis accompanied by maps (Africa), figures or tables to summarize the data. CONCLUSION: This exploratory study will map the existing literature on social protection interventions for TB patients and guide future research to inform policy and practice decisions.
CONTEXTE: La tuberculose (TB) est un problème de santé publique dans le monde entier, en particulier dans les pays à ressources limitées. Elle est considérée comme une maladie sociale avec une composante médicale qui persiste dans le temps en raison de plusieurs déterminants sociaux, dont la plupart sont étroitement liés à la pauvreté et à des conditions socio-économiques difficiles. L'objectif de cette étude exploratoire est de décrire les interventions de protection sociale disponibles pour les personnes atteintes de TB dans les pays d'Afrique. METHODE: Des recherches seront effectuées systématiquement dans MEDLINE (PubMed), Embase (Ovid), Web Of Science, Scopus et The Cochrane Library, Africa-Wide Information (EBSCOhost), Google Scholar. Les articles seront pris en considération s'ils décrivent la protection sociale, les succès et les défis associés à la mise en Åuvre et à l'exécution des interventions de protection sociale offertes aux personnes atteintes de TB dans les pays d'Afrique. Les données issues de la littérature grise seront également prises en compte. PRESENTATION DES RESULTATS: Nous présenterons une description narrative soulignant les succès et les défis des interventions de protection sociale identifiées, ainsi qu'une synthèse accompagnée de cartes (Afrique), de figures ou de tableaux pour résumer les données. CONCLUSION: Cette étude exploratoire permettra de cartographier la littérature existante sur les interventions de protection sociale pour les patients atteints de tuberculose et d'orienter les recherches futures afin d'éclairer les décisions politiques et pratiques.
Asunto(s)
Tuberculosis , Humanos , Tuberculosis/prevención & control , África , Determinantes Sociales de la Salud , Proyectos de InvestigaciónRESUMEN
INTRODUCTION: Contingency measures taken by governments with movement restrictions during the COVID-19 pandemic may create difficulties in conducting some field activities for TB control especially the supervision of Basic Management Units (BMUs). We described in this paper an innovative initiative to conduct remote supervision (Esupervision) using Information and Communication Technology tools. SETTING AND METHOD: This initiative was conducted in Benin Republic. To carry out the activity, we used smartphone, WhatsApp® for messaging, CamScanner for scanning (both free applications); and internet connection. BMUs were asked to scan their reports and all necessary documents and sent them by WhatsApp® after scanning. On the day planned for the supervision, the supervisors of each section (clinic, laboratory, food delivery supervision) calls the BMUs health professionals via WhatsApp® video to conduct the activity according to the National Tuberculosis Programme guidelines. RESULTS: Overall, all the main objectives of a supervision were achieved despite some difficulties mainly related to the quality of internet connection. The reports from the different sections were validated for each BMU. For the laboratory activities, general aspects as well as the stock of reagents were evaluated; microcopy fields with an ordinary microscope were visualized. The management of tuberculosis patients was assessed by visualizing the results of bacteriological exams, treatment records, and stocks of medicines. CONCLUSION: Even though, this activity will probably not replace the traditional face-to-face supervision, it could be used in settings where movements are restricted for several reasons including COVID-19 pandemic, conflicts and natural disasters.
INTRODUCTION: Les mesures d'urgence prises par les gouvernements avec des restrictions de mouvements dans le cadre de la pandémie du COVID-19 peuvent créer des difficultés dans la conduite de certaines activités de terrain pour le contrôle de la tuberculose, en particulier la supervision des centres de dépistage et de traitement de la tuberculose (CDT). Nous avons décrit dans cet article, une initiative novatrice pour effectuer la supervision à distance (E-supervision) en utilisant les outils des Technologies de l'Information et de la Communication au Bénin. CADRE ET MÉTHODE: Cette initiative a été conduite en République du Bénin. Pour mener à bien cette activité, nous avons utilisé : smartphone, WhatsApp pour la messagerie et CamScanner ® pour le scannage (deux applications gratuites) ; et la connexion internet. Les agents des CDT ont été invités à envoyer tous les documents aux équipes de supervision via WhatsApp ® après les avoir scannés. Le jour prévu pour la supervision, les superviseurs de chaque section (clinique, laboratoire, gestion des vivres) ont appelé par WhatsApp ® video les acteurs des CDT pour dérouler les différentes séquences de la supervision selon les recommandations du Programme. RÉSULTATS: Dans l'ensemble, tous les principaux objectifs d'une supervision ont été atteints malgré quelques difficultés liées principalement à la qualité de la connexion internet. Les rapports des différentes sections (clinique, laboratoire et gestion des aliments) ont été validés pour chaque CDT. Pour les activités de laboratoire, l'aspect général ainsi que le stock de réactifs ont été évalués ; les champs de microcopie avec un microscope ordinaire ont été visualisés. La gestion des patients tuberculeux a été évaluée en visualisant les résultats des examens bactériologiques, les dossiers de traitement, les stocks de médicaments. CONCLUSION: Bien que cette activité ne remplacera probablement pas la supervision traditionnelle en face à face, elle pourrait être utilisée dans des contextes où les mouvements sont limités pour plusieurs raisons, notamment la pandémie COVID-19, les conflits, les catastrophes naturelles. MOTS CLÉS: Lutte contre la tuberculose, COVID-19, supervision, centres antituberculeux.
Asunto(s)
COVID-19 , Tuberculosis , Benin , Humanos , Pandemias , SARS-CoV-2 , Tuberculosis/diagnóstico , Tuberculosis/tratamiento farmacológicoAsunto(s)
Infecciones por Coronavirus , Pandemias , Neumonía Viral , Telemedicina , Tuberculosis Pulmonar , África del Sur del Sahara/epidemiología , Betacoronavirus , COVID-19 , Control de Enfermedades Transmisibles/métodos , Participación de la Comunidad , Infecciones por Coronavirus/epidemiología , Infecciones por Coronavirus/prevención & control , Transmisión de Enfermedad Infecciosa/prevención & control , Humanos , Evaluación de Necesidades , Pandemias/prevención & control , Atención al Paciente/métodos , Atención al Paciente/tendencias , Neumonía Viral/epidemiología , Neumonía Viral/prevención & control , SARS-CoV-2 , Telemedicina/métodos , Telemedicina/organización & administración , Tuberculosis Pulmonar/epidemiología , Tuberculosis Pulmonar/terapiaRESUMEN
SETTING: In 2005, in response to the increasing prevalence of rifampicin-resistant tuberculosis (RR-TB) and poor treatment outcomes, Rwanda initiated the programmatic management of RR-TB, including expanded access to systematic rifampicin drug susceptibility testing (DST) and standardised treatment.OBJECTIVE: To describe trends in diagnostic and treatment delays and estimate their effect on RR-TB mortality.DESIGN: Retrospective analysis of individual-level data including 748 (85.4%) of 876 patients diagnosed with RR-TB notified to the World Health Organization between 1 July 2005 and 31 December 2016 in Rwanda. Logistic regression was used to estimate the effect of diagnostic and therapeutic delays on RR-TB mortality.RESULTS: Between 2006 and 2016, the median diagnostic delay significantly decreased from 88 days to 1 day, and the therapeutic delay from 76 days to 3 days. Simultaneously, RR-TB mortality significantly decreased from 30.8% in 2006 to 6.9% in 2016. Total delay in starting multidrug-resistant TB (MDR-TB) treatment of more than 100 days was associated with more than two-fold higher odds for dying. When delays were long, empirical RR-TB treatment initiation was associated with a lower mortality.CONCLUSION: The reduction of diagnostic and treatment delays reduced RR-TB mortality. We anticipate that universal testing for RR-TB, short diagnostic and therapeutic delays and effective standardised MDR-TB treatment will further decrease RR-TB mortality in Rwanda.
Asunto(s)
Mycobacterium tuberculosis , Tuberculosis Resistente a Múltiples Medicamentos , Antituberculosos/uso terapéutico , Diagnóstico Tardío , Humanos , Pruebas de Sensibilidad Microbiana , Estudios Retrospectivos , Rifampin/uso terapéutico , Rwanda/epidemiología , Tiempo de Tratamiento , Tuberculosis Resistente a Múltiples Medicamentos/diagnóstico , Tuberculosis Resistente a Múltiples Medicamentos/tratamiento farmacológico , Tuberculosis Resistente a Múltiples Medicamentos/epidemiologíaRESUMEN
SETTING: National teaching hospital for the management of respiratory diseases, Cotonou, Benin. OBJECTIVE: 1) To estimate the prevalence of lung function impairment (LFI) and associated factors in patients cured of pulmonary tuberculosis (PTB); and 2) to determine the link between human immunodeficiency virus (HIV) infection and LFI occurrence. DESIGN: We performed a cross-sectional study in cured patients with smear-positive TB (PTB+) treated between 2012 and 2015. We recruited two control groups of 70 HIV-infected (HIV+/TB-) and 70 HIV-negative participants without TB (HIV-/TB-). We performed spirometry in all participants to identify LFI (obstructive, restrictive or mixed) and the 6-min walk test (6-MWT) in PTB+ participants. We assessed the factors associated with LFI using logistic regression. RESULTS: Of 4711 subjects with PTB, 241 were contacted and 189 were included. The median age was 37 years; 128 (68.0%) were male. Overall, 85 cured PTB+ patients had LFI (45.0%). Extent of initial radiological lesions, time between symptom onset and treatment, and female sex were independently associated with LFI. Fifty-five (29.1%) cured PTB+ patients had an abnormal 6-MWT; those with LFI had a higher risk of poor exercise tolerance (OR 2.23; interquartile range 1.16-4.30). We did not find any association between HIV infection and LFI. CONCLUSION: LFI is very common in cured PTB+ patients from Benin and significantly impacts exercise tolerance.
Asunto(s)
Tolerancia al Ejercicio/fisiología , Infecciones por VIH/epidemiología , Enfermedades Pulmonares/diagnóstico , Tuberculosis Pulmonar/complicaciones , Adulto , Benin/epidemiología , Estudios de Casos y Controles , Estudios Transversales , Prueba de Esfuerzo , Femenino , Hospitales de Enseñanza , Humanos , Enfermedades Pulmonares/epidemiología , Enfermedades Pulmonares/etiología , Masculino , Persona de Mediana Edad , Factores de Riesgo , Factores Sexuales , Espirometría , Factores de TiempoRESUMEN
A balanced perspective is advocated for the assessment and application of the most recent and the oldest diagnostic methods for pulmonary tuberculosis (TB)-the molecular Xpert® MTB/RIF assay and microscopy for acid-fast bacilli. We discuss their respective merits and shortcomings and identify threats that may hamper their use in TB control. Neither test on its own provides all the information needed for diagnosis and treatment monitoring. Considering all aspects important for both individual patient care and disease control, neither seems 'better' than the other. The required advancement of microscopy had already been hampered before the introduction of the GeneXpert technology by unsuccessful and probably misguided attempts to decentralise culture-based diagnosis and drug susceptibility testing. It seems evident that systematic replacement of microscopy by Xpert is not a viable option for the foreseeable future. Instead, the two methods should complement each other to arrive at a comprehensive, accessible and continuous service for a maximum number of patients. This will intrinsically prioritise targeting the most potent transmitters with the worst prognosis, simultaneously offering optimised prospects for efficient TB control. New microscopy and Xpert applications are expected to ultimately make control programmes independent of culture-based methods in diagnosis, treatment monitoring and outcome assessment.
Asunto(s)
Técnicas de Diagnóstico Molecular/métodos , Mycobacterium tuberculosis/aislamiento & purificación , Esputo/microbiología , Tuberculosis Pulmonar/diagnóstico , Técnicas Bacteriológicas/métodos , Humanos , Pruebas de Sensibilidad Microbiana , Microscopía/métodos , Mycobacterium tuberculosis/genética , Rifampin/uso terapéutico , Sensibilidad y Especificidad , Tuberculosis Resistente a Múltiples Medicamentos/tratamiento farmacológico , Tuberculosis Pulmonar/transmisiónRESUMEN
Introduction : L'infection par le virus de l'hépatite D (VHD), virus satellite du virus de l'hépatite B (VHB), entraîne une hépatite plus sévère et une progression plus rapide vers la cirrhose et le carcinome hépatocellulaire (CHC). Les données sur cette infection sont rares au Bénin. Le but de cette étude était de déterminer l'influence de l'infection par le VHD sur l'évolution de l'hépatite B chez les sujets infectés par le VHB à Cotonou. Méthodes : Au total, 156 sujets âgés de plus de 15 ans porteurs d'Ag HBs et naïfs à tout traitement antiviral ont été inclus de juin à octobre 2016 dans le plus grand hôpital public (Centre National Hospitalier et Universitaire Hubert Koutoukou Maga) et l'une des plus grandes cliniques privées (Polyclinique Atinkanmey) à Cotonou. Les caractéristiques sociodémographiques, cliniques et paracliniques étaient recueillies pour chaque patient à l'aide d'un questionnaire ; puis un échantillon de sang était prélevé pour la recherche des anticorps anti-VHD totaux et la charge virale B. Résultats : Les anticorps anti-VHD était présents chez 6 patients sur les 156 (3,8%). Pour les formes non compliquées il n'y avait pas de différence statistiquement significative entre les VHD+ et les VHD- (immunotolérants : p > 0,999, porteurs inactifs : p = 0,269 et hépatites B chroniques actives non compliquées : p = 0,702). Pour les formes compliquées, 50% (3/6) des sujets infectés par le VHD avaient une cirrhose contre 7,3% (10/150) des sujets non infectés par le VHD (p = 0,015). Par rapport au CHC, il était présent dans 33,3% (2/6) chez les VHD+ versus 6,7% (11/150) chez les VHD- (p = 0,159). Conclusion : Les sujets co-infectés VHB-VHD évoluaient significativement plus vers la cirrhose que les sujets mono-infectés au VHB. L'évolution vers l'hépatocarcinome semblait aussi plus fréquente chez les co-infectés, mais ceci reste à prouver par des études incluant davantage de patients
Asunto(s)
Benin , PacientesRESUMEN
OBJECTIVE: To determine the epidemiological, diagnostic and evolutives features of tuberculosis (TB) in older subjects in Benin. PATIENTS AND METHODS: This was a retrospective cohort study of adults TB patients (age≥15 years) who were notified at all the Basic Management Units (BMU) in Benin from January 1st, 2013 to December 31st. Older subjects (age≥60 years) were compared to those less than 60 years named young subjects. The threshold of significance was set at 5%. RESULTS: The analysis was carried out on 6531 cases adults cases notified during the period. 601 (9.2%) were 60 years old or above. The case notification rate (CNR) in elders was more than twice the CNR in young people (68 cases vs. 31 cases per 100,000 population). Older subjects were less often infected with HIV (9.3%) than young's (16.7%), P<0.0001. In new bacteriologically confirmed pulmonary TB negative for HIV, unfavorable treatment outcomes were more frequent in older subjects than in young subjects with more deaths (7.5% vs. 3.0%). On the other hand, in bacteriological confirmed TB seropositive for HIV and all the other cases, treatment outcomes were comparable between the two groups. CONCLUSION: The high CNR and the high death rate in older subjects should plead for a specific care for an adapted management of TB case in this group.
Asunto(s)
Envejecimiento/fisiología , Tuberculosis/diagnóstico , Tuberculosis/epidemiología , Adolescente , Adulto , Edad de Inicio , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Benin/epidemiología , Progresión de la Enfermedad , Femenino , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Estudios Retrospectivos , Tuberculosis/patología , Adulto JovenRESUMEN
Introduction. La prison représente un environnement favorable à la transmission des infections sexuellement transmissibles et de celles transmises par le sang. L'évaluation de la situation de ces infections est nécessaire pour mettre en place des stratégies appropriées de lutte. Objectif. Evaluer la prévalence de l'infection par le VIH et de l'hépatite virale B dans les prisons du Bénin. Matériel et méthodes. Il s'agissait d'une étude transversale, descriptive qui s'est déroulée en juin 2015 et qui a concerné les quatre prisons les plus peuplées du pays. Les personnes privées de liberté (PPL), sélectionnées de façon aléatoire et qui ont accepté de participer à l'étude ont été incluses. Chaque PPL a bénéficié d'un test sérologique VIH et de la recherche de l'antigène HBs dans le sang. Résultats. Au total, 506 PPL dont 86% de sexe masculin et 14% de sexe féminin, ont été incluses dans l'étude. La prévalence de l'infection par le VIH était de 1,4% ; intervalle de confiance (IC) à 95% [0,4 2,6] et le taux de positivité de l'antigène HBs était de 11,7%, IC à 95% [9,15 14,71]. Ces taux étaient variables selon les prisons étudiées. Aucune PPL n'était co-infectée par les deux virus. Conclusion. Les taux de prévalence de l'infection par le VIH et d'hépatite virale B dans les prisons étaient comparables aux taux dans la population générale. Il existe cependant une variation selon les prisons
Asunto(s)
VIH , BeninRESUMEN
La leptospirose est une anthropozoonose à répartition mondiale, caractérisée par une forte incidence en milieu tropical et un grand polymorphisme clinique. La maladie est reconnue comme un problème de santé publique émergent aussi bien dans les pays en voie de développement que dans les pays développés. La contamination se fait soit directement par exposition à l'urine d'animaux infestés, soit indirectement dans l'eau souillée par les urines. La gravité de l'affection tient aux atteintes hépatiques et rénales. Aucune donnée publiée n'existe sur cette affection au Bénin. Nous rapportons un cas de leptospirose révélée à Cotonou par des douleurs thoraciques et un ictère cholestatique chez un ouvrier de forage
Asunto(s)
Benin , Países Desarrollados , Países en Desarrollo , Leptospirosis , PleuresiaRESUMEN
Introduction. Il n'existe pas de données sur la prévalence des Mycobactéries Non Tuberculeuses (MNT) au Bénin. L'objectif de ce travail était de déterminer la prévalence des MNT dans les échantillons des patients admis en retraitement au Bénin et d'identifier les facteurs associés. Patients et Méthode. Il s'agissait d'une étude transversale qui a porté sur les échantillons des patients admis en retraitement dans tous les Centres de Dépistage et de Traitement (CDT) de la tuberculose (TB) du Bénin en 2014. Un examen GeneXpert et une culture sur milieu de Lowenstein ont été réalisés sur les échantillons de crachat convoyés au Laboratoire de Références des Mycobactéries (LRM). La souche de mycobactéries a été identifiée grâce au MTB Complex Hain CM/AS assay sur les cultures positives. Résultats. Sur les 226 patients admis en retraitement en 2014 au Bénin, 214 échantillons ont été reçus au LRM. La culture était positive, négative et contaminée dans respectivement 58%, 40% et 2% des échantillons. Les MNT étaient retrouvées dans 10 échantillons soit une prévalence de 8,1% (10/123). Le complex MAC (M. avium et M. intracellulare) était le plus fréquent (4/10). Les MNT étaient majoritairement diagnostiqués dans les échantillons des patients admis pour rechute (7/10). Conclusion. Cette étude a permis de démontrer la présence des MNT dans les échantillons des patients admis pour retraitement au Bénin. Ce résultat devrait être pris en compte dans les stratégies de prise en charge des cas de retraitement
Asunto(s)
Benin , Micobacterias no Tuberculosas , Pacientes , PrevalenciaRESUMEN
BACKGROUND: The declining trend of malaria and the recent prioritization of containment of antimicrobial resistance have created a momentum to implement clinical bacteriology in low-resource settings. Successful implementation relies on guidance by a quality management system (QMS). Over the past decade international initiatives were launched towards implementation of QMS in HIV/AIDS, tuberculosis and malaria. AIMS: To describe the progress towards accreditation of medical laboratories and to identify the challenges and best practices for implementation of QMS in clinical bacteriology in low-resource settings. SOURCES: Published literature, online reports and websites related to the implementation of laboratory QMS, accreditation of medical laboratories and initiatives for containment of antimicrobial resistance. CONTENT: Apart from the limitations of infrastructure, equipment, consumables and staff, QMS are challenged with the complexity of clinical bacteriology and the healthcare context in low-resource settings (small-scale laboratories, attitudes and perception of staff, absence of laboratory information systems). Likewise, most international initiatives addressing laboratory health strengthening have focused on public health and outbreak management rather than on hospital based patient care. Best practices to implement quality-assured clinical bacteriology in low-resource settings include alignment with national regulations and public health reference laboratories, participating in external quality assurance programmes, support from the hospital's management, starting with attainable projects, conducting error review and daily bench-side supervision, looking for locally adapted solutions, stimulating ownership and extending existing training programmes to clinical bacteriology. IMPLICATIONS: The implementation of QMS in clinical bacteriology in hospital settings will ultimately boost a culture of quality to all sectors of healthcare in low-resource settings.
Asunto(s)
Acreditación , Técnicas Bacteriológicas/normas , Garantía de la Calidad de Atención de Salud , HumanosRESUMEN
Introduction. Les états septiques sont associés à une morbidité et une mortalité importantes, surtout dans les pays à faible revenu. L'hémoculture est l'examen de choix pour le diagnostic de ces états mais en l'absence de recommandations claires à la disposition des praticiens dans les pays comme le Bénin, la pratique réelle de cet examen est mal connue. Objectif. Evaluer la prescription et la réalisation de l'hémoculture au Centre National Hospitalier et Universitaire Hubert Koutoukou Maga (CNHU-HKM) de Cotonou. Matériel et méthodes. Il s'agissait d'une étude transversale qui s'est déroulée de février à juillet 2014.Elle a concerné les patients hospitalisés dans sept services à forte demande d'hémocultures du CNHU-HKM et a comporté deux volets : - un volet rétrospectif sur l'évaluation de la prescription de l'hémoculture, à partir des dossiers médicauxdes patients, - un volet prospectif sur l'évaluation des conditions de réalisation des hémocultures, sur la base de l'observation directe de la réalisation du prélèvement sanguin pour hémocultures.Résultats. Les taux de prescription et de réalisation des hémocultures chez les patients étaient respectivement de 62,8% et de 82,2%. Avant le prélèvement, la désinfection de la peau au niveau de la zone de ponction était réalisée chez tous les patients mais la désinfection des mains de l'infirmier et le nettoyage des bouchons des flacons d'hémoculture n'étaient réalisés que dans 61,4% et 49,7% des cas respectivement. Par ailleurs, 47,2% des patients avaient pris au moins une dose d'antibiotiques avant le prélèvement. Conclusion. Les conditions de prescription et de réalisation des hémocultures ne sont pas optimales au CNHU-HKM de Cotonou. Des mesures urgentes sont nécessaires dans cet hôpital pour améliorer la qualité de la prescription et de la réalisation de cet examen
Asunto(s)
Logro , Benin , Cultivo de Sangre , PrescripcionesRESUMEN
In regard to tuberculosis (TB) and other major global epidemics, the use of new diagnostic tests is increasing dramatically, including in resource-limited countries. Although there has never been as much digital information generated, this data source has not been exploited to its full potential. In this opinion paper, we discuss lessons learned from the global scale-up of these laboratory devices and the pathway to tapping the potential of laboratory-generated information in the field of TB by using connectivity. Responding to the demand for connectivity, innovative third-party players have proposed solutions that have been widely adopted by field users of the Xpert(®) MTB/RIF assay. The experience associated with the utilisation of these systems, which facilitate the monitoring of wide laboratory networks, stressed the need for a more global and comprehensive approach to diagnostic connectivity. In addition to facilitating the reporting of test results, the mobility of digital information allows the sharing of information generated in programme settings. When they become easily accessible, these data can be used to improve patient care, disease surveillance and drug discovery. They should therefore be considered as a public health good. We list several examples of concrete initiatives that should allow data sources to be combined to improve the understanding of the epidemic, support the operational response and, finally, accelerate TB elimination. With the many opportunities that the pooling of data associated with the TB epidemic can provide, pooling of this information at an international level has become an absolute priority.
Asunto(s)
Pruebas Diagnósticas de Rutina , Registros Electrónicos de Salud , Registro Médico Coordinado , Técnicas de Diagnóstico Molecular , Juego de Reactivos para Diagnóstico , Tuberculosis/diagnóstico , Tuberculosis/prevención & control , Acceso a la Información , Pruebas Diagnósticas de Rutina/tendencias , Registros Electrónicos de Salud/tendencias , Epidemias , Predicción , Humanos , Almacenamiento y Recuperación de la Información , Técnicas de Diagnóstico Molecular/tendencias , Valor Predictivo de las Pruebas , Pronóstico , Juego de Reactivos para Diagnóstico/tendencias , Factores de Tiempo , Tuberculosis/epidemiología , Tuberculosis/transmisiónRESUMEN
SETTING: The three Basic Management Units (BMUs) of the National Tuberculosis Programme (NTP) in Cotonou, Benin. OBJECTIVE: To determine the prevalence of diabetes mellitus (DM) among tuberculosis (TB) patients in Cotonou. DESIGN: A cross-sectional study of consecutively registered TB patients treated for a minimum of 2 weeks between June and July 2014 in the three BMUs, with measurement of their fasting blood glucose (FBG). A patient was considered as having DM if venous FBG was ⩾7 mmol/l or if they reported a known history of DM. RESULT: There were 159 patients assessed: 114 with new smear-positive pulmonary tuberculosis (PTB), 5 with new smear-negative PTB, 8 with extra-pulmonary TB, 21 retreatment patients with fully susceptible bacilli and 11 with multidrug-resistant TB. Of these, respectively 31 (19%), 18 (11%) and 10 (6%) were human immunodeficiency virus co-infected, smokers and hypertensive. Eight patients (5%) had impaired fasting glucose and three (1.9%) had DM (FBG ⩾ 7 mmol/l), of whom two were already known to have the disease and one was newly diagnosed. CONCLUSION: DM may not be an important risk factor for TB in Cotonou. A larger study on TB and DM in the whole country is needed.
Cadre : Les trois Centres de Dépistage et de Traitement de la Tuberculose (TB) de Cotonou, Bénin.Objectif : Déterminer la prévalence du diabète sucré (DM) parmi les patients tuberculeux à Cotonou.Méthode : Etude transversale avec enrôlement successif de tous les patients tuberculeux traités depuis au moins 2 semaines entre juin et juillet 2014, et mesure de leur glycémie à jeun. Le diagnostic de DM était retenu sur la base d'une glycémie veineuse à jeun ⩾ 7 mmol/l ou d'un antécédent de DM rapporté par le patient.Résultat : Au total, 159 patients étaient inclus : 114 nouveaux cas de TB pulmonaire à microscopie positive, 5 nouveaux cas de TB pulmonaire à microscopie négative, 8 cas de TB extrapulmonaire, 21 cas de retraitement à germes sensibles et 11 cas de TB multirésistante. D'eux, respectivement 31 (19%), 18 (11%) et 10 (6%) étaient co-infectés, fumeurs et hypertendus. Il y avait huit patients (5%) intolérants au glucose et trois (1.9%) diabétiques, dont un nouvellement diagnostiqué.Conclusion : A Cotonou, le DM ne semble pas être un facteur de risque majeur de développement d'une TB-maladie. Une étude à l'échelle nationale s'avère nécessaire pour cerner l'ampleur de cette affection parmi les tuberculeux dans tout le pays.
Marco de referencia: Las tres Unidades Básicas de Tratamiento en el Programa Nacional contra la Tuberculosis de Beni, en Cotonou.Objetivo: Determinar la prevalencia de diabetes (DM) en los pacientes con diagnóstico de tuberculosis (TB) en Cotonou.Método: Fue este un estudio transversal de los pacientes registrados de manera consecutiva y que recibieron tratamiento como mínimo durante 2 semanas, de junio a julio del 2014, en las Unidades Básicas de Tratamiento, a quienes se practicó una glucemia plasmática en ayunas. Se definió el diagnóstico de DM como una glucemia en ayunas ⩾ 126 mg/dl (o 7 mmol/l) o la referencia por el paciente de un diagnóstico conocido de DM.Resultados: Se evaluaron 159 pacientes, de los cuales 114 casos nuevos de TB pulmonar con baciloscopia positiva, 5 casos con baciloscopia negativa, 8 casos de TB extrapulmonar, 21 casos en retratamiento antituberculoso con bacilos normosensibles y 11 casos de TB multidrogorresistente. De estos pacientes, 31 presentaron coinfección por el virus de la inmunodeficiencia humana (19%), 18 eran fumadores (11%) y 10 eran hipertensos (6%). Se detectaron ocho pacientes con una glucemia basal alterada (5%) y tres con DM (1,9%), de los cuales dos ya conocían el diagnóstico.Conclusión: Al parecer la DM no constituye un factor mayor de riesgo de contraer la TB en Cotonou. Es necesario llevar a cabo un estudio más amplio a escala nacional sobre ambas enfermedades.
RESUMEN
SETTING: The National Tuberculosis Programme (NTP) and the paediatric ward of the General Hospital (GH), Cotonou, Benin. OBJECTIVE: To describe the burden of tuberculosis (TB), characteristics and outcomes among children treated in Cotonou from 2009 to 2011. DESIGN: Cross-sectional cohort study consisting of a retrospective record review of all children with TB aged <15 years. RESULTS: From 2009 to 2011, 182 children with TB were diagnosed and treated (4.5% of total cases), 153 (84%) by the NTP and 29 (16%) by the GH; the latter were not notified to the NTP. The incidence rate of notified TB cases was between 8 and 13 per 100 000 population, and was higher in children aged >5 years. Of 167 children tested, 29% were HIV-positive. Treatment success was 72% overall, with success rates of 86%, 62% and 74%, respectively, among sputum smear-positive, sputum smear-negative and extra-pulmonary patients. Treatment success rates were lower in children with sputum smear-negative TB (62%) and those with HIV infection (58%). CONCLUSION: The number of children being treated for TB is low, and younger children in particular are underdiagnosed. There is a need to improve the diagnosis of childhood TB, especially among younger children, and to improve treatment outcomes among HIV-TB infected children, with better follow-up and monitoring.
RESUMEN
SETTING: Centre National Hospitalier de Pneumo-Phtisi-ologie, Cotonou, Benin. OBJECTIVE: To determine the proportion of individuals needing treatment for multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) among patients previously treated for TB. DESIGN: A retrospective cross-sectional study of all patients previously treated for TB in Cotonou from 2003 to 2011. RESULTS: Of 956 patients on retreatment, 897 (94%) underwent culture and/or a line-probe assay. For different reasons, 594 (66%) underwent drug susceptibility testing for rifampicin (RMP), of whom 95 (16%) had RMP resistance (68 multidrug-resistance [MDR] and 27 other RMP resistance) and therefore needed treatment for MDR-TB. These represent 39% of patients who failed/relapsed after standardised retreatment, and 20% of those who failed, 19% of defaulters and 11% of relapses after first-line treatment. Residence outside of Benin was associated with a higher risk of RMP resistance (RR 3.13, 95%CI 2.19-4.48, P < 0.01). From 2003 to 2011, the prevalence of RMP resistance decreased from 25% to 5% among patients living in Benin. Human immunodeficiency virus (HIV) prevalence was 25%; no association was found between HIV and RMP resistance. Of patients failing treatment, 48% were fully susceptible, 22% were monoresistant and 8% polyresistant. CONCLUSION: The majority of patients who fail retreatment or first-line treatment in Cotonou do not require empirical treatment for MDR-TB.
RESUMEN
OBJECTIVES: The authors had for aim to assess the management of tuberculosis and HIV co-infection in Cotonou, Benin. PATIENTS AND METHODS: We made a cross-sectional, retrospective, and descriptive study comparing the clinical presentation and outcome of patients with tuberculosis and HIV co-infection versus patients with tuberculosis alone, all managed at the National Pneumophtisiology Center in Cotonou, Benin, in 2009. RESULTS: The rate of HIV screening in TB patients was 99%. One thousand and eighty-six TB patients were included and 259 were HIV positive. The mean age of co-infected patients was 36 years, versus 34 for TB mono-infected patients. The sex ratio among co-infected was 1.15 versus 2.25 among TB patients. Positive pulmonary sputum was less frequent with co-infection. Two hundred and fifty-seven over 259 patients were treated with cotrimoxazole. One hundred and eighty-five over 234 (79.05%) had CD4 counts<350. Eighty-five (46%) of the 185 patients with CD4<350, were given antiretroviral therapy. Treatment success rate was lower for co-infected (75%) than for patients with TB alone (86%), and death rates were higher in co-infected patients (10% vs. 3%). CONCLUSION: High death rate and high rate of lost to follow-up are arguments for systematic antiretroviral treatment of co-infected patients. Early screening for TB and HIV, and reviewing the current national recommendations, as well as an increased governmental effort to provide medicines to all patients in need of ARV are mandatory.
Asunto(s)
Infecciones por VIH/epidemiología , Tuberculosis/epidemiología , Infecciones Oportunistas Relacionadas con el SIDA/prevención & control , Adolescente , Adulto , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Fármacos Anti-VIH/uso terapéutico , Antituberculosos/administración & dosificación , Antituberculosos/uso terapéutico , Benin/epidemiología , Recuento de Linfocito CD4 , Comorbilidad , Estudios Transversales , Manejo de la Enfermedad , Quimioterapia Combinada , Femenino , Infecciones por VIH/sangre , Infecciones por VIH/tratamiento farmacológico , Humanos , Masculino , Tamizaje Masivo , Persona de Mediana Edad , Mycobacterium tuberculosis/aislamiento & purificación , Prevalencia , Estudios Retrospectivos , Esputo/microbiología , Resultado del Tratamiento , Combinación Trimetoprim y Sulfametoxazol/uso terapéutico , Tuberculosis/tratamiento farmacológico , Adulto JovenRESUMEN
SETTING: The main tuberculosis (TB) centre in Benin, West Africa, where only 2% of adult pulmonary TB cases are sputum smear-negative, all other pulmonary cases being smear-positive. OBJECTIVES: To assess the burden of smear-negative, culture-positive pulmonary TB among TB suspects in Cotonou, and to estimate the total number of non-smear-positive TB cases at country level. DESIGN: For 1 year, one morning sputum culture was performed for every TB suspect (cough lasting >3 weeks, as defined in Benin's national guidelines) with three negative sputum smears (fluorescence technique). RESULTS: Of 214 TB suspects for whom culture was performed, only 22 smear-negative, culture-positive cases were identified. During the same period, 831 sputum smear-positive cases were diagnosed. Culture therefore contributed only 2.6% of the total number of bacteriologically proven cases. CONCLUSION: These results show the relatively low input of culture in TB diagnosis among chronic coughers in Cotonou, Benin, and demonstrates that the expected number of non-smear-positive TB cases in Benin is probably much lower than the World Health Organization's current annual estimates.
Asunto(s)
Técnicas Bacteriológicas , Tos/epidemiología , Mycobacterium tuberculosis/aislamiento & purificación , Esputo/microbiología , Tuberculosis Pulmonar/epidemiología , Adolescente , Adulto , Antituberculosos/uso terapéutico , Benin/epidemiología , Tos/tratamiento farmacológico , Tos/microbiología , Femenino , Humanos , Masculino , Valor Predictivo de las Pruebas , Factores de Tiempo , Tuberculosis Pulmonar/diagnóstico , Tuberculosis Pulmonar/tratamiento farmacológico , Tuberculosis Pulmonar/microbiología , Adulto JovenRESUMEN
SETTING: National Reference Laboratory, Benin. OBJECTIVES: To compare the performance of Fraen FluoLED and LW Lumin light-emitting diode (LED) fluorescence microscopy modules. DESIGN: Acid-fast bacilli (AFB) smears, routinely examined with a classical fluorescence microscope, were blindly re-read with both LED systems at 200x magnification. Smears with discordant results were rechecked on all systems at 200x, and 100 randomly chosen smears were read again at 400x. Confirmed presence of AFB with any system was accepted as a true positive. RESULTS: A total of 1937 smears were examined by all systems. The Fraen and LW detected 895 (46.2%) and 817 (42.2%) positive and scanty positive smears. After rechecking 201 smears, 15 false-positive and 61 false-negative results were declared for Fraen, against 11 and 135 for LW. The systems had similar false-positive rates (1.7% for Fraen and 1.4% for LW), but differed significantly regarding detection of confirmed microscopy positives (93.5% and 85.6% respectively, P < 0.00001). A high correlation between both LED systems was found at 400x magnification. CONCLUSIONS: The Fraen LED fluorescence microscopy module performed significantly better than the LW LED at the most efficient 200x magnification. It was also more appreciated by all users. The LW module may perform equally well at higher magnification.