Comparative study between two different staging systems (AJCC TNM VS BALLANTYNE'S) for mucosal melanomas of the Head & Neck.

BACKGROUND: Mucosal melanoma (MM) of head and neck (H&N) is a rare entity with a quite poor prognosis. Ballantyne's staging system has been commonly used since 1970. In the 7th edition of the AJCC Staging Manual a new chapter for the staging of TNM Classification system for mucosal melanoma (MM) of the head and neck (H&N) has been introduced to reflect the particularly aggressive biological behavior of this neoplasm. The aim of this study was to analyze and compare among Ballantyne's staging system vs TNM H&N in terms of overall survival (OS) and disease-free survival (DFS) in a consecutive population of patients with MM in a cancer centre. MATERIAL AND METHODS: Descriptive analysis of demographic, clinical and pathological variables of MM of the Head & Neck were performed. We compared the survival curves for both systems according to the Kaplan-Meier method using the Log-rank test. RESULTS: An up-staging migration effect from Ballantyne's localized disease to moderate-ly and very advanced disease according to AJCC staging system. The 5-year DFS and OS for Ballantyne's Localized Disease and AJCC Stage III were 31% and 36% vs. 47% and 50%, respectively. For locoregional disease the 5-year DFS / OS were 5% / 10% for Ballantyne's system vs. 13.8% / 17.8% and 0 / 0% for AJCC Stages IVA and IVB, respectively. CONCLUSIONS: In this series, the TNM staging system for MM of the H&N predicted the prognosis of the disease when comparing with Ballantyne's system.

Hemorragia subaracnoidea y embarazo / Subarachnoid hemorrhage and pregnancy

La incidencia de hemorragia subaracnoidea (HSA) parece aumentar durante el embarazo y origina un amplio grupo de problemas a resolver tales como la realización de pruebas de imagen con protección radiológica, la viabilidad del feto, la finalización del parto, el manejo neuroanestésico, los fármacos a utilizar y la decisión de intervención neuroquirúrgica. El diagnóstico y el tratamiento precoz de la HSA es fundamental para obtener buenos resultados tanto para la madre como para el feto y evitar complicaciones. Se exponen 3 casos de hemorragia intracraneal de aparición espontánea durante el embarazo que se registraron en el Hospital Virgen de las Nieves de Granada durante los años 2008-2010 (AU)

The incidence of subarachnoid hemorrhage increases during pregnancy and involvesa wide range of activities and issues such as the performance of imaging tests with radiological protection, assessment of fetal viability, termination of pregnancy, the patient’s anesthetic management, the drugs to be used, and neurosurgical intervention. Early diagnosis and treatment of this event are essential to obtain favorable outcomes for the mother and fetus and to avoid complications. We describe three cases of intracranial hemorrhage with spontaneous onset during pregnancy registered at the Virgen de las Nieves’ Hospital between 2008 and 2010 and provide a review of the topic (AU)

Cáncer de mama en la mujer joven / Breast cancer in young women

Objetivo: Revisar las características que tiene el cáncer de mama (CM) en la mujer joven. Material y métodos: Para ello, se hace una exhaustiva revisión bibliográfica, indicando los factores etiológicos, los métodos diagnósticos y las opciones de tratamiento existentes, con mención especial a circunstancias que pueden concurrir en estas pacientes, tales como la menopausia temprana, la pérdida de fertilidad, el embarazo tras CM y el CM durante la gestación. Resultados: Destacan que el CM en la mujer joven es muy infrecuente, aunque se está constatando un aumento en su frecuencia. Es de mayor tamaño y con márgenes positivos, lo que le confiere una mayor agresividad y una mortalidad más alta. Para su diagnóstico, más difícil que en la mujer mayor, tiene gran importancia el triple test (mamografía, ecografía y biopsia) y sus opciones de tratamiento son las mismas que en las mujeres de más edad. Conclusiones: El CM en la mujer joven tiene unas características especiales que lo diferencian, en algunos aspectos, al CM que se diagnostica en la mujer de más edad (AU)

Objective: To review the characteristics of breast cancer in young women. Material and methods: The scientific literature was reviewed, indicating the etiological factors, diagnostic methods and treatment options, with special reference to the factors that can concur in young patients such as premature menopause, loss of fertility, pregnancy after breast cancer and breast cancer during pregnancy. Results: Importantly, breast cancer in young women is very rare but is on the increase. Tumors are larger in young women and have positive margins, making the disease more aggressive and leading to higher mortality. Diagnosis is more difficult than in older women and the triple test (mammography, ultrasound and biopsy) is of great importance. Treatment options are the same as in older women. Conclusions: Breast cancer in young women shows certain characteristics that differentiate it in some respects from breast cancer diagnosed in older women (AU)

Tratamiento conservador del cáncer de endometrio en una pareja estéril / Conservative treatment of endometrial cancer in an infertile couple

El tratamiento conservador del cáncer deendometrio (estadio I) es una opción terapéuticapara aquellas mujeres jóvenes que aún no hancumplido sus deseos genésicos. Aunque los datospublicados sobre los resultados de las técnicas dereproducción asistida (TRA) tras el manejoconservador del cáncer de endometrio son escasos,el pronóstico no parece empeorar con el uso deestas. A continuación, se describe el caso de unapaciente de 29 años, con esterilidad primaria,diagnosticada de cáncer de endometrio en estadioIA, tratada con altas dosis de progesterona oral, ytras el cual quedó embarazada mediante TRA (AU)

Successful conservative management for early-stagelow-grade endometrial cancer in young womenwishing to preserve fertility has been reported insmall series. Although few data are available on assisted reproductive technology (ART) outcomesafter conservative management of endometrialcarcinoma, ART does not seem to worsenprognosis. We report the case of a 29-year-oldwoman with a history of primary infertility, whowas diagnosed with a well-differentiatedendometrial adenocarcinoma (stage Ia), which wastreated with high doses of oral progesterone. Asuccessful pregnancy was achieved after ART (AU)

Influencia de la analgesia epidural en la saturación arterial fetal de oxígeno durante el período de dilatación / Influence of epidural analgesia on fetal oxygen saturation during labor

Objetivo: Valorar la influencia de la analgesia vía epidural en la saturación de oxígeno fetal (SpO2) intraparto y los patrones de frecuencia cardíaca fetal. Material y métodos: Se realizó un estudio prospectivo con 50 gestantes a las que, durante el período de dilatación, se les administró analgesia por vía epidural, y que fueron monitorizadas mediante cardiotocografía y pulsioximetría fetal a través de una sonda Nellcor FS-14®. Resultados: El valor de SpO2 preepidural fue del 48,5 ± 7,8%. Durante los primeros 15 min postepidural se obtuvo la cifra de 47,4 ± 9,7 (p = NS), y la significación estadística se alcanzó a partir de los 30min posteriores a su instauración. En un 76% de los casos aparecieron alteraciones del registro cardiotocográfico en los primeros 120 min tras la perfusión analgésica. Conclusiones: La disminución de la saturación arterial de oxígeno a partir de los 30 min postepidural puede estar relacionada con la administración de analgésicos por vía epidural (AU)

Objective: To evaluate the influence of maternalepidural analgesia on fetal oxygen saturation (SpO2) and fetal heart rate (FHR) patterns during labor. Material and methods: We performed a prospective study in 50 pregnant women. During labor, epidural analgesia was administered and the women were monitored by means of cardiotocography (CTG) and fetal pulse oximetry, using a Nellcor FS-14® sensor. Results: The mean SpO2 value before analgesia administration was 48.5 ± 7.8%. During the first 15 minutes after administration, this value was 47.4 ± 9.7 (p: NS). A statistically significant decrease in SpO2 was found 30 minutes after initiation of epidural analgesia in 76 % of the patients, alterations in the CTG appeared during the first 120 minutes after maternal epidural analgesia. Conclusions: The decrease in SpO2 30 minutes after administration of epidural analgesia could be influenced by the use of epidural analgesic drugs (AU)

Embarazo ectópico: de la cirugía de urgencia al tratamiento médico. Evolución de la terapéutica en nuestro centro / Ectopic pregnancy: from emergency surgery to medical treatment. Changing trends in treatment in our center

Objetivo: Analizar la evolución de las distintasmodalidades en el tratamiento del embarazoectópico durante los últimos 9 años.Material y métodos: Se realizó un estudioretrospectivo de 355 casos de embarazo ectópicotratados en el Hospital Universitario Virgen de lasNieves durante el período comprendido entre 1998y 2006. Se analizaron los cambios ocurridos en lasdistintas actitudes terapéuticas durante ese intervalo.Resultados: El tratamiento médico se inició en139 (39,15%) casos, con una tasa de fracasos del10,07%. El tratamiento quirúrgico se realizó en 230(60,85%) mujeres: en 121 casos se practicó cirugíala paroscópica y en 109 una laparotomía.Conclusiones: La cirugía laparoscópica es en laactualidad la primera opción terapéutica en elembarazo ectópico tubárico, a pesar de que enestos últimos años se ha demostrado la seguridad yeficacia del tratamiento médico, posibilitando unaactitud menos agresiva

Objective: To analyze changing trends in themanagement of ectopic pregnancy in the previous9 years.Material and methods: We performed aretrospective study of 355 patients with ectopicpregnancy treated at the Virgen de las NievesUniversity Hospital from 1998 to 2006. Wereviewed and analyzed changes in treatment trendsover this 9-year period.Results: Medical treatment was initiated in 139patients (39.15%), with a failure rate of 10.07%.Surgery was performed in 230 women (60.85%).Of these, laparoscopy was performed in 121 andlaparotomy in 109.Conclusions: Laparoscopic surgery is currently thefirst-line therapeutic option in the management oftubal ectopic pregnancy. However, in the last fewyears, medical treatment has been shown to be safeand effective, allowing a less invasive approach