Tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo primário / Surgical management of primary hyperparathyroidism

Introdução: Hiperparatireoidismo é a condição resultantedo aumento na atividade das glândulas paratireoides. Talaumento pode decorrer tanto de uma alteração intrínseca(hiperparatireoidismo primário - HPP), causando produçãoexcessiva do paratormônio (PTH), como por alteração extrínseca,(hiperparatireoidismo secundário) na qual a homeostasiado cálcio é afetada. Objetivo: Avaliar retrospectivamente aexperiência de um serviço de cirurgia de cabeça e pescoço notratamento do hiperparatireoidismo primário. Método: Realizouseum estudo retrospectivo analisando os aspectos clínicos,tratamento e evolução de 48 pacientes com diagnóstico dehiperparatireoidismo primário tratados entre 2002 e 2010 noserviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Hospital Ana Costae Santa Casa da Misericórdia de Santos. Resultados: Em nossaamostra, dois pacientes eram do gênero masculino, a idademédia foi de 55,8 anos variando de 26 a 81 anos. Em dois casosnão foi evidenciado aumento de paratireoide através do exame dacintilografia a partir do radioisótopo Technetium (99mTc) sestamibi.No exame anátomo patológico, o diagnóstico foi negativo paraparatireoide em um caso. Foram necessárias 4 reoperações pordoença residual. Em três casos o cálcio iônico no pós-operatóriofoi maior do que no pré-operatório e o PTH pós-cirúrgico foisempre menor do que o pré-operatório.

Introduction: Hyperparathyroidism is a condition resulting fromincreased activity of the parathyroid glands. Such an increase maystem from both a change in intrinsic (primary hyperparathyroidism- HPTP), causing excessive production of parathyroid hormone(PTH), or by altering extrinsic (secondary hyperparathyroidism) inwhich calcium homeostasis is affected. Objectives: To evaluateretrospectively the experience of a service of head and necksurgery in the treatment of primary hyperparathyroidism. Method:We performed a retrospective study analyzing the clinical features,treatment and outcome of 48 patients diagnosed with primaryhyperparathyroidism treated between 2002 and 2010 in theservice of the Head and Neck Surgery, Hospital Ana Costa andSanta Casa da Misericórdia de Santos. Results: In our sample,two patients were male; the mean age was 55.8 years ranging 26-81 years. In two cases it was not evident increase in parathyroidfrom the radioisotope Technetium (99mTc) sestaMIBI scintigraphy.The diagnosis was negative for parathyroid tissue under thepathological evaluation in one case. Four reoperations werenecessary for residual disease. In three cases the ionic calciumin the postoperative period was higher than the pre-operative andpost surgical PTH was always lower than the preoperative.

Angioplastia coronária em pacientes com infarto do miocárdio e púrpura trombocitopênica idiopática / Coronary angioplasty in a patient with myocardial infarction and idiopathic thrombocytopenic purpura

A púrpura trombocitopênica idiopática (PTI) é um distúrbio autoimune, caracterizado clinicamente por plaquetopenia e sangramentos mucocutâneos. Trata-se de doença rara na população geral e a ocorrência de infarto agudo do miocárdio (IAM) em pacientes com PTI é ainda menos frequente. Neste artigo os autores descrevem um caso com PTI no qual foi praticada angioplastia coronária tranbsluminal na fase evolutiva do IAM.

Idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) is an autoimmune disorder characterized by the presence of thrombocytopenia and mucocutaneous bleeding. It is a rare condition and the occurrence of an acute myocardial infarction (AMI) in patients with ITP is even less common. In the present manuscript the authors report a patient with ITP who underwent percutaneous transluminal coronary angioplasty in the follow-up phase of an AMI.

Ruptura de aneurisma intracraniano gigante em gestante tratado por embolização endovascular: relato de caso / Giant intracranial aneurysm rupture in pregnant woman treated by endovascular embolization: a case report

A ruptura de aneurismas intracranianos é causa rara de morbimortalidade na gravidez, havendo poucos relatos de tratamento endovascular na literatura. Documenta-se, neste relato, um caso de uma paciente de 37 anos de idade, no oitavo mês de amenorréia gestacional, apresentando quadro clínico e tomográfico compatível com hemorragia subaracnóidea (Hunt Hess III) por ruptura de aneurisma do segmento oftálmico da artéria carótida interna.

Intracranial aneurysm rupture is a rare cause of morbidity and mortality in pregnancy, with a few endovascular treatment cases reported in the literature. In this study we report a case of a 37-year-old woman in the eighth gestational month presenting tomographic findings and clinical manifestations compatible with subarachnoid hemorrhage (Hunt Hess III) due to rupture of an ophthalmic segment aneurysm in the internal carotid artery.

Tumor de Wilms em adulto: relato de caso / Wilms tumor in adult: case report

O tumor de Wilms é a neoplasia renal de maior incidência na primeira infância e raramente acomete adultos. Aincidência neste grupo situa-se em torno de 1 por cento do número total dos casos, sendo o prognóstico bem pior. Neste trabalho é relatado um caso novo em paciente do sexo masculino, com 52 anos de idade, apresentando dorabdominal intensa associada à perda ponderal. A ultra-sonografia abdominal revelou lesão expansiva complexa, decontornos indefinidos em flanco esquerdo. A tomografia computadorizada de abdome demonstrou lesão sólida nopólo antero-superior do rim esquerdo invadindo os espaços peri-renal, para-renal e musculatura para-vertebral. Foirealizada nefrectomia total e posterior exame anatomo-patológico da peça cirúrgica que diagnosticou nefroblastoma (tumor de Wilms) em estádio II, sem anaplasia. O paciente recebeu radioterapia no leito tumoral. Diagnosticou-se metástase pulmonar e hepática após o término da mesma, quando se iniciou a quimioterapia com adriamicina, actinomicina e vincristina. O tumor de Wilms em adulto apresenta geralmente um prognóstico pior, necessitando de uma terapêutica mais agressiva e de acompanhamento prolongado.

Neodymium YAG laser: guia básico para seu uso / Neodymium YAG laser: basic guide for its use

Fotodisruptores clínicos, usando os modelos Q-switch ou modelocked Nd: YAG lasers, säo largamente aceitos no armamentário da micro-cirurgia oftálmica nos EUA, Europa e outros países de vários Continentes. A foto-cirurgia por lasers de pulsos ultracurtos é uma área empolgante e de constante novidades, e o oftalmologista que deseja realizar tipo de cirurgia deve procurar manter-se sempre a par dos últimos desenvolvimentos