Seed removal by the squirrel Notocitellus adocetus (Rodentia: Sciuridae) in Western México

Introduction: Seed dispersal and seed predation have important impacts on plant diversity and community structure. Rodents participate in both of these types of interactions. Objectives: To evaluate the removal of the seeds of Crescentia alata, Randia capitata, and Zea mays by the squirrel Notocitellus adocetus to determine how it affects these plant species, by dispersing or preying on their seeds. Methods: We studied 14 individuals for C. alata, 24 for R. capitata, and for Z. mays 35 individuals. We observed foraging and used camera traps to determine the part of the fruit (seed and/or pulp) consumed by the squirrels and the amount of fruit or seed consumed. We also placed fine sand traps (FST) to measure the percentage of seed removal. We quantified the fruits produced by the plant species studied and the percentage of damage caused by N. adocetus throughout the plots. Results: Notocitellus adocetus feeds on the seeds and pulp of C. alata and Z. mays. The species with the highest removal rate and the highest percentage of damage was C. alata. Zea mays was the plant species that had the highest percentage of removal from FST, the largest number of fruits, and the lowest percentage of damage. On FST, R. capitata had the lowest seed remotion. Conclusions: Notocitellus adocetus is considered a seed predator; however, due to its behavior and the characteristics of the fruits of C. alata and R. capitata, this rodent could make the seeds available to secondary seed dispersers.

Introducción: La dispersión y depredación de semillas tienen efectos importantes en la diversidad de plantas y estructura de las comunidades. Los roedores participan en estos tipos de interacciones. Objetivos: Evaluar la remoción de semillas de Crescentia alata, Randia capitata y Zea mays por la ardilla Notocitellus adocetus, para determinar su efecto en estas especies de plantas, dispersando o depredando semillas. Métodos: Estudiamos 14 individuos de C. alata, 24 para R. capitata y 35 individuos para Z. mays. Observamos el forrajeo y usamos cámaras trampas para determinar la parte del fruto (semilla y/o pulpa) consumida y la intensidad de consumo por las ardillas. También colocamos trampas de arena fina (FST) para medir el porcentaje de remoción de semillas. Cuantificamos los frutos producidos por las especies estudiadas y el porcentaje de daño ocasionado por N. adocetus, mediante parcelas. Resultados: Notocitellus adocetus se alimenta de las semillas y pulpa de C. alata y Z. mays. La especie que tuvo mayor tasa de remoción y mayor porcentaje de daño fue C. alata. La especie con mayor porcentaje de remoción, mayor número de frutos y menor daño en las FST fue Z. mays. En las trampas de arena fina, R. capitata tuvo la menor remoción de semillas. Conclusiones: Notocitellus adocetus es considerada depredadora de semillas, no obstante, por su comportamiento y las características de los frutos de C. alata y R. capitata, este roedor podría dejar disponibles las semillas a dispersores secundarios de semillas.

Raríssimo caso de pericardite constritiva: sangramento pericárdico póstraumático por causa inusitada / Very rare case of constrictive pericarditis: post-traumatic pericardial bleeding due to an unusual cause

INTRODUÇÃO: Há poucos relatos na literatura relacionando pericardite constritiva a trauma torácico fechado, com a maior parte associado ao trauma da pericardiectomia cirúrgica. CASO: Paciente do sexo masculino, 69 anos, tabagista, hígido, apresenta dispneia e sinais de insuficiência cardíaca direita. Foi realizado ecocardiograma com evidência de massa adjacente ao ventrículo direito (VD), de difícil caracterização, causando compressão extrínseca com diminuição da distensibilidade do VD, além de áreas de intensa calcificação pericárdica com distribuição desigual (parede livre de VD, segmento basal da parede lateral de VE, parede inferior do VE) e padrão hemodinâmico de constrição. Realizada tomografia de tórax que evidenciou calcificações pericárdicas, com imagem de "pseudotumor" adjacente ao VD com contorno irregular, calcificação intensa e conteúdo heterogêneo. Submetido a pericardiectomia e ressecção do tumor, com observação intraoperatória de intensa calcificação pericárdica. Em seguimento, paciente referiu trauma torácico fechado há 10 anos por contusão com bovino. Foi descartado tuberculose, neoplasias e doença reumatológica. Em ausência de outra etiologia plausível, assumiu-se o hemopericárdico por contusão cardíaca como causa provável de pericardite constritiva. CONCLUSÃO: Neste caso, destacam-se intensa calcificação pericárdica com efeito de massa compressiva adjacente ao VD e sua distribuição heterogênea, podendo corresponder a distribuição pós-traumática do sangramento. Em conclusão, é crucial expandir a compreensão das causas de pericardite constritiva, especialmente considerando possibilidade de ocorrência subestimada de pericardite constritiva crônica por hemopericárdio associada a trauma por animais, considerando vasta população de trabalhadores rurais no Brasil.

Evaluation of upper extremity ataxia through image processing in individuals with multiple sclerosis / Avaliação da ataxia da extremidade superior por processamento de imagem em indivíduos com esclerose múltipla

ABSTRACT Background: Impaired dexterity is a frequently reported disability among people with ataxic multiple sclerosis (MS). Objective: To quantify and standardize the evaluation of upper extremity coordination disorder among patients with multiple sclerosis (MS), using the Tablet Ataxia Assessment Program (TAAP). Methods: The X and Y axis movements of 50 MS patients and 30 healthy individuals who were evaluated using the International Cooperative Ataxia Rating Scale (ICARS) were also assessed using TAAP. The functional times of the participants' right and left hands were recorded using the nine-hole peg test (NHPT). The upper extremity coordination of individuals with MS was evaluated using the upper extremity kinetic functions section of ICARS. Results: The deviations for the X and Y axis movements of the MS group were greater than those of the control group (p<0.05). Significant correlations were shown between TAAP scores and NHPT and ICARS scores. The strongest correlation was found between NHPT and ICARS in the dominant hand (rnhpt=0.356, pnhpt=0.001; ricars=0.439, picars=0.000). In correlating the Y axis with ICARS, the deviations in the Y axis were found to be greater in the non-dominant hand than those in the X axis (ryright=0.402, pyright=0.004; ryleft=0.691, pyleft=0.000). Conclusion: Measurement using TAAP is more sensitive than other classical and current methods for evaluating ataxia. We think that TAAP is an objective tool that will allow neurorehabilitation professionals and clinicians to evaluate upper extremity coordination.

RESUMO Antecedentes: Destreza prejudicada é uma deficiência frequentemente relatada em pessoas com esclerose múltipla (EM) atáxica. Objetivo: Nosso objetivo é quantificar e padronizar a avaliação do distúrbio de coordenação da extremidade superior em pacientes com EM usando o Tablet Ataxia Assessment Program (TAAP). Métodos: Os movimentos dos eixos X e Y de 50 EM e 30 indivíduos saudáveis que foram avaliados com a International Cooperative Ataxia Rating Scale (ICARS) também foram avaliados com TAAP. Os tempos funcionais das mãos direita e esquerda dos participantes foram registrados usando o teste de nove pinos (NHPT). A coordenação da extremidade superior de indivíduos com EM foi avaliada com a seção de funções cinéticas da extremidade superior do ICARS. Resultados: Os desvios para os movimentos dos eixos X e Y do grupo MS foram maiores do que os do grupo controle (p <0,05). Correlações significativas foram mostradas entre os escores do TAAP e os escores do NHPT e do ICARS. A correlação mais forte foi encontrada entre NHPT e ICARS na mão dominante (rnhpt=0,356, pnhpt=0,001, ricars=0,439 e picars=0,000). Na correlação do eixo Y com ICARS, observou-se que os desvios no eixo Y foram maiores na mão não dominante do que no eixo X (ryright=0,402, pyright=0,004, ryleft=0,691 e pyleft=0,000). Conclusão: A medição com TAAP é mais sensível do que outros métodos clássicos e atuais de avaliação de ataxia. Acreditamos que o TAAP seja uma ferramenta objetiva que permitirá aos profissionais de neurorreabilitação e médicos avaliar a coordenação dos membros superiores.

Serum levels of irisin and nesfatin-1 in multiple sclerosis / Níveis séricos de irisina e nesfatin-1 na esclerose múltipla

ABSTRACT Background: Multiple sclerosis (MS) is an inflammatory and neurodegenerative autoimmune chronic neurological disease. Currently, there are no effective serum biomarkers to verify MS diagnosis, to assess disease prognosis, and evaluate response to MS treatment. Objective: The present study is a preliminary assessment of irisin and nesfatin-1 serum levels in patients with relapsing- remitting MS (RRMS). Methods: A total of 86 participants, 42 patients with RRMS diagnosis and 44 healthy controls were included in the study. The serum irisin and nesfatin-1 parameters of the patients and control group members were analyzed. Results: Irisin and nesfatin-1 levels of the RRMS patients were significantly lower than the controls (z: -3.82, p<0.001; z: -4.79, p<0.001, respectively) The cut-off level of irisin is 10.390 (ng/mL) (sensitivity: 84.1%, specificity: 71.4%, AUC: 0.800), and the cut-off level of nestatin-1 is 7.155 (ng/mL) (sensitivity: 68.2%, specificity: 64.3%, AUC: 0.739) in the ROC analysis. For these cut-off levels in the case-control groups, the lower irisin and nesfatin-1 levels are the independent variables for MS patients (OR 9.723, 95%CI 2.884-32.785, p<0.001; OR 3.992, 95%CI 1.336-11.928, p<0.001) respectively. Conclusion: The present study revealed lower irisin and nesfatin-1 levels in patients with RRMS. These findings suggest that the decreased levels of irisin and nesfatin-1 peptides may contribute to MS pathogenesis such as inflammation, oxidative stress, and apoptosis in MS, leading to demyelination, axonal damage with neuronal loss, and gliosis.

RESUMO Antecedentes: A esclerose múltipla (EM) é uma doença neurológica crônica autoimune inflamatória e neurodegenerativa. Atualmente, não há biomarcadores séricos eficazes para verificar o diagnóstico de EM, para avaliar o prognóstico da doença e avaliar a resposta ao tratamento de EM. Objetivo: O presente estudo é uma avaliação preliminar dos níveis séricos de irisina e nesfatina-1 em pacientes com EM recorrente-remitente (EMRR). Métodos: Um total de 86 participantes, 42 pacientes com diagnóstico de EMRR e 44 controles saudáveis, foram incluídos no estudo. Os parâmetros séricos de irisina e nesfatina-1 dos pacientes e membros do grupo controle foram analisados. Resultados: Os níveis de irisina e nesfatina-1 dos pacientes com EMRR foram significativamente mais baixos do que os dos controles (z: -3,82, p <0,001; z: -4,79, p <0,001, respectivamente). O nível de corte de irisina é 10,390 (ng/mL) (sensibilidade: 84,1%, especificidade: 71,4%, AUC: 0,800), e o nível de corte de nestatina-1 é 7,155 (ng/mL) (sensibilidade: 68,2%, especificidade: 64,3%, AUC: 0,739) na análise ROC. Para esses níveis de corte nos grupos de caso-controle, os níveis mais baixos de irisina e nesfatina-1 são as variáveis independentes para pacientes com EM (OR 9,723, IC95% 2,884-32,785, p <0,001; OR 3,992, IC95% 1,336-11,928, p <0,001) respectivamente. Conclusão: O presente estudo revelou níveis mais baixos de irisina e nesfatina-1 em pacientes com EMRR. Esses achados sugerem que os níveis diminuídos de peptídeos irisina e nesfatina-1 podem contribuir para a patogênese da EM, como inflamação, estresse oxidativo e apoptose na EM, levando à desmielinização, dano axonal com perda neuronal e gliose.

Trabajos con menciones especiales de las 15 Jornadas Científicas y de Gestión del Hospital de Alta Complejidad en Red El Cruce Dr. Néstor C. Kirchner / Works with special mentions from the 15 Scientific and Management Conferences of the High Complexity Hospital in Red El Cruce Dr. Néstor C. Kirchner

El presente número reúne los trabajos con menciones especiales de las 15o Jornadas Científicas y de Gestión del Hospital de Alta Complejidad en Red El Cruce Dr. Néstor C. Kirchner realizadas durante los días 19, 20 y 21 de Octubre del 2022. La totalidad de trabajos se evaluaron por dos o más revisores, asignándole un puntaje que generó un ranking en su valoración que los postuló para presentación oral o póster. Durante la presentación se volvieron a evaluar y se seleccionaron tres trabajos de cada eje (Traslacional; Gestión; Salud. Territorio y redes; y asistencial) y tres pósters, que se describen a continuación.

This issue brings together the works with special mentions from the 15th Scientific and Management Conference of the High Complexity Hospital in Red El Cruce Dr. Néstor C. Kirchner held on October 19, 20 and 21, 2022. All works were evaluated by two or more reviewers, assigning a score that generated a ranking in their assessment that nominated them for oral or poster presentation. During the presentation, three works from each axis (Translational; Management; Health. Territory and networks; and healthcare) and three posters were re-evaluated and selected, which are described below.

Short exposure of Artemia salina to group-12 metals: Comparing hatchability, mortality, lipid peroxidation, and swimming speed.

The hatchability, mortality rate, lipid peroxide levels, and swimming speed of Artemia salina have been compared based on short exposures of ZnCl2, CdCl2, and HgCl2 in artificial seawater. The hatching tests were carried out for 12, 24, 36, and 48 h at 28 °C. Mortality rate and lipid peroxide (LPO) levels were determined after 24 h of exposure at 28 °C, in the dark, and on living larvae using the FOX method. The swimming speed was determined after 24 h using a microcomputer coupled to a digital camera, with simultaneous treatment of the recorded images every 25 s, at 25 °C, under red-light irradiation. Results showed that Zn caused a gradual inhibition of the hatching for concentrations <900 µmol L-1; however, Cd and Hg displayed almost complete inhibition for concentrations ≤100 µmol L-1. Also, the heavy metals caused a dose-dependent increase of mortality (LD50) in the following order: Zn = 3290 µmol L-1 < Cd = 2206 µmol L-1 < Hg = 15.6 µmol L-1. Furthermore, significant LPO levels were found for Cd (1500-2000 µmol L-1, p < 0.001) and Hg (5-20 µmol L-1, p < 0.001). Finally, the swimming speed values increased significantly, for Zn ≈ 2.5 mm s-1 (1500 µmol L-1, p < 0.001), Cd ≈ 3.5 mm s-1 (2000 µmol L-1, p < 0.05), and Hg ≈ 4.0 mm s-1 (15 µmol L-1, p < 0.05), after 24 h exposure. There is a clear dose-dependent toxicity, indicating that Zn, Cd and Hg can induce significant changes in hatchability, mortality, and ethological and biochemical parameters.

Trabajos con mención de las 14º Jornadas Científicas y de Gestión del Hospital de Alta Complejidad en Red El Cruce Dr. Néstor C. Kirchner, 3, 4 y 5 de noviembre del 2021. Florencio Varela, Buenos Aires, Argentina. / Papers with mention of the 14th Scientific and Management Conference of the Hospital de Alta Complexidad en Red El Cruce Dr. Néstor C. Kirchner, November 3, 4 and 5, 2021. Florencio Varela, Buenos Aires, Argentina

El presente número reúne los trabajos con mención de las 14º Jornadas Científicas y de Gestión del Hospital de Alta Complejidad en Red El Cruce Dr. Néstor C. Kirchner, 3, 4 y 5 de noviembre del 2021. Florencio Varela, Buenos Aires, Argentina.

Different Radiologic Appearances of Giant Epidermoid Cysts at the Floor of the Mouth: Three Case Reports

ABSTRACT Epidermoid and dermoid cysts are benign lesions, which may occur anywhere on the body. Approximately 7% of these lesions occur in the head and neck region and 1.6% in the oral cavity. We present three cases of giant epidermoid cysts located on the floor of the mouth. Case 1 was a 22-year-old man referred to our clinic with a 10-year history of a submental mass, which began growing and causing pain in the throat. His physical examination revealed masses in both the submental and the sublingual regions. Magnetic resonance imaging (MRI) with contrast revealed a well-circumscribed isohypointense cystic mass with a 'sack of mar- bles' appearance. Case 2 involved a 23-year-old female referred to our clinic with difficulty in chewing and swallowing solid food for 1 week previously. Her physical examination revealed a sublingual mass displacing the tongue upward. Her MRI revealed a heterogeneous hyperin- tense cystic mass in the sublingual region. Case 3 was a 28-year-old man referred to our clinic with submental swelling, difficulty in breathing and swallowing, decreased tongue movements and snoring. His computerized tomography indicated a homogenous cystic mass in the sub- mental region. The excision of the masses with an extraoral approach was performed in all the three cases. His histopathological examination revealed epidermoid cyst. In summary, epider- moid cysts may assume various appearances at radiological imaging.

Plano de Contingência contra Novo Corona Vírus (COVID-19) Secretaria Municipal de Saúde de Ponte Alta do Bom Jesus-TO / Contingency Plan against Novo Coronavirus (COVID-19) Municipal Health Department of Ponte Alta do Bom Jesus-TO

Orienta na campanha para ações de combate ao Coronavírus (Covid-19) no município de Ponte Alta do Bom Jesus no Tocantins.

He guides in the campaign for actions to combat the Coronavirus (Covid-19) in the municipality of Ponte Alta do Bom Jesus in Tocantins.

Orienta en la campaña de acciones para combatir el Coronavirus (Covid-19) en el municipio de Ponte Alta do Bom Jesus en Tocantins.

Il guide dans la campagne d'actions de lutte contre le Coronavirus (Covid-19) dans la commune de Ponte Alta do Bom Jesus à Tocantins.

Trombosis venosa cerebral en la Unidad de Cuidados Intensivos Neurológicos del Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía / Brain venous thrombosis in the unit of neurological intensive care of the National Institute of Neurology and Neurosurgery / Trombose venosa cerebral na Unidade de Terapia Intensiva Neurológica do Instituto Nacional de Neurologia e Neurocirurgia

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Abstract: Cerebral venous thrombosis (TVC) is a potentially devastating state that occurs in young adults, especially women. Less frequent subtype of cerebral vascular disease (EVC), represented only 0.5% in EVC patients. Headache is the most common symptom common. It requires an accurate diagnosis since the pathophysiology and treatment differ from the arterial EVC. The understanding of the risk factors is the key to the prognosis of the TVC. Objective: To determine the prevalence, the main clinical, radiological findings and prognosis of TVC in Neurological Intensive Care Unit. Material and methods: Retrospective, longitudinal and analytical study of an observational nature. All patients admitted to the Neurological Intensive Care Unit of the National Institute of Neurology and Neurosurgery (INNN) with the diagnosis of TVC from January 2010 to July 2019 confirmed by venous phase computed tomography (vein CT) and/or vein were considered MRI (vein MRI), which will have clinical information and cabinet studies, as well as, the evolution, treatment and prognosis at hospital discharge. Results: Of a total of 14 patients, with an average age of 33 years of age. Of which 85.72% (n = 12) were women and 14.28 (n = 2) were men. Headache occurred 50% of cases. The main predisposing cause for TVC was the use of oral contraceptives in 6 patients (42.85%) and puerperium in three patients (21.42%). The delay in diagnosis was an average of 48 hours. The imaging method used for diagnosis in 64.28% of those with computed tomography in venous phase and in 37.71% with vein magnetic resonance. The upper longitudinal sinus was the most affected in 50% of cases. The average stay in the Intensive Care Unit (ICU) was seven days, where 100% of patients received anticoagulation. Three patients (21.4%) developed intracranial hypertension who underwent decompressive craniectomy between the second and fifth day of stay. The days of mechanical ventilation on average were seven days. With an average hospital stay of 20 days. Mortality at hospital discharge was 21.42%. Conclusions: TVC is less frequent than ischemic stroke or intracerebral hemorrhage. The spectrum of the clinic is broad, with pivotal headache. The confirmation of the diagnosis must be performed with CT vein and/or RM vein. The therapeutic intervention within the acute phase is aimed at the recanalization of the thrombosed sinus or sinuses and the prevention of complications; anticoagulation with low molecular weight heparin is the first-line treatment, which has shown an impact on the prognosis of patients. We must keep in mind that thrombolysis and thrombectomy are an option in treatment. In the case of decompressive craniectomy, it is indicated only in cases of malignant venous infarctions. The results after TVC are generally favorable, they also depend on the patient's factors, such as sex and the specific risk factors of women.

Resumo: Trombose venosa cerebral (TVC) é um estado potencialmente devastador que ocorre em adultos jovens, especialmente mulheres. Subtipo menos frequente do acidente vascular cerebral (AVC), representou apenas 0.5% nos pacientes com AVC. Cefaléia é o sintoma mais comum. Exige um diagnóstico preciso, pois a fisiopatologia e o tratamento diferem da AVC arterial, e a compreensão dos fatores de risco é a chave para o prognóstico da TVC. Objetivo: Determinar a prevalência, os principais achados clínicos, radiológicos e prognósticos da TVC na unidade de terapia intensiva neurológica. Material e métodos: Estudo retrospectivo, longitudinal e analítico de natureza observacional. Todos os pacientes admitidos na unidade de terapia intensiva neurológica do Instituto Nacional de Neurologia e Neurocirurgia (INNN) com diagnóstico de TVC de janeiro de 2010 a julho de 2019 confirmados por tomografia computadorizada de fase venosa (Veno-TC) e/ou veno ressonância magnética (veno-RM), que contaram com informações clínicas e estudos de gabinete, bem como a evolução, tratamento e prognóstico na alta hospitalar. Resultados: Do total de 14 pacientes, com idade média de 33 anos. Dos quais 85.72% (n = 12) eram mulheres e 14.28 (n = 2) eram homens. A cefaléia ocorreu em 50% dos casos. A principal causa predisponente para TVC foi o uso de contraceptivos orais em 6 pacientes (42.85%) e puerpério em 3 pacientes (21.42%). O atraso no diagnóstico foi em média de 48 horas. O método de imagem utilizado para o diagnóstico em 64.28% daqueles com tomografia computadorizada na fase venosa e em 37.71% com veno ressonância magnética. O seio sagital superior foi o mais acometido em 50% dos casos. A permanência média na unidade de terapia intensiva (UTI) foi de 7 dias, onde 100% dos pacientes receberam anticoagulação. Três pacientes (21.4%) desenvolveram hipertensão intracraniana submetidos a craniectomia descompressiva entre o segundo e o quinto dia de internação. Os dias de ventilação mecânica foram em média 7 dias. Com internação média de 20 dias. A mortalidade na alta hospitalar foi de 21.42%. Conclusões: A TVC é menos frequente que o AVC isquêmico ou hemorragia intracerebral. O espectro da clínica é amplo, tendo como sintoma principal cefaléia. A confirmação do diagnóstico deve ser realizada com veno TC e/ou veno RM. A intervenção terapêutica na fase aguda visa à recanalização do seio ou seios trombosados e à prevenção de complicações; a anticoagulação com heparina de baixo peso molecular é o tratamento de primeira linha que demonstrou um impacto no prognóstico dos pacientes. Devemos ter em mente que trombólise e trombectomia são uma opção no tratamento. No caso da craniectomia descompressiva, é indicado apenas em casos de infartos venosos malignos. Os resultados após o TVC são geralmente favoráveis, também dependem de fatores do paciente, como sexo e fatores de risco específicos da mulher.

Relación entre la medición sonográfica de los músculos recto femoral y vasto intermedio y los parámetros bioquímicos convencionales para valorar el estado nutricional en la unidad de cuidados intensivos / Relationship between the sonographic measurement of the rectus femoris and vastus intermedius muscles and the conventional biochemical parameters used to assess the nutritional status in the intensive care unit / Relação entre a medida ultrassonográfica dos músculos reto femoral e vasto intermédio com parâmetros bioquímicos convencionais para avaliação do estado nutricional na Unidade de Terapia Intensiva

Resumen: Introducción: La desnutrición en el paciente crítico se relaciona con mal pronóstico. Las pérdidas proteicas se identifican de manera convencional mediante parámetros bioquímicos. La masa muscular puede reflejar la reserva corporal de proteínas, su medición por medio de sonografía ha evidenciado una fuerte correlación para detección de alteraciones. Objetivo: Determinar la correlación de la medición sonográfica de los músculos Recto Femoral (RF) y Vasto Intermedio (VI), con los parámetros bioquímicos convencionales de valoración nutricional. Métodos: Se estudiaron 12 pacientes mayores de 18 años, que recibieron dieta enteral temprana. Se midieron los parámetros bioquímicos, simultáneamente con parámetros sonográficos a nivel de RF y VI en los días uno y siete. Se estableció correlación entre los parámetros bioquímicos y sonográficos significativos. Resultados: El parámetro bioquímico con mayor significancia estadística fue el Balance Nitrogenado Urinario (BNU) en muestra de orina de 24 horas (p=0.001). En mediciones sonográficas, el porcentaje de reducción muscular para RF y VI mostró mayor diferencia (p=0.001). En análisis de correlación, se obtuvo fuerte correlación entre BNU y RF (r=0.77) así como BNU y VI (r=0.76). Conclusión: Existe correlación entre las pérdidas proteicas medidas por BNU y el porcentaje de reducción de los músculos RF y VI medidos por sonografía.

Abstract: Introduction: Malnutrition in critically ill patients is associated with poor prognosis. Protein losses are identified conventionally by biochemical parameters. The muscle mass can reflect the body protein reserve, its measurement by means of sonography has shown a strong correlation for the detection of alterations. Objective: To determine the correlation of the sonographic measurement of the Rectus Femoris (RF) and Vastus Intermedius (VI) muscles, with the conventional biochemical parameters of nutritional assessment. Methods: We studied 12 patients older than 18 years who received an early enteral diet. The biochemical parameters were measured, simultaneously with sonographic parameters at the level of RF and VI on days one and seven. Correlation was established between the significant biochemical and sonographic parameters. Results: The biochemical parameter with the greatest statistical significance was the Urinary Nitrogen Balance (UNB) in a 24-hour urine sample (p = 0.001). In sonographic measurements, the percentage of muscle reduction for RF and VI showed greater difference (p = 0.001). In correlation analysis, strong correlation was obtained between UNB and RF (r = 0.77) as UNB and VI (r = 0.76). Conclusion: There is a correlation between the protein losses measured by UNB and the percentage reduction of RF and VI muscles measured by sonography.

Resumo: Introdução: A desnutrição em pacientes críticos está associada a um mau prognóstico. As perdas de proteína são identificadas convencionalmente por parâmetros bioquímicos. A massa muscular pode refletir a reserva protéica corporal, sua medida por meio da ultrassonografia tem mostrado uma forte correlação para a detecção de alterações. Objetivo: Determinar a correlação da medida ultrassonográfica dos músculos Reto Femoral (RF) e Vasto Intermediário (VI), com os parâmetros bioquímicos convencionais de avaliação nutricional. Métodos: Foram estudados 12 pacientes com mais de 18 anos que receberam dieta enteral precocemente. Os parâmetros bioquímicos foram mensurados simultaneamente com parâmetros ultrassonográficos ao nível de FR e VI nos dias um e sete. Foi estabelecida correlação entre os parâmetros bioquímicos e ultrassonográficos significativos. Resultados: O parâmetro bioquímico com maior significância estatística foi o Balanço de Nitrogênio Urinário (NBU) em uma amostra de urina de 24 horas (p = 0,001). Nas medidas ultrassonográficas, a porcentagem de redução muscular para FR e VI mostrou maior diferença (p = 0,001). Na análise de correlação, obteve-se forte correlação entre o BNU e FR (r = 0,77) e NBU e VI (r = 0,76). Conclusão: Existe uma correlação entre as perdas protéicas medidas pelo NBU e a redução percentual dos músculos RF e VI medida pela ultra-sonografia.

Nivel de ruido ambiental en 2 unidades de cuidados críticos de un centro de tercer nivel de atención / Environmental noise levels in 2 intensive care units in a tertiary care centre

Resumen Introducción: La Organización Mundial de la Salud establece como nivel máximo de ruido 40 decibelios (dB) para una unidad de cuidados críticos. El objetivo de este estudio fue comparar la intensidad del nivel de ruido ambiental en 2 unidades de cuidados críticos de un hospital de tercer nivel de atención. Métodos: En un diseño observacional, descriptivo y transversal se comparó el nivel máximo de ruido dentro de la unidad de cuidados intensivos metabólicos y coronarios con un medidor digital. La medición en 4 puntos diferentes de cada habitación con intervalos de 5 min durante un período de 60 min se llevó a cabo a las 7:30, 14:30 y 20:30. El promedio de las observaciones se comparó con estadística descriptiva y U de Mann-Whitney. Un análisis con la prueba de Kruskal-Wallis se realizó para comparar los promedios de ruido en las diferentes lecturas. Resultados: Se observó que el ruido en la unidad de cuidados intensivos tuvo un promedio de 64.77 ± 3.33 dB (p = 0.08); algo similar sucedió en la unidad de cuidados intensivos metabólicos coronarios con un promedio de 60.20 ± 1.58 dB (p = 0.129). El 25% o más de las mediciones superaron hasta por 20 puntos lo recomendado por la Organización Mundial de la Salud. Conclusiones: El nivel de ruido que se encontró en las unidades de cuidados intensivos estudiadas sobrepasan el nivel máximo recomendado para un hospital. Es necesario diseñar y aplicar acciones para una mayor participación del personal de salud en la disminución del ruido ambiental.

Abstract Introduction: The World Health Organisation (WHO) has established a maximum noise level of 40 decibels (dB) for an intensive care unit. The aim of this study was to compare the noise levels in 2 different intensive care units at a tertiary care centre. Methods: Using a cross-sectional design study, an analysis was made of the maximum noise level was within the intensive coronary care unit and intensive care unit using a digital meter. A measurement was made in 4 different points of each room, with 5 minute intervals, for a period of 60 minutes 7:30, 14:30, and 20:30. The means of the observations were compared with descriptive statistics and Mann-Whitney U. An analysis with Kruskal-Wallis test was performed to the mean noise level. Results: The noise observed in the intensive care unit had a mean of 64.77 ± 3.33 dB (P = .08), which was similar to that in the intensive coronary care unit, with a mean of 60.20 ± 1.58 dB (P = .129). Around 25% or more of the measurements exceeded the level recommended by the WHO by up to 20 points. Conclusions: Noise levels measured in intensive care wards exceed the maximum recommended level for a hospital. It is necessary to design and implement actions for greater participation of health personnel in the reduction of environmental noise.

Magnetite nanoparticles coated with oleic acid: accumulation in hepatopancreatic cells of the mangrove crab Ucides cordatus.

The field of nanotechnology had enormous developments, resulting in new methods for the controlled synthesis of a wide variety of nanoscale materials with unique properties. Efficient methods such as thermal decomposition for efficient size control have been developed in recent years for the synthesis of oleic acid (OA)-coated magnetite (Fe3O4) nanoparticles (MNP-OA). These nanostructures can be a source of pollution when emitted in the aquatic environment and could be accumulated by vulnerable marine species such as crustaceans. In this work, we synthesized and characterized MNP-OA of three different diameters (5, 8, and 12 nm) by thermal decomposition. These nanoparticles were remarkably stable after treatment with high affinity iron chelators (calcein, fluorescent desferrioxamine, and fluorescent apotransferrin); however, they displayed pro-oxidant activity after being challenged with ascorbate under two physiological buffers. Free or nanoparticle iron displayed low toxicity to four types of hepatopancreatic cells (E, R, F, and B) of the mangrove crab Ucides cordatus; however, they were promptly bioavailable, posing the risk of ecosystem disruption due to the release of excess nutrients.

Cirugía fetoscópica en mielomeningocele

Myelomeningocele affects 17,8 in 100 000 newborns. It is one of the ten leading causes of death in children under the age of 10 in Mexico and it is associated with high cognitive, sensory and motor morbidity. Studies in animals and, later, the Management of Myelomeningocele Study (MOMS), showed that the repair of prenatal neural tube defects decreases the risk of hydrocephalus and improves motor function at the age of 30 months. Prenatal fetal surgery for myelomeningocele described in MOMS is performed through hysterotomy, and is associated to significant maternal and fetal morbidity. Thus, the therapeutic approach has evolved to fetoscopic techniques with less maternal and fetal complications and better perinatal results. In this section, we describe the different fetoscopic techniques, their evolution, advantages and disadvantages, and the challenges for fetal surgical techniques in the future.

El mielomeningocele se presenta en 17,8:100 000 nacidos vivos. En México se encuentra entre las primeras 10 causas de muerte en niños menores de 10 años y está asociado a alta morbilidad cognitiva, sensorial y motora. Estudios en animales y posteriormente el estudio MOMS (The Management of Myelomeningocele Study) demostró que la reparación prenatal de los defectos del tubo neural disminuye el riesgo de hidrocefalia y mejora la función motora a los 30 meses de edad. La cirugía fetal prenatal descrita en el MOMS para el mielomeningocele se realiza a través de una histerotomía, la cual se asocia con significativa morbilidad materna y fetal. Por lo tanto, se ha evolucionado a técnicas fetoscópicas con menos complicaciones maternas y fetales, obteniendo mejores resultados perinatales. En este apartado se describe las diferentes técnicas fetoscópicas, su evolución, ventajas y desventajas en cada una de ellas, así como los retos en el futuro.

Score sonográfico predictor de éxito en el destete ventilatorio en la Unidad de Cuidados Intensivos / A new scoring system to predict success in discontinuation from mechanical ventilation in Intensive Care Unit / Escore ultrassonográfico para prever o sucesso do desmame da ventilação mecânica na Unidade de Terapia Intensiva

Resumen: Introducción: La ventilación mecánica (VM) ha sido fundamental en el manejo del paciente crítico. Cerca de 25% de los pacientes ventilados presentarán dificultades en el destete ventilatorio, su retraso está asociado a complicaciones diversas. En la actualidad se reconocen factores importantes del fracaso del destete ventilatorio, tal como la disfunción diafragmática que tras el surgimiento de la sonografía crítica se ha utilizado de manera más frecuente, encontrándose asociada a un incremento en los días de VM con un impacto en la mortalidad; a pesar de ello usualmente es infradiagnosticada. Se han establecido parámetros sonográficos predictores de éxito o fracaso en el destete ventilatorio; sin embargo, se encuentran como parámetros aislados, por lo que es necesaria la elaboración de modelos predictivos sonográficos para un destete ventilatorio exitoso. Métodos: Se analizó en una primera etapa un total de 90 pacientes con ingreso a la unidad de cuidados intensivos bajo VM y protocolo de destete del mismo. Se realizaron mediciones clínicas, ventilatorias y sonográficas, siendo las de mayor peso estadístico las sonográficas; razón por la que se diseñó un score predictivo sonográfico para destete ventilatorio (SPSDV) consistente en cuatro rubros con puntuación máxima de 8 puntos y mínima de 0. Se estableció el punto de mayor sensibilidad y especificidad para la prueba. Resultados: Tras la aplicación y análisis estadístico del SPSDV se obtuvo una sensibilidad de 91% y especificidad de 69%, con valor predictivo positivo y negativo de 89 y 75% respectivamente, con un área bajo la curva de 0.80. Conclusiones: El score predictivo sonográfico para destete ventilatorio es útil para identificar a pacientes con posible éxito de retiro.

Abstract: Introduction: Mechanical ventilation has been fundamental in the management of critical patients. Almost 25% of patients ventilated will present difficulties in weaning process, which may be due to multiple causes. Delay or prolongation is associated with various complications. There are currently important factors for the failure of ventilatory weaning, such as diaphragmatic dysfunction, which has been consistently characterized following the advent of critical ultrasonography, it is associated with increase in days of ventilation and impact on mortality, despite of this facti, is underdiagnosed. Predictors of success or failure in weaning process has been established by means of diaphragmatic ultrasound; however, they are found as isolated parameters, so it is necessary to develop ultrasonic predictive models, in addition to the clinical ones, for a safe ventilatory weaning. Methods: A total of 90 patients with admission to the intensive care unit with mechanical ventilation and weaning protocol were analyzed in a first stage. Clinical, ventilatory and ultrasonographic measurements were performed, being the most statistically significant, ultrasonographic, and therefore an ultrasonographic predictive model was designed consisting of 4 items with a maximum score of 8 points and a minimum of 0. It was established a point of greater sensitivity and specificity for the test. Results: After the application and statistical analysis of the ultrasonographic predictive model, sensitivity of 0.91 and specificity of 0.69 were obtained, with positive and negative predictive value of 89% and 75%, respectively, with ROC area of ​​0.80. Conclusions: The ultrasonographic predictive model, designed to identify patients with possible success, is also a predictor of the failure of mechanical ventilation.

Resumo: Introdução: A ventilação mecânica (VM) tem sido fundamental no manejo de pacientes em estado crítico. Quase 25% dos pacientes ventilados terão dificuldades no desmame ventilatório, seu atraso está associado a várias complicações. Atualmente, fatores importantes são reconhecidos pelo fracasso do desmame ventilatório, como a disfunção diafragmática que após o surgimento da ultrassonografia crítica tem sido utilizado com maior frequência, estando associada a um aumento nos dias de VM, com impacto na mortalidade; apesar disso geralmente é subdiagnosticada. Estabelecemos parâmetros ultrassonográficos preditores de sucesso ou fracasso de desmame ventilatório, porém são parâmetros isolados sendo necessário o desenvolvimento de modelos ultrassonográficos preditivos para o sucesso do desmame ventilatório. Métodos: Em uma primeira etapa foram analisados um total de 90 pacientes internados na unidade de terapia com VM e protocolo de desmame. Medidas clínicas, ventilatórias e ultrassonográficas foram realizadas, sendo a de maior peso estatístico a ultrassonografia; portanto, foi desenhado um escore ultrassonográfico preditivo para o desmame ventilatório (SPSDV), composto por 4 itens com escore máximo de 8 pontos e escore mínimo de 0. O ponto de maior sensibilidade e especificidade para o teste foi estabelecido. Resultados: Após a aplicação e análise estatística do SPSDV, obteve-se sensibilidade de 91% e especificidade de 69% com valor preditivo positivo e negativo de 89% e 75%, respectivamente, com área sob a curva de 0.80. Conclusões: O escore preditivo ultrassonográfico para o desmame ventilatório é útil para identificar pacientes com possível sucesso na retirada.

Evaluation of iron loading in four types of hepatopancreatic cells of the mangrove crab Ucides cordatus using ferrocene derivatives and iron supplements.

The mangrove crab Ucides cordatus is a bioindicator of aquatic contamination. In this work, the iron availability and redox activity of saccharide-coated mineral iron supplements (for both human and veterinary use) and ferrocene derivatives in Saline Ucides Buffer (SUB) medium were assessed. The transport of these metallodrugs by four different hepatopancreatic cell types (embryonic (E), resorptive (R), fibrillar (F), and blister (B)) of U. cordatus were measured. Organic coated iron minerals (iron supplements) were stable against strong chelators (calcein and transferrin). Ascorbic acid efficiently mediated the release of iron only from ferrocene compounds, leading to redox-active species. Ferrous iron and iron supplements were efficient in loading iron to all hepatopancreatic cell types. In contrast, ferrocene derivatives were loaded only in F and B cell types. Acute exposition to the iron compounds resulted in cell viability of 70-95%, and to intracellular iron levels as high as 0.40 µmol L-1 depending upon the compound and the cell line. The easiness that iron from iron metallodrugs was loaded/transported into U. cordatus hepatopancreatic cells reinforces a cautionary approach to the widespread disposal and use of highly bioavailable iron species as far as the long-term environmental welfare is concerned.

How the Commitment to Inclusion Has Highlighted the Need for Greater Collaboration in the United States1 / Como o Compromisso com a Inclusão Tem Guiado a Necessidade de uma Maior Colaboração nos Estados Unidos

ABSTRACT: In this article, we provide an overview of the special education policies and practices enacted in the United States over the past 25 years. Although there have been some improvements in conditions for students with special education needs, achievement data continue to indicate unacceptably low levels of achievement. We believe that the lack of achievement highlights the fact that greater collaboration is needed between special educators and general education educators. We describe the different forms of collaboration that have evolved over the past two decades and we provide recommendations for strengthening collaborations in the future.

RESUMO: Neste artigo, nós fornecemos uma visão geral das políticas e práticas de educação especial promulgadas nos Estados Unidos nos últimos 25 anos. Embora tenha havido algumas melhorias nas condições para alunos com necessidades educacionais especiais, os dados obtidos continuam a indicar níveis inaceitavelmente baixos de conquistas escolares. Acreditamos que a falta de conquistas escolares destaca o fato de que é necessária mais colaboração entre professores de educação especial e do ensino regular. Descrevemos as diferentes formas de colaboração que evoluíram nas últimas duas décadas e fornecemos recomendações para o fortalecimento de colaborações no futuro.

Perspectiva clínica sobre el tratamiento antihipertensivo en adultos con hipertensión grado 1 y riesgo cardiovascular bajo a moderado: consulta internacional de expertos

[RESUMEN]. La hipertensión arterial es el principal factor de riesgo de la carga global de las enfermedades. Una pregunta en debate es si la hipertensión arterial grado 1 (140–159/90–99 mm Hg) con riesgo cardiovascular (RCV) total bajo (mortalidad cardiovascular < 1% a los 10 años) a moderado (mortalidad cardiovascular > 1% y < 5% a los 10 años) debe ser tratada con agentes antihipertensivos. Un proceso de consulta virtual internacional fue realizado para resumir las opiniones de los expertos seleccionados. Después del análisis holístico de todos los elementos epidemiológicos, clínicos, psicosociales y de salud pública, este proceso de consulta llegó al siguiente consenso para adultos hipertensos < 80 años de edad: 1) La interrogante, de si el tratamiento medicamentoso en la hipertensión grado 1 debe ser precedido por un periodo de algunas semanas o meses, durante el cual solo se recomienden medidas sobre el estilo de vida no está basada en evidencia, pero el consenso de opinión es reservar un periodo para solo cambios en el estilo de vida únicamente en los pacientes con hipertensión grado 1 “aislada” (hipertensión grado 1 no complicada con RCV total absoluto bajo, y sin otros factores de RCV mayores ni modificadores del riesgo). 2) El inicio del tratamiento antihipertensivo medicamentoso en pacientes con hipertensión grado 1 y RCV absoluto moderado no debe demorarse. 3) Los hombres ≥ 55 años y las mujeres ≥ 60 años con hipertensión grado 1 no complicada deben ser automáticamente clasificados dentro de la categoría de RCV total absoluto moderado, incluso en ausencia de otros factores de riesgo mayores y modificadores del riesgo. 4) Las estatinas deben tenerse en cuenta junto con la terapia antihipertensiva, independientemente de los valores de colesterol, en pacientes con hipertensión grado 1 y RCV moderado.

[ABSTRACT]. Hypertension is a leading risk factor for disease burden globally. An unresolved question is whether grade 1 hypertension (140-159/90-99 mmHg) with low (cardiovascular mortality < 1% at 10 years) to moderate (cardiovascular mortality > 1% and < 5% at 10 years) absolute total cardiovascular risk (CVR) should be treated with antihypertensive agents. A virtual international consultation process was undertaken to summarize the opinions of select experts. After holistic analysis of all epidemiological, clinical, psychosocial, and public health elements, this consultation process reached the following consensus in hypertensive adults aged < 80 years: (1) The question of whether drug treatment in grade 1 should be preceded by a period of some weeks or months during which only life style measures are recommended cannot be evidence based, but the consensus opinion is to have a period of lifestyle alone reserved only to patients with grade 1 “isolated” hypertension (grade 1 uncomplicated hypertension with low absolute total CVR, and without other major CVR factors and risk modifiers). (2)The initiation of antihypertensive drug therapy in grade 1 hypertension with moderate absolute total CVR should not be delayed. (3) Men ≥ 55 years and women ≥ 60 years with uncomplicated grade1 hypertension should automatically be classified within the moderate absolute total CVR category, even in the absence of other major CVR factors and risk modifiers. (4) Statins should be considered along with blood-pressure lowering therapy, irrespective of cholesterol levels, in patients with grade 1 hypertensive with moderate CVR.

Triphenylphosphonium-desferrioxamine as a candidate mitochondrial iron chelator.

Cell-impermeant iron chelator desferrioxamine (DFO) can have access to organelles if appended to suitable vectors. Mitochondria are important targets for the treatment of iron overload-related neurodegenerative diseases. Triphenylphosphonium (TPP) is a delocalized lipophilic cation used to ferry molecules to mitochondria. Here we report the synthesis and characterization of the conjugate TPP-DFO as a mitochondrial iron chelator. TPP-DFO maintained both a high affinity for iron and the antioxidant activity when compared to parent DFO. TPP-DFO was less toxic than TPP alone to A2780 cells (IC50 = 135.60 ± 1.08 and 4.34 ± 1.06 µmol L-1, respectively) and its native fluorescence was used to assess its mitochondrial localization (Rr = +0.56). These results suggest that TPP-DFO could be an interesting alternative for the treatment of mitochondrial iron overload e.g. in Friedreich's ataxia.