Recomendaciones para el adecuado control glucémico durante el ingreso después de un accidente vascular cerebral / Recommendations for an adequate glycemic control during hospitalization after a stroke episode

La hiperglucemia en la fase aguda del accidente vascular cerebral es un problemafrecuente. Cuando está presente se asocia a una mala evolución de los pacientes,tanto en los ictus isquémicos como en los hemorrágicos, y del mismo modo enpacientes con diabetes como en los no diabéticos. Las cifras elevadas de glucemiaplasmática se relacionan con el crecimiento del volumen del infarto, unas mayorestasas de discapacidad y un aumento de la mortalidad. Por otro lado, la hiperglucemiadisminuye la efectividad de la fi brinolisis intravenosa, consiguiéndose menorestasas de recanalización arterial y aumentando su complicación más temida, latransformación hemorrágica. Hasta el momento, los estudios aleatorizados que hanprobado la disminución de las cifras de glucemia en la fase aguda del ictus nohan demostrado benefi cios clínicos. Actualmente se recomienda la monitorizaciónde la glucemia durante el ingreso hospitalario con el objetivo de conseguir cifras denormoglucemia, evitando ascensos por encima de 155 mg/dL, umbral a partir delcual pueden aparecer las complicaciones(AU)

Hyperglycemia in the acute phase of stroke is a common problem. Whenpresent it’s associated with a poor outcome of patients with both ischemic andhemorrhagic stroke, and equally in diabetic and non-diabetic patients. Highlevels of plasma glucose are associated with the infarct volume growth, higherrates of disability and increased mortality. In addition, hyperglycemia decreaseseffectiveness of intravenous fibrinolysis, resulting in lower rates of recanalization,and increasing its most feared complication, the hemorrhagic transformation.So far, randomized clinical studies aimed at lowering glycemia in the acutephase of stroke have not demonstrated clinical benefits. Currently, we recommendmonitoring of blood glucose during hospitalization to achieve normoglycemiclevels, avoiding elevations higher than 155 mg/dL, a cut-off point beyondcomplications may occur(AU)

Atípica presentación del síndrome de dolor reginal complejo “imagen en espejo” / Atypical presentation of complex regional pain síndrome “mirror image”

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[Multifocal polyneuropathy with persistent conduction blockage. A new subset of chronic inflammatory polyneuropathies]. / Polineuropatía multifocal con bloqueos de conducción persistentes. Un nuevo subgrupo dentro de las polineuropatías inflamatorias crónicas.

Recently a subset of chronic demyelinating inflammatory polyneuropathies with asymmetrical involvement limited to upper limbs, at least at the onset, resembling a multifocal mononeuropathy has been described. Electrodiagnostic testing disclosed multifocal CB outside the common entrapment sites has been described. We report a 55 years old man with a 4 years history of paresis, numbness, fasciculations, myokymia, cramps and mild amyotrophy. Electrophysiological evaluation showed proximal multifocal conduction block and abundant spontaneous activity as fasciculations, myokymia and scarce denervation activity. The importance of taking into account this entity in the differential diagnosis of patients with suspected mononeuritis multiplex or motoneuron disease is emphasized. The nosologic place of this entity is also discussed.