RESUMEN
UNLABELLED: Upper gastrointestinal bleeding is a digestive disorder with both high morbidity and mortality, being the most important digestive emergency. The objective of study was to find risk factors than increase morbimortality and efficacy treatment of used. MATERIALS AND METHODS: The design was is a retrospective case-control study, an aleatory unrestrictive sample was done, with 104 subjects each group, selected by the aleatory numbers table. RESULTS: Risk factors associated to mobility: major bleeding was male population (OR = 1.94, CL 1.08-3.50), previous alcohol consume (OR = 2.47, CL 1.32-4.66); previous peptic ulcer (OR = 2.83, CL 1.16-7.07);chronic liver disease (OR = 4.55, CL 1.36-16.77); haematemesis and melaena (OR = 2.85, CL 1.53-5.34); and only haematemesis (OR = 3.40, CL 1.62-7.23); injury assigned as risk factor were esophagogastric varices(OR = 4.64, CL 1.96-3.42). Combinated treatments medical-endoscopic and medical-surgical treatments were determinate as protectors factors with RR = 0.52 (CL 0.37-0.73) and RR = 0.09 (CL 0.01 - 0.61) respectively. Mortality: 0.40%. CONCLUSION: Risk factors associated to morbimortality were: chronic liver disease, esophago-gastric varices, haematemesis and melaena. Treatment medical-endoscopic and medical-surgery are protective factors. Mortality: 0.48% can be attributed to improvement of endoscopic treatments and convenient surgery treatment considered as protector factors with high efficacy.
Asunto(s)
Hemorragia Gastrointestinal/epidemiología , Adulto , Estudios de Casos y Controles , Terapia Combinada , Endoscopía , Femenino , Hemorragia Gastrointestinal/diagnóstico , Hemorragia Gastrointestinal/tratamiento farmacológico , Hemorragia Gastrointestinal/etiología , Hemorragia Gastrointestinal/mortalidad , Hemorragia Gastrointestinal/cirugía , Humanos , Tiempo de Internación , Masculino , Persona de Mediana Edad , Estudios Retrospectivos , Riesgo , Factores de RiesgoRESUMEN
La hemorragia digestiva alta es una emergencia médico quirúrgica frecuente que presenta una elevada morbimortalidad, constituyendo la principal urgencia gastroenterológica. El presente estudio busca identificar los factores de riesgo que incrementan la morbimortalidad y la eficacia de los tratamientos empleados. Materiales y Métodos: El estudio es de tipo retrospectivo con diseño de caso-control. Se llevó a cabo mediante muestreo irrestricto, obteniendose 104 casos para cada grupo, seleccionados aleatoriamente de todos los pacientes diagnosticados como Hemorragia digestiva alta en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza de Lima, en el tiempo comprendido entre 1998 y 2003. Resultados: Los factores de riesgo asociados a morbilidad son: respecto a mayor pérdida de volumen sanguíneo, corresponde al sexo masculino OR=1.94, IC(1.08-3.50); antecedente de ingestión de alcohol OR=2.47 IC(1.32-4.66); antecedentes de úlcera péptica OR=2.83, IC(1.16-7.07); hepatopatía crónica OR=4.55, IC(1.36-16.77); manifestaciones clínicas de hematemesis-melena OR=2.85, IC(1.53-5.34); y solo hematemesis OR=3.40, IC(1.62-7.23); la presencia de várices esófago-gástricas OR=4.64, IC(1.96-13.42). El tratamiento combinado médico-endoscópico y médico-quirúrgico fueron determinados como factores protectores con RR=0.52 IC(0.37-0.73) y RR=0.09 IC(0.01-0.61) respectivamente. Mortalidad: 0.48 por ciento. Conclusión: Los factores de riesgo que incrementan la morbimortalidad son: presencia de enfermedades concomitantes como hapatopatía crónica, varices esófago-gástricas y presentación con hematemesis y melena. El tratamiento combinado médico-endoscópico y médico-quirúrgico son factores protectores con alta eficacia. La disminución de la mortalidad a 0.48 por ciento es atribuida al mejoramiento de las técnicas de endoscopía terapéutica y la indicación quirúrgica oportuna.