RESUMEN
Although laparoscopic adjustable gastric band (LAGB) placement appears as a safe and reproducible procedure, serious complications can occur. We present a patient with fever, dysphagia, epigastric pain, and port site inflammation. Esophagogastroduodenoscopy and computed tomography (CT) scan diagnosed esophageal erosion of the gastric band. An endoscopic retrieval was proposed to avoid accessing the abdominal cavity and mediastinum, reduce recovery time, and minimize complications. The patient successfully underwent the procedure with immediate improvement of symptoms and discharge on the seventh postoperative day. This article aims to report the first clinical case of an esophageal erosion of LAGB completely treated with an endoscopic approach.
RESUMEN
Antecedentes: los abscesos o colecciones abdominopélvicas sintomáticas se caracterizan por ser una entidad clínico-quirúrgica de origen multifactorial, aunque casi siempre su etología es posoperatoria. Objetivo: describir la aplicabilidad y eficacia del drenaje percutáneo de colecciones abdominales y pelvianas, bajo guía ecográfica, en un servicio de cirugía. Material y métodos: en un período de 9 años se incluyeron todos los pacientes con colecciones ab-dominopelvianas tratados en forma consecutiva con drenaje percutáneo bajo guía ecográfica, en el Hospital Italiano de Bahía Blanca. Resultados: desde junio de 2003 hasta junio de 2012 se trataron 87 pacientes con colecciones abdomi-nopelvianas sintomáticas; en 79 de ellos el tratamiento fue realizado bajo guía ecográfica; 4 pacientes no fueron incluidos en el estudio debido a que el tratamiento se realizó bajo guía tomográfica, y los restantes 4 fueron descartados porque eran pacientes pediátricos. En 51 (64,5%) de ellos, el origen fue posoperatorio. Treinta y ocho (48,1%) pertenecían al sexo femenino. El promedio de edad fue 55 años (rango 18-92). El drenaje se realizó bajo guía ecográfica y radioscópica en 78 pacientes (98,7%) y en uno el abordaje fue ecográfico y laparoscópico. En 15 pacientes (18,9%) se presentaron complicaciones inherentes al procedimiento: 7 pacientes cursaron con febre, 3 refrieron dolor luego de la intervención (abordaje intercostal), en 3 se constataron equivalentes febriles, en una, celulits, y en otra, fistula de colon. De acuerdo con la Clasificación de Dindo-Clavien: 14 puntos Grado I (93,3%) y 1 punto Grado III B (6,7%). No hubo mortalidad asociada al procedimiento; 7 pacientes (8,8%) fallecieron por causas no relacionadas con este. La técnica fue resolutiva en 70 pacientes (88,6%) y satsfactoria en 74 (94%). Conclusiones: el drenaje percutáneo de las colecciones abdominales y pélvicas bajo guía ecográfica en manos del cirujano fue factble y eficaz, lo que la convierte en una técnica segura con baja morbilidad y nula mortalidad.
Background: abscesses or symptomatic abdominal collectons have multifactorial origin, although in more than 65% of the cases, the etology is postoperative. Objective: to describe the applicability and utility of abdominal and pelvic percutaneous drainage guided by ultrasound in a surgical team. Methods: a series of consecutive patents with ultrasound guided percutaneous drainage of abdominal or pelvic collecton performed during in a 9 year period. Results: from June 2003 to June 2012, 87 procedures were performed, 79 of them guided with ultrasound.The etology was postoperative in 51 patents (64.5%). Thirty eight (48.1 %) were female. Average age was 55 (range 18-92). Drainage was performed under ultrasound and radiology guide in 78 patents (98.7%) and by laparoscopic and ultrasound guide in one patent. Fifeen patents (18.9%) presented morbidity related to the procedure: fever in 7 patents, unusual pain in 3 (all with intercostal drainage), chills and sweating in 3, cellulits in one, and a colonic leak in one. All patents were included into of Dindo-Clavien Classificaton of Surgical Complicatons and the results were: Grade I: 14 patents, Grade IIIb: one patent. There was no mortality related to the procedure; seven patents (8.8%) died because of other causes. The overall success rate was 88.6 % (70 cases), and satsfactory in 94% (74 cases). Conclusions: in surgeons hands, ultrasound guided percutaneous drainage of abdominal and pelvic collectons was a feasible, efective and safe procedure with low morbidity.