Changes in anterior segment parameters following insertion of ExPRESS mini glaucoma implant vs. trabeculectomy.

PURPOSE: To compare changes in anterior segment parameters following ExPRESS Mini Glaucoma Shunt surgery vs. trabeculectomy using the Pentacam rotating Scheimpflug camera. METHODS: In this prospective, comparative study, 27 patients with glaucoma treated at the Rabin Medical Center from 2009 to 2013 were enrolled in this prospective comparative study: 19 participants (19 eyes) underwent ExPRESS shunt implantation and 12 (13 eyes) underwent trabeculectomy. Changes in anterior chamber parameters at postoperative day 1 and postoperative month 3 were evaluated on Scheimpflug images. RESULTS: Intraocular pressure decreased significantly from baseline in both groups. The decrease in both groups was similar at postoperative month 3 (p=0.82). ExPRESS surgery caused a transient increase in posterior corneal astigmatism (p=0.008) and a transient decrease in anterior chamber depth (p=0.016) and volume (p=0.006) on postoperative day 1. At postoperative month 3, these parameters were no longer statistically significant (p=0.65, p=0.51, and p=0.57 respectively). Trabeculectomy caused a transient increase in anterior and posterior corneal astigmatism on postoperative day 1 (p=0.003 and p=0.005, respectively), which were not evident at postoperative month 3 (p=1.0 and p=1.0, respectively). At postoperative month 3, both ExPRESS and trabeculectomy showed similar changes in anterior chamber parameters. CONCLUSIONS: Both ExPRESS mini glaucoma implant and trabeculectomy significantly decreased intraocular pressure and had transient effects on anterior segment parameters, with minor differences between the methods.

Changes in anterior segment parameters following insertion of ExPRESS mini glaucoma implant vs. trabeculectomy / Alterações nos parâmetros do segmento anterior após a inserção de implantes ExPRESS Mini para Glaucoma e após trabeculectomia

ABSTRACT Purpose: To compare changes in anterior segment parameters following ExPRESS Mini Glaucoma Shunt surgery vs. trabeculectomy using the Pentacam rotating Scheimpflug camera. Methods: In this prospective, comparative study, 27 patients with glaucoma treated at the Rabin Medical Center from 2009 to 2013 were enrolled in this prospective comparative study: 19 participants (19 eyes) underwent ExPRESS shunt implantation and 12 (13 eyes) underwent trabeculectomy. Changes in anterior chamber parameters at postoperative day 1 and postoperative month 3 were evaluated on Scheimpflug images. Results: Intraocular pressure decreased significantly from baseline in both groups. The decrease in both groups was similar at postoperative month 3 (p=0.82). ExPRESS surgery caused a transient increase in posterior corneal astigmatism (p=0.008) and a transient decrease in anterior chamber depth (p=0.016) and volume (p=0.006) on postoperative day 1. At postoperative month 3, these parameters were no longer statistically significant (p=0.65, p=0.51, and p=0.57 respectively). Trabeculectomy caused a transient increase in anterior and posterior corneal astigmatism on postoperative day 1 (p=0.003 and p=0.005, respectively), which were not evident at postoperative month 3 (p=1.0 and p=1.0, respectively). At postoperative month 3, both ExPRESS and trabeculectomy showed similar changes in anterior chamber parameters. Conclusions: Both ExPRESS mini glaucoma implant and trabeculectomy significantly decreased intraocular pressure and had transient effects on anterior segment parameters, with minor differences between the methods.

RESUMO Objetivo: Comparar as alterações nos parâmetros do segmento anterior após a cirurgia ExPRESS Mini Glaucoma Shunt vs. trabeculectomia usando a câmera Scheimpflug Pentacam rotativa. Métodos: Neste estudo comparativo prospectivo, 27 pacientes com glaucoma tratados no Centro Médico Rabin de 2009 a 2013 foram incluídos neste estudo comparativo prospectivo: 19 participantes (19 olhos) foram submetidos ao implante de derivação ExPRESS e 12 (13 olhos) foram submetidos à trabeculectomia. Alterações nos parâmetros da câmara anterior no dia 1 e em 3 meses de pós-operatório foram avaliadas pelas imagens de Scheimpflug. Resultados: A pressão intraocular diminuiu significativamente em relação aos valores iniciais nos dois grupos. A diminuição nos dois grupos foi semelhante no 3º mês pós-operatório (p=0,82). A cirurgia com ExPRESS causou um aumento temporário do astigmatismo posterior da córnea (p=0,008) e uma diminuição temporária da profundidade da câmara anterior (p=0,016) e do volume (p=0,006) no primeiro dia do pós-operatório. Ao final de três meses, esses parâmetros não foram mais estatisticamente significativos (p=0,065, p=0,51 e p=0,57, respectivamente). A trabeculectomia causou um aumento temporário do astigmatismo anterior e posterior da córnea no primeiro dia do pós-operatório (p=0,003 e p=0,005, respectivamente), mas isso não foi observado ao final de 3 meses (p=1,0 e p=1,0, respectivamente). Após 3 meses, tanto o EXPRESS quanto a trabeculectomia mostraram alterações semelhantes nos parâmetros da câmara anterior. Conclusões: O implante ExPRESS Mini para glaucoma e a trabeculectomia diminuíram significativamente a pressão intraocular e tiveram efeitos temporários nos parâmetros do segmento anterior, com pequenas diferenças entre os métodos.