¿Cómo perciben los profesionales de paliativos las necesidades espirituales del paciente al final de la vida? / No disponible

Objetivo: obtener datos empíricos sobre la detección y atención de las necesidades espirituales en las unidades de cuidados paliativos españolas. Método: se ha diseñado un cuestionario anónimo ad hoc autoadministrado, del cual se han distribuido 1.200 ejemplares a través de la revista Medicina Paliativa a profesionales con experiencia paliativa de toda la geografía española. Los cuestionarios incluían cuestiones sobre la detección, valoración e intervención sobre necesidades espirituales de los pacientes al final de la vida. Se han recibido 202 cuestionarios cumplimentados correspondientes a una muestra de 72 médicos, 73 enfermeras y el resto psicólogos, trabajadores sociales, sacerdotes y voluntarios. Los datos han sido analizados cualitativamente mediante un análisis sistemático de contenido y cuantitativamente mediante análisis estadístico. Resultados: el ratio de retorno ha sido de un 17%. De los 202 cuestionarios analizados, un 31% de los participantes manifiesta tener bastante o mucha dificultad en la identificación de las expresiones de necesidades espirituales escuchadas a sus pacientes. El 28% expresa que todos o la mayoría de sus pacientes manifiestan preocupaciones espirituales, un 56% afirma que sólo una minoría de sus pacientes lo hace. Un 40% de los profesionales expresa que se siente con pocos o escasos recursos para responder a estas situaciones donde el enfermo expresa sufrimiento de origen espiritual. Un 23% manifiestan que los aspectos espirituales son tratados regularmente dentro de las sesiones de trabajo del equipo multidisciplinar, mientras que un 63% expone que los mismos no se abordan nunca o prácticamente nunca en las sesiones clínicas del equipo. El 39% de los participantes expresa que siempre o casi siempre habla de la muerte con sus pacientes, sin embargo un 43% indica que no lo hace nunca o prácticamente nunca. Del análisis cualitativo, se propone una taxonomía con 12 tipos de necesidades existenciales-espirituales, basadas en las 463 expresiones textuales de los propios pacientes tal y como son recogidas por sus cuidadores. Esta categorización empírica ofrece pistas para estructurar la atención a la dimensión espiritual en los pacientes al final de la vida. Conclusión: los datos encontrados sugieren que, en general, las necesidades existenciales-espirituales no están debidamente atendidas en las unidades de cuidados paliativos de nuestro país. Los profesionales sanitarios suelen mostrar un nivel de concienciación insuficiente respecto a la detección de las preocupaciones espirituales y, por tanto, se percibe una incapacidad de atención adecuada, y dificultad para abordar o discutir estas cuestiones en las sesiones clínicas de los equipos

Objective: to collect empirical evidence about the identification and care of spiritual needs for patients in palliative care units. Method: an anonymous questionnaire was designed and 1200 copies were distributed through the Medicina Paliativa journal to palliative care professionals all over Spain. Questionnaires included items on the detection, assessment, and care of spiritual needs in end-of-life patients. We received 202 completed questionnaires from 72 physicians, 73 nurses, and 57 psychologists, social workers, priests, and volunteers. Data were analyzed using a qualitative systematic content analysis and standard statistical quantitative procedures. Results: the return ratio was 17%. Among all 202 questionnaires analyzed, 31% of participants reported many difficulties in identifying spiritual concerns from sentences collected from their patients. Twenty-eight percent stated that nearly all of their patients expressed spiritual concerns, and 56% affirmed that only a minority of their patients did. Forty percent of all professionals interviewed expressed that they had little or very few abilities to respond to situations where patients showed spiritual suffering. Only 23% of professionals agreed that the spiritual needs of patients in their unit were taken into account regularly in the multidisciplinary team sessions, whereas 63% reported that such issues were never dealt with in clinical team sessions. Thirty-nine percent of professionals shared that they always or nearly always talked about death with their patients, whereas 43% said that they never or very rarely did so. From the content analysis of 463 literal expressions from patients, as collected by their carers, a taxonomy of 12 different types of existential-spiritual needs is proposed. This empirical categorization offers interesting clues about the rationale on which a model of spiritual care at the end of life should be based. Conclusion: data collected suggest that existential-spiritual needs are not properly cared for in most palliative care units in our country. Health professionals show an insufficient level of awareness in identifying spiritual distress in their patients. Additionally, our survey detected an inability to deliver appropriate care, and difficulties to discuss such issues in clinical team sessions

Sufrimiento al final de la vida / No disponible

Durante el 6º Congreso Nacional de la Sociedad Española de Cuidados Paliativos, celebrado en San Sebastián del 7 al 10 de Junio de 2006, tuvo lugar una mesa interactiva sobre el tema «Sufrimiento al final de la vida». Objetivo: el objetivo del presente artículo es exponer las respuestas de 175 profesionales sanitarios presentes en la sala a las preguntas formuladas desde la mesa. Método: cuestionario anónimo de tipo categórico presentado a la audiencia a través de un sistema interactivo. Resultado y conclusiones: se exponen los datos facilitados por los 175 profesionales así como los comentarios que los mismos suscitaron en los componentes de la mesa, sobre diversos temas de actualidad en el campo de los cuidados paliativos, desde los miedos y sentimientos de culpa de los enfermos hasta la espiritualidad, la sedación y la eutanasia (AU)

During the 6th National Congress of the Spanish Society of Palliative Care, that took place in San Sebastian from the 7th to the 10th of June of 2006, a symposium on «Suffering at the end of life» was held. Objective: the objetive of the present paper is to show the answers of 175 sanitary professionals who answered relevant questions coming from the table experts invited. Method: an anonymous categoric questionnaire present through an interactive system. Results and conclusions: answers from the audience and commentaries made by the table membres about different themes suchs as fears and guilt thoughts of patients, spirituality, sedation and euthanasia are shown (AU)

[Effectiveness of a training course in bioethics and of the introduction of a checklist to detect ethical problems in a home care support team]. / Efectividad de un curso de formación en bioética y de la implantación de una checklist en la detección de problemas éticos en un equipo de soporte de atención domiciliaria.

OBJECTIVE: To study the concordance in the number of ethical problems identified in the care of the terminally ill between the members of a home care support team (HCST) and a group of experts before and after a course in bioethics and the introduction of a checklist. DESIGN: Before-and-after intervention study. SETTING: Area 7 of Primary Care, Madrid. PARTICIPANTS: Terminally ill patients attended by the HCST between November 2001 and June 2002. INTERVENTION: Bioethics course and introduction of a checklist. MAIN MEASUREMENTS: Age, sex, basic illness, number of ethical problems identified by the HCST and by the group of experts before and after the intervention. The intraclass correlation coefficient (ICC) for the number of problems identified was calculated in both groups before and after the intervention. RESULTS: 31 cases before and 29 after the intervention were studied. Before the intervention the HCST identified an average of 2.7 +/- 2.3 ethical problems per case; and the group of experts found 11.8 +/- 6.1. The ICC for the number of problems identified was 0.53 (moderate correlation). After the intervention, the HCST identified 5.9 +/- 6.5 ethical problems per case; and the group of experts, 10.7 +/- 7.9. The ICC for the number of problems identified was 0.87 (close correlation). CONCLUSIONS: The course and the introduction of a checklist helped professionals who were not experts in bioethics to detect ethical problems in treating terminally ill patients.