RESUMEN
El síndrome serotoninérgico es un conjunto de signos y síntomas generados por hiperactividad serotoninérgica, caracterizado principalmente por alteración del sistema nervioso central. La medicina tradicional, históricamente utiliza herbales con fines curativos y religiosos que podrían tener efectos sobre el sistema serotoninérgico, receptores de dopamina, glutamato y noradrenalina, en este contexto se menciona la ayahuasca o "yagé" como un brebaje con potencial psicoactivo que por lo general se relaciona con síntomas psicóticos. En esta ocasión presentamos un caso clínico de una paciente con síndrome serotoninérgico posterior al consumo por primera vez de ayahuasca en un ritual indígena. Se trata de una paciente femenina de 31 años quien por primera vez ingirió yagé y en cantidad desconocida durante dos días consecutivos en el municipio de Cachipay, Cundinamarca, por sus síntomas clínicos se consideró que cursaba con un síndrome serotoninérgico, recibió tratamiento con adecuado control de su cuadro. Existen múltiples reportes bibliográficos sobre trastornos psicóticos derivados especialmente del uso de DMT en preparación de ayahuasca, sin embargo, la ocurrencia de síntomas psicóticos prolongados, más allá de 48 horas, se considera excepcional; se han descrito en pacientes con antecedentes personales y familiares de psicosis, manía, hipomanía o abuso de sustancias psicoactivas.
Serotonin syndrome is a set of signs and symptoms caused by serotonergic hyperactivity, primarily characterized by alterations in the central nervous system. Historically, traditional medicine has used herbal remedies for healing and religious purposes, which could affect the serotonergic system, dopamine, glutamate, and noradrenaline receptors. In this context, ayahuasca or «yagé» is mentioned as a brew with psychoactive potential that is generally associated with psychotic symptoms. Here, we present a clinical case of a patient with serotonin syndrome following her first-time consumption of ayahuasca in an indigenous ritual. The patient is a 31-year-old female who ingested an unknown quantity of yagé over two consecutive days in Cachipay, Cundinamarca. Given her clinical symptoms, she was considered to have serotonin syndrome and received treatment with adequate control of her condition. Multiple reports in the literature discuss psychotic disorders especially from DMT use in ayahuasca preparation; however, the occurrence of prolonged psychotic symptoms beyond 48 hours is considered exceptional and has been described in patients with personal and family histories of psychosis, mania, hypomania, or abuse of psychoactive substances.
RESUMEN
El suicidio como problema de salud pública mundial muestra tasas fluctuantes con tendencia a elevarse. Las estrategias en salud pública encaminadas a la reducción del intento y del reintento suicida son la principal alternativa. Objetivo: establecer la incidencia de reintento suicida, oportunidad de atención y adherencia al seguimiento de pacientes atendidos por intento suicida en el servicio de urgencias de un hospital universitario privado. Métodos y participantes: estudio de tipo cohorte prospectiva descriptiva en pacientes ≥18 años con intento suicida de riesgo bajo asignados a tratamiento psiquiátrico ambulatorio y seguido mediante la aplicación WhatsApp durante un año después del egreso. Resultados: la prevalencia de intento suicida de los pacientes que consultaron al servicio de urgencias fue de 0,38%. De 164 pacientes con intento suicida 33 ingresaron al estudio. Tenían una mediana de edad de 23 RI (25-75): 19-33 años, el 87,8% (n: 29) fueron mujeres, 42,4% (n: 22) tenía escolaridad secundaria y 63,6% (n: 21) eran del estrato socioeconómico medio. La incidencia acumulada de reintento suicida fue del 36,3% (n: 12), más frecuente al primer mes. La atención por psiquiatría más temprana fue a las dos semanas del egreso. La adherencia al seguimiento fue del 45,4%. Conclusiones: la incidencia acumulada del reintento suicida fue elevada. La oportunidad de atención y la adherencia al seguimiento fueron bajas. A pesar de los diferentes métodos hasta ahora utilizados, el seguimiento de la conducta suicida sigue siendo difícil. Se necesitan investigaciones que exploren alternativas de intervención de tipo social y comunitario.
Suicide as a global public health issue shows fluctuating rates with a tendency to increase. Public health strategies aimed to reduce suicide attempt and retry are the main alternative. Objective: establish the incidence of suicidal retry, opportunity for care and adherence to treatment in the follow-up of patients treated for suicide attempt in the emergency room of a private University hospital. Methods and participants: a descriptive prospective cohort study in patients ≥18 years of age with a low-risk suicide attempt assigned to outpatient psychiatric treatment and followed up through WhatsApp application for one year after discharge. Results: the prevalence of suicide attempt in patients who consulted the emergency room was 0.38%. Of 164 patients with a suicide attempt, 33 were low risk. With a median age of 23 IR (25-75): 19-33 years, 87.8% (n: 29) were women, 42.4% (n: 22) with secondary school level and 63.6% (n: 21) with middle socioeconomic stratum. 24.2% (n: 8). The accumulate incidence of retry was 36,3% (n: 12), more frequently in the first month. The earlier attention by psychiatry was after two weeks of discharge. The follow-up adherence was of 45,4%. Conclusions: the accumulated incidence for retry was high. The opportunity for outpatient psychiatric care and adherence to follow up were low. Despite the different methods used until now, monitoring suicidal behavior remains difficult. It is necessary research that explore alternatives for community and social intervention.