RESUMEN
BACKGROUND: To assess the relationship between ciprofloxacin use and the prevalence of extended spectrum betalactamases (ESBL) Klebsiella pneumoniae. PATIENTS AND METHODS: Semestral mean values regarding use of antibiotic and prevalence of ESBL Kp were compared during 9 semesters using linear regression and coefficient of correlation. RESULTS: The only statistically significant correlation was ciprofloxacin use and ESBL(+) K. pneumoniae prevalence, with a coefficient of correlation of 0.86 and p = 0.0027 using linear regression. CONCLUSIONS: Ciprofloxacin use must be taking into account when considering infection control programs due to high prevalence rates of ESBL(+) K. pneumoniae in the hospital setting.
Asunto(s)
Antibacterianos/uso terapéutico , Cefalosporinas/uso terapéutico , Ciprofloxacina/uso terapéutico , Infecciones por Klebsiella/microbiología , Klebsiella pneumoniae/efectos de los fármacos , beta-Lactamasas/biosíntesis , Antibacterianos/efectos adversos , Cefalosporinas/efectos adversos , Ciprofloxacina/efectos adversos , Estudios Transversales , Farmacorresistencia Bacteriana , Humanos , Infecciones por Klebsiella/tratamiento farmacológico , Klebsiella pneumoniae/enzimología , Pruebas de Sensibilidad Microbiana , Factores de Riesgo , beta-Lactamasas/efectos de los fármacosRESUMEN
Background: To assess the relationship between ciprofloxacin use and the prevalence of extended spectrum betalactamases (ESBL) Klebsiella pneumoniae. Patients and Methods: Semestral mean values regarding use of antibiotic and prevalence of ESBL Kp were compared during 9 semesters using linear regression and coefficient of correlation. Results: The only statistically significant correlation was ciprofloxacin use and ESBL(+) K. pneumoniae prevalence, with a coefficient of correlation of 0.86 and p = 0.0027 using linear regression. Conclusions: Ciprofloxacin use must be taking into account when considering infection control programs due to high prevalence rates of ESBL(+) K. pneumoniae in the hospital setting.
Fundamento: Evaluar la correlación entre el consumo de cefalosporinas de tercera generación y ciprofloxacina con la prevalencia de cepas de Klebsiella pneumoniae productoras de ß-lactamasas de espectro extendido (BLEE). Pacientes y Métodos: Los valores promedios semestrales, correspondientes a consumo y prevalencia se compararon durante 9 semestres, usando coeficiente de correlación y regresión lineal. Resultados: La única asociación que resultó estadísticamente significativa, fue la correspondiente al consumo de ciprofloxacina y K. pneumoniae BLEE (+), con un coeficiente de correlación de 0,86 y una p de 0,0027, en el análisis de regresión lineal. Conclusiones: El consumo de ciprofloxacina debe ser tenido en cuenta al momento de establecer programas de control de infecciones frente a elevadas tasas de prevalencia de K. pneumoniae productoras de BLEE en un hospital.
Asunto(s)
Humanos , Antibacterianos/uso terapéutico , Cefalosporinas/uso terapéutico , Ciprofloxacina/uso terapéutico , Infecciones por Klebsiella/microbiología , Klebsiella pneumoniae/efectos de los fármacos , beta-Lactamasas/biosíntesis , Antibacterianos/efectos adversos , Estudios Transversales , Cefalosporinas/efectos adversos , Ciprofloxacina/efectos adversos , Farmacorresistencia Bacteriana , Infecciones por Klebsiella/tratamiento farmacológico , Klebsiella pneumoniae/enzimología , Pruebas de Sensibilidad Microbiana , Factores de Riesgo , beta-Lactamasas/efectos de los fármacosRESUMEN
INTRODUCTION: Risk factors associated with ceftazidime-resistant Klebsiella pneumoniae (CAZ-R Kp) infection may vary among hospitals and in the same hospital at different time points. Knowledge of these factors is required to establish suitable infection control programs. METHODS: A case-control study was conducted to assess risk factors for CAZ-R Kp infection. Thirty-two cases were compared with 28 controls admitted to a 200-bed general hospital during 1999 and 2000. RESULTS: In the univariate analysis Kp CAZ-R isolates were significantly associated with nosocomial acquisition (OR 5 17.40), prior antibiotic use (OR 5 14.94), particularly ciprofloxacin use (OR 5 5), and hospitalization stay of more than 6 days (OR 5 6.72). Significantly associated variables in the logistic regression analysis included nosocomial acquisition (OR 5 9.29), prior antibiotic use (OR 5 6.21), and particularly, ciprofloxacin use (OR 5 10.84). CONCLUSIONS: Efforts toward more rational overall antibiotic use and particularly ciprofloxacin use, combined with infection control measures are necessary to decrease the prevalence of CAZ-R Kp in our hospital.
Asunto(s)
Ceftazidima/farmacología , Resistencia a las Cefalosporinas , Infección Hospitalaria/epidemiología , Infecciones por Klebsiella/epidemiología , Klebsiella pneumoniae/efectos de los fármacos , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Argentina/epidemiología , Proteínas Bacterianas/genética , Estudios de Casos y Controles , Ceftazidima/uso terapéutico , Resistencia a las Cefalosporinas/genética , Ciprofloxacina/efectos adversos , Ciprofloxacina/uso terapéutico , Infección Hospitalaria/tratamiento farmacológico , Infección Hospitalaria/microbiología , Susceptibilidad a Enfermedades , Farmacorresistencia Bacteriana Múltiple/genética , Femenino , Hospitalización/estadística & datos numéricos , Humanos , Huésped Inmunocomprometido , Control de Infecciones/organización & administración , Infecciones por Klebsiella/tratamiento farmacológico , Infecciones por Klebsiella/microbiología , Klebsiella pneumoniae/enzimología , Klebsiella pneumoniae/genética , Tiempo de Internación/estadística & datos numéricos , Modelos Logísticos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Factores de Riesgo , Sobreinfección , beta-Lactamasas/genéticaRESUMEN
INTRODUCCIÓN. Los factores de riesgo asociados a las infecciones debidas a Klebsiella pneumoniae resistentes a ceftacidima (CAZ-R) pueden variar entre las instituciones y en el tiempo. El conocimiento de factores propios son de relevancia para adecuar los programas de control de infecciones de los diferentes hospitales. MÉTODOS. Se utilizó un estudio de casos y controles para investigar los asociados a las infecciones debidas a K. pneumoniae CAZ-R. Se compararon 32 casos con 28 controles ingresados en un hospital general de 200 camas y complejidad intermedia, durante los años 1999 y 2000.RESULTADOS. En el análisis univariado el aislamiento de K. pneumoniae CAZ-R se asoció significativamente con la adquisición nosocomial (odds ratio [OR], 17,40), uso previo de antibióticos (OR, 14,94) especialmente ciprofloxacino (OR, 5) y el tiempo ingreso-muestra superior a 6 días (OR, 6,72). Al aplicar regresión logística sólo alcanzaron significación la adquisición nosocomial (OR, 9,29), el uso previo de antibióticos (OR, 6,21) y particularmente el uso de ciprofloxacino (OR, 10,84).CONCLUSIONES. Nuestro hospital debe realizar esfuerzos tendientes a reducir el consumo de antibióticos, sobre todo ciprofloxacino, junto con otras medidas de control de infecciones como estrategia para reducir la prevalencia de K. pneumoniae CAZ-R (AU)
Asunto(s)
Persona de Mediana Edad , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Masculino , Femenino , Humanos , Resistencia a las Cefalosporinas , Factores de Riesgo , Huésped Inmunocomprometido , Estudios de Casos y Controles , Sobreinfección , Modelos Logísticos , Control de Infecciones , Farmacorresistencia Bacteriana Múltiple , beta-Lactamasas , Argentina , Proteínas Bacterianas , Ceftazidima , Ciprofloxacina , Susceptibilidad a Enfermedades , Infección Hospitalaria , Hospitalización , Infecciones por Klebsiella , Klebsiella pneumoniae , Tiempo de InternaciónRESUMEN
Handwashing is considered the most important and effective infection control measure to prevent transmission of nosocomial pathogens. However, compliance with handwashing by health care workers is low. A new modality for hand hygiene is alcohol gel rub, which reduces time required, does not damage the skin and increases health care workers compliance. An observational study was conducted to assess the effect of alcohol-gel hand antiseptic on infection rates due to the 3 more frequent multi-resistant bacteria (Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae y Pseudomonas aeruginosa) in our hospital. Two periods were compared, 12 months before and 12 months after starting alcohol gel use. The second period (AG use) showed a significant reduction on incidence rates of Klebsiella pneumoniae with extended spectrum betalactamase (RR: 0.38) overall infections and specially bacteremias (RR: 0.10). Nevertheless, on the basis of this study, we cannot conclude that the result was due to AG itself or to an increase in hand-hygiene compliance.
Asunto(s)
Antiinfecciosos Locales/farmacología , Infección Hospitalaria/prevención & control , Etanol/farmacología , Infecciones por Klebsiella/prevención & control , Klebsiella pneumoniae/efectos de los fármacos , Argentina/epidemiología , Infección Hospitalaria/epidemiología , Farmacorresistencia Bacteriana , Geles , Desinfección de las Manos/métodos , Humanos , Higiene , Incidencia , Control de Infecciones/métodos , Infecciones por Klebsiella/epidemiología , Personal de Hospital , Estudios RetrospectivosRESUMEN
Handwashing is considered the most important and effective infection control measure to prevent transmission of nosocomial pathogens. However, compliance with handwashing by health care workers is low. A new modality for hand hygiene is alcohol gel rub, which reduces time required, does not damage the skin and increases health care workers compliance. An observational study was conducted to assess the effect of alcohol-gel hand antiseptic on infection rates due to the 3 more frequent multi-resistant bacteria (Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae y Pseudomonas aeruginosa) in our hospital. Two periods were compared, 12 months before and 12 months after starting alcohol gel use. The second period (AG use) showed a significant reduction on incidence rates of Klebsiella pneumoniae with extended spectrum betalactamase (RR: 0.38) overall infections and specially bacteremias (RR: 0.10). Nevertheless, on the basis of this study, we cannot conclude that the result was due to AG itself or to an increase in hand-hygiene compliance.
RESUMEN
El lavado de manos es la medida de control más efectiva para interrumpir la transmisión de microorganismospatógenos nosocomiales. Sin embargo, la adherencia por parte del personal de salud es baja. Una nueva modalidad para la higiene de las manos, el frotado con alcohol-gel (AG), permite reducir el tiempo requerido y ofrece mayor comodidad. Con la finalidad de evaluar el efecto de la introducción del AG sobre las tasas de infecciones debidas a los tres agentes nosocomiales multirresistentes (Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae y Pseudomonas aeruginosa) más frecuentes en nuestro hospital, se realizó un estudio observacional, comparando la incidencia de infecciones en los 12 meses previos y posteriores a la intervención. Luego de la introduccióndel AG se redujo de manera significativa la incidencia de infecciones debidas a Klebsiella pneumoniae BLEE (RR: 0.38), especialmente las bacteriemias (RR:0.10). El uso de AG ofrece condiciones que probablemente mejoren la adherencia del personal a la higiene de manos. Sin embargo, sobre la base de este estudio, no podemos concluir que el resultado observado se deba al AG en sí mismo o a una mayor adherencia a la práctica higiénica.(AU)
Asunto(s)
Humanos , Etanol/farmacología , Antiinfecciosos Locales/farmacología , Infección Hospitalaria/prevención & control , Klebsiella pneumoniae/efectos de los fármacos , Infecciones por Klebsiella/prevención & control , Infección Hospitalaria/epidemiología , Infecciones por Klebsiella/epidemiología , Farmacorresistencia Bacteriana , Geles , Incidencia , Higiene , Desinfección de las Manos/métodos , Personal de Hospital , Estudios Retrospectivos , Control de Infecciones/métodos , Argentina/epidemiologíaRESUMEN
El lavado de manos es la medida de control más efectiva para interrumpir la transmisión de microorganismospatógenos nosocomiales. Sin embargo, la adherencia por parte del personal de salud es baja. Una nueva modalidad para la higiene de las manos, el frotado con alcohol-gel (AG), permite reducir el tiempo requerido y ofrece mayor comodidad. Con la finalidad de evaluar el efecto de la introducción del AG sobre las tasas de infecciones debidas a los tres agentes nosocomiales multirresistentes (Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae y Pseudomonas aeruginosa) más frecuentes en nuestro hospital, se realizó un estudio observacional, comparando la incidencia de infecciones en los 12 meses previos y posteriores a la intervención. Luego de la introduccióndel AG se redujo de manera significativa la incidencia de infecciones debidas a Klebsiella pneumoniae BLEE (RR: 0.38), especialmente las bacteriemias (RR:0.10). El uso de AG ofrece condiciones que probablemente mejoren la adherencia del personal a la higiene de manos. Sin embargo, sobre la base de este estudio, no podemos concluir que el resultado observado se deba al AG en sí mismo o a una mayor adherencia a la práctica higiénica.
