Minocycline increases the life span and motor activity and decreases lipid peroxidation in manganese treated Drosophila melanogaster.

The objective of this study was to investigate the effect of Minocycline in the life span, motor activity, and lipid peroxidation of Drosophila melanogaster treated with manganese. Two days after emerging from the pupa male wild-type D. melanogaster were fed for 13 days with corn media containing 15 mM manganese. Then, they were divided in six groups of 300 flies each: group (a) remained treated with manganese (Mn group); group (b) began treatment with Minocycline (0.05 mM) (Mn-Minocycline group); group (c) received no additional treatment (Mn-no treatment group); group (d) simultaneously fed with manganese and Minocycline (Mn+Minocycline group). Additionally, a control (group e) with no treatment and another group (f) fed only with Minocycline after emerging from the pupa were added. All the manganese treated flies (group a) were dead on the 25th day. The life span in group f (101.66±1.33 days, mean S.E.M.) and of group b (97.00±3.46 days) were similar, but in both cases it was significantly higher than in group e (68.33±1.76 days), group c (67.05±2.30 days) and in those of group d (37.33±0.88). Manganese (groups a and d) decreased motor activity in D. melanogaster. In the Minocycline fed flies (groups b and f) a higher motor activity was detected. In Mn-Minocycline and Mn+Minocycline treated flies a significant decrease of MDA levels was detected when compared to the Minocycline group indicating that Minocycline and Mn appear to have a synergistic effect. In conclusion, Minocycline increased the life span and motor activity and decreased MDA formation of manganese treated D. melanogaster, probably by an inhibition of the production of reactive oxygen species. Manganese also exerted an antioxidant effect as shown by the significant decrease of MDA levels when compared to control flies.

El GES promueve la equidad en el tratamiento del gran quemado de la tercera edad / Analysis of the explicit guarantees of health inclusion criteria for elderly burned patients

Background: The guidelines for the treatment of severely burned patients, ineluded in the explicit guarantees in health care (GES), accept having a Garces' index over 70, among others, as an inclusion criterion. This criterion allows elderly patients with small total burn surface area (TBSA) to have access to GES. Aim: To analyze if a universal access to GES for this group of patients is justified. Material and Methods: Revision of medical records of adult patients admitted to a burn service. Causative agent, TBSA, associated illnesses and outcome were compared between 218 subjects aged 65 years or more and 720 subjects aged less than 65 years. Results: Older subjects had smaller TBSA, a lower prevalence of inhalation injury and more associated diseases. Their lethality was three times greater than that of younger subjects and their risk of dying. When adjusting for TBSA, presence of inhalation injury and associated diseases was 11 times greater. Conclusions: The inclusion of older people with lower TBSA in the explicit guarantees in health is fully justified, considering the lethality of burns in this age group.

[Analysis of the explicit guarantees of health inclusion criteria for elderly burned patients]. / El GES promueve la equidad en el tratamiento del gran quemado de la tercera edad.

BACKGROUND: The guidelines for the treatment of severely burned patients, included in the explicit guarantees in health care (GES), accept having a Garces' index over 70, among others, as an inclusion criterion. This criterion allows elderly patients with small total burn surface area (TBSA) to have access to GES. AIM: To analyze if a universal access to GES for this group of patients is justified. MATERIAL AND METHODS: Revision of medical records of adult patients admitted to a burn service. Causative agent, TBSA, associated illnesses and outcome were compared between 218 subjects aged 65 years or more and 720 subjects aged less than 65 years. RESULTS: Older subjects had smaller TBSA, a lower prevalence of inhalation injury and more associated diseases. Their lethality was three times greater than that of younger subjects and their risk of dying. When adjusting for TBSA, presence of inhalation injury and associated diseases was 11 times greater. CONCLUSIONS: The inclusion of older people with lower TBSA in the explicit guarantees in health is fully justified, considering the lethality of burns in this age group.

Mortalidad tras un año de protocolización en el manejo del paciente quemado / Effects of standarization of burn patient treatment on mortality

Background: In 2006, the burn unit of an emergency public hospital in Chile standardized its medical and surgical treatment protocols. Aim: To analyze the evolution of mortality among patients admitted to the unit after the standardization process. Material and Methods: Patients admitted to the unit between March 2005 and March 2006, were analyzed. An early surgical debridement was performed, according to the guide-lines, after a standardized reanimation with Lactate Ringer using Parkland formula (4 ml/kg/ percent burn surface area). All patients were monitored. An algorithm was used to decide the indication of vasoactive drugs or invasive monitorization. Results: Eighty eight patients aged 43 +/- 19 years (65 percent males) were admitted. The estimated percentage body burned was 30 +/- 21 percent, deep in 12.5 +/- 17 percent. A mean of 9.122 +/- 6.930 mi of fluid were administered in the first 24 hours. The first surgical debridement was performed at 48 hours (range 1 to 15 days). The first escharotomy was performed at 4.2 days (range 3 hours -15 days), the first covering at 3.8 days (range 3 hours-19 days) the first auto graft at 18 days (range 4-26 days). Operative times in the first three surgical procedures were less than 87 min. Global mortality was 37 percent. Conclusions: The standardized treatment of burns resulted in an absolute reduction of mortality.

Introducción: En el 2005 el Servicio de Quemados del HUAP inició un proceso de modernización. Durante el primer año se intervino en el protocolo terapéutico médico y quirúrgico. Se analizarán la mortalidad observada en este período. Materiales y Métodos: Se analizaron los pacientes admitidos en Cuidados Intermedios e Intensivos de nuestra unidad desde el Iº de marzo de 2005 a Iº de marzo de 2006. Se realizó aseo quirúrgico precoz, según protocolo, previa reanimación estandarizada con Ringer Lactato usando la fórmula de Parkland, 4 cc/kg/ por ciento SCT (superficie corporal total). Todos los casos fueron monitorizados, guiados por diuresis y con algoritmo para decidir inicio de drogas vasoactivas o monitorización invasiva. Resultados: Ingresan 88 pacientes, 58 por ciento trasladados de otros centros. Edad promedio 43 +/- 18,9 años; hombres 65 por ciento, mujeres 35 por ciento; superficie corporal quemada 30 +/- 21 por ciento, profunda 12,5 +/- 17 por ciento. Se administró en promedio 9.122 +/- 6.930 ce durante las primeras 24 hrs. Primer aseo se realizó a las 48 hrs (1 hr -15 días), Ia escarectomía a los 4,2 días (3 hrs - 15 días), Ia cobertura a los 3,8 días (3 hrs - 19 días), 1er autoinjerto a los 18 días (4 - 26 días). Tiempos operatorios promedio en las 3 primeras cirugías inferiores a 87 min. Mortalidad absoluta disminuyó a 19 por ciento. Mortalidad global 37 por ciento. Conclusiones: Luego del primer año del proceso de modernización, con reanimación estandarizada, equipos quirúrgicos proporcionales a la SCT quemada con disminución de los tiempos quirúrgicos, asociado a un manejo multidisciplinario, se logró una disminución de la mortalidad global.

Vaciamiento ganglionar en carcinoma escamoso transglótico / Ganglionic drainage in scaly transglotic carcinoma

Introducción: El manejo de los ganglios cervicales es fundamental en el tratamiento y pronóstico de los pacientes con carcinoma escamoso de laringe. Existe consenso en realizar vaciamiento ganglionar cervical en ausencia de adenopatías clínicas (N0) cuando el riesgo de adenopatías metastásicas ocultas supera el 20 por ciento. El carcinoma laríngeo transglótico (CTG) se caracteriza por presentar una incidencia de metástasis cervicales ocultas de 30 por ciento a 40 por ciento. Objetivo: Evaluar los hallazgos histopatológicos en los ganglios cervicales de los pacientes portadores de CTG, analizando la incidencia de metástasis ocultas y su asociación con factores de riesgo. Material y métodos: Estudio retrospectivo mediante la revisión de las fichas clínicas de pacientes portadores de CTG, sin tratamiento previo, manejados quirúrgicamente en el Hospital San Juan de Dios entre los años 1994 y 2002. Resultados: Se evaluaron 20 pacientes, 4 (20 por ciento) se presentaron con adenopatías clínicas, realizándose en 2 casos vaciamiento radical y en los 2 restantes disección funcional. Los pacientes N0 fueron 16 y se les efectuó un vaciamiento funcional bilateral. Se detectaron metástasis ocultas en 12,5 por ciento de los pacientes N0. Conclusión: Los carcinomas de ubicación transglótica N0 no se beneficiarían de un vaciamiento ganglionar cervical.

Fascitis necrotizante post-apendicectomía / Necrotizing fascitis post-appendectomy

La fascitis necrotizante (FN.) es una infección rápidamente progresiva que afecta a los tejidos blandos, con extensa necrosis del tejido subcutáneo y fascia subyacente, acompañada de una grave toxicidad sistémica. Puede ser secundaria a una cirugía. Dentro de las complicaciones de la apendicectomía, que es una cirugía aparentemente sencilla y frecuente, está la infección del sitio operatorio, pudiendo llegar a una FN, con las graves consecuencias que esto implica. Presentamos una serie de casos retrospectiva, correspondiente a 11 pacientes que desarrollaron esta infección posterior a una apendicectomía, entre enero del 2000 hasta mayo del 2002. Corresponden al 0,38 po ciento de los pacientes de los 2.830 operados en nuestra Institución en el mismo período. El promedio de edad fue 30 años. El tiempo que medió entre la apendicectomía y el diagnóstico de FN fue un promedio de 5,4 días. De los gérmenes aislados destaca la Escherichia Coli en 8 pacientes. El número de reintervenciones varió entre 2 y 14 veces y 2 de ellos debieron continuar con cirugías reconstructivas mayores. En 2 casos se asoció necrosis retroperitoneal, debiendo recibir tratamiento coadyuvante con oxígeno hiperbárico. La mortalidad fue de 18,2 por ciento (2 pacientes). El promedio de días de hospitalización fue de 35,5 días. De acuerdo a nuestros resultados, sugerimos que el manejo de estos pacientes debe ser multidisciplinario, resecando agresivamente el tejido necrosado, considerando que el equipo que reseca no es el mismo que debe reconstruir al paciente, logrando de esta manera una mortalidad por debajo de las publicadas hasta este momento.

Laparoscopia en la detección de lesiones ocultas de diafragma / Laparoscopy in the detection of occult diaphragm injuries

La herida de diafragma es conocida como una lesión habitualmente inadvertida en Trauma penetrante toracoabdominal. La incorporación de la laparoscopia diagnóstica en trauma, nos ha motivado recurrir a este método diagnóstico en este tipo de lesión. Se presenta una serie de 18 pacientes ingresados al Hospital de Urgencia Asistencia Pública, con diagnóstico de herida toraco-abdominal izquierda, en un período comprendido entre diciembre de 2000 a agosto 2002. En la serie, el 100 por ciento es de sexo masculino, con una edad promedio de 25,6 años. La técnica quirúrgica se estandarizó, destacando la realización del neumoperitoneo abierto y la insuflación a 10 mmHg. A todos se les realizó previamente una radiografía de tórax y a 2 una ecotomografía abdominal. La radiografía de tórax fue normal en 8 pacientes y en los otros 10 presentó alteraciones compatibles con penetración pleural. La ecotomografía abdominal mostró alteraciones inespecíficas en los 2 pacientes. Entre la agresión y la exploración transcurrió un período promedio de 20 horas. Se encontró 7 laparoscopias sin hallazgos patológicos, 7 heridas de diafragma y otras lesiones en 4. Cinco heridas de diafragma fueron suturadas por vía laparoscópica, una de ellas asistida por toracoscopia. De los 7 pacientes con herida de diafragma, 3 tenían radiografía de tórax normal. No hay complicaciones ni mortalidad atribuibles a la técnica. A pesar de lo reducido de la muestra nos parece un método seguro y confiable, considerando que el principal benefecio es detectar lesiones que habitualmente pasan inadvertidas con potencial riesgo ulterior.

Differential sensitivity of mouse strains to platelet activating factor-induced vasopermeability and mortality: effect of antagonists.

In the present study, we have compared the responses to platelet-activating factor (PAF) of A/J and BALB/c inbred mouse strains. Two PAF-induced events were analyzed: increased vasopermeability, measured by extravasation of Evans blue dye (EB), and mortality. PAF injected into the peritoneal cavity induced a bell-shaped dose-response curve of EB extravasation in both strains of mouse. In A/J mice, maximal EB extravasation was reached with 0.1 microgram of PAF/mouse, whereas in BALB/c mice maximal extravasation was attained at a 10-fold greater PAF concentration. PAF-induced mortality also differed among these mouse strains; the LD50 was 12.1 micrograms/kg in A/J and 21.2 micrograms/kg in BALB/c mice. Thus, these strains differ significantly regarding both events mediated by PAF. Surprisingly, the F1 hybrid (A/J x BALB/c) mice were as sensitive as the A/J strain to PAF-induced extravasation but were as resistant as the BALB/c mice to PAF-induced mortality. The effects of the PAF antagonists BN 52021 and WEB 2086 were compared in the F1 hybrids. It was found that 1.0 mg/kg of WEB 2086 affected PAF-induced extravasation at almost all PAF doses tested (0.03-3.0 micrograms) while 15 mg/kg of BN 52021 was only effective at doses of PAF below 0.3 microgram. Both antagonists prevented PAF-induced mortality. Our results indicate that the two events induced by PAF may be controlled by different genes.