RESUMEN
Introducción: La enfermedad hepática crónica incrementa la presión venosa portal y modifica la circulación esplácnica, lo cual es significativo en los niños con atresia biliar. La formación de grandes colaterales portosistémicas produce robo del flujo portal que aumenta el riesgo de trombosis portal postrasplante. Objetivo: Describir los diferentes tipos de colaterales portosistémicas antes del trasplante hepático en pacientes con atresia biliar, mediante tomografía computarizada multidetector (TCMD ) de baja dosis. Materiales y métodos: Trece pacientes con atresia biliar fueron sometidos a TCMD de baja dosis pretrasplante hepático (20-120 mAs y 80-120 kV según el peso del paciente). Se realizó la fase arterial y portal con contraste endovenoso (1,5-2 ml/kg). La edad media del grupo fue de 1 año (rango, 4 meses a 3,6 años). Dos radiólogos pediátricos revisaron las imágenes y determinaron el grado y el tipo de colaterales portosistémicas. Resultados: Se realizaron 16 TCMD . Las colaterales portosistémicas más comunes fueron: esofágicas (11), gástricas submucosas (8), gástricas adventicias (7), esplénicas (7), hemorroidales (10), mesentéricas (dilatación y/o tortuosidad de la vena mesentérica inferior) (8), várices retroperitoneales (cortocircuito gastrorrenal) (10), cortocircuito esplenorrenal) (4), dilatación y/o tortuosidad de la vena gástrica izquierda (13), entre otras. Conclusión: La TCMD da información importante sobre la permeabilidad del sistema venoso, presencia de varices y posición de cortocircuito venoso en los pacientes pediátricos con atresia biliar, que serán sometidos a trasplante hepático. Es clave detectar colaterales que no son visibles en la ecografía Doppler, debido al fenómeno de robo de flujo que puede llevar a trombosis portal y fallo del injerto.