[Serum Erythropoietin as Prognostic Marker in Myelodysplastic Syndromes]. / Eritropoietina Sérica como Marcador Prognóstico em Síndrome Mielodisplásica.

INTRODUCTION: This myelodysplastic syndromes are a heterogeneous entity characterized by dysplasia, hypercellular bone marrow, cytopenias and risk of transformation to acute leukaemia. Prognostic factors, such as bone marrow fibrosis, lactate dehydrogenase and 2-microglobulin elevation have been described, but treatment is mainly based in the International Prognostic Scoring System. MATERIAL AND METHODS: Our aim was to analyze serum's erythropoietin at diagnosis in de novo myelodysplastic syndromes patients, through its impact in overall survival and possible implementation as prognostic marker. Clinical and laboratorial data from 102 patients with de novo myelodysplastic syndromes diagnosed between October/2009 and March/2014 were collected. Survival analysis was performed according to serum erythropoietin level stratification, using Kaplan-Meier methodology. RESULTS: Our 102 patients had a median age of 74 years, with a male:female ratio of 0.8. Mean erythropoietin was significantly lower in refractory cytopenia with unilineage dysplasia patients in contrast with the higher values observed in 5q- syndrome (p < 0.05). Eleven patients progressed to acute leukaemia; these have higher mean erythropoietin values (p < 0.05). In addition, elevated serum erythropoietin was associated with lower survival rates (p = 0.0336). Predictive value of serum erythropoietin was maintained after Cox regression adjustment. In multivariate analysis, serum erythropoietin is an independent survival predictor (p < 0.001). DISCUSSION: Serum erythropoietin is a predictive factor for response to therapy with subcutaneous erythropoietin, and patients with myelodysplastic syndromes with higher values of erythropoietin have poorer response to administration of erythropoietin even at higher doses. Our sample shows that serum erythropoietin also has prognostic value, and in all myelodysplastic syndromes subtypes. Moreover, alone or in combination with other factors or prognostic indices, erythropoietin may enhance the prognostic indices such as the International Prognostic Scoring System, since high levels are associated with progression to acute leukemia and hence lower survival. CONCLUSION: This study suggests that increased erythropoietin levels at diagnosis can by itself be a poor prognosis factor inmyelodysplastic syndromes patients, with higher values in patients with progression to acute leukaemia and decreased overall survival.

Introdução: A síndrome mielodisplásica é uma doença heterogénea caracterizada por displasia, medula hipercelular, citopenias e risco de evolução para leucemia aguda. Outros factores de prognóstico, nomeadamente, fibrose medular, elevação da enzima desidrogenase do lactato e 2-microglobulina têm sido descritos, contudo, a decisão terapêutica baseia-se no score do International Prognostic Scoring System. Material e Métodos: Este trabalho teve como objectivo analisar a relevãncia da eritropoietina sérica ao diagnóstico, em doentes com síndrome mielodisplásica de novo, avaliando o seu impacto na sobrevivência global e a sua implementação como factor de prognóstico. Recolhemos dados clínicos e laboratoriais de 102 doentes com síndrome mielodisplásica de novo diagnosticada entre outubro/2009 e março/2014. A análise de sobrevivência foi efectuada recorrendo à metodologia de Kaplan-Meier, de acordo com os valores de eritropoietina. Resultados: A amostra, de 102 doentes, apresenta uma mediana de idades de 74 anos e relação masculino/feminino igual a 0,8. Os doentes com o subtipo citopenia refratária com displasia unilinha apresentam, em média, valores de eritropoietina significativamente mais baixos, em oposição aos doentes com o subtipo 5q- que apresentam a média de eritropoietina sérica mais elevada (p < 0,05). Onze doentes evoluíram para leucemia aguda; estes têm, em média, eritropoietina sérica superior (p < 0,05). Adicionalmente, a eritropoietina sérica acima do limite superior da normalidade associa-se a menor sobrevivência (p = 0,0336). Após ajuste do modelo de regressão de Cox, o valor preditivo da eritropoietina para a sobrevivência global manteve-se (p < 0,001). Em análise multivariada, a eritropoietina sérica demonstrou ser um factor de prognóstico independente (p < 0,001). Discussão: A eritropoietina sérica é um factor preditivo de resposta à terapêutica com eritropoietina subcut'nea, sendo que os doentes com síndrome mielodisplásica com valores mais elevados de eritropoietina apresentam uma pior resposta à administração de eritropoietina, mesmo com doses mais elevadas. A nossa amostra demonstra que a eritropoietina sérica apresenta também valor prognóstico, e em todos os subtipos de síndrome mielodisplásica. Além disso, isoladamente ou em associação com outros factores ou índices de prognóstico, poderá melhorar o valor prognóstico de índices como o International Prognostic Scoring System, uma vez que valores elevados de eritropoietina estão associados a progressão para leucemia aguda e, consequentemente, a menor sobrevivência.Conclusão: Os resultados sugerem que o aumento dos níveis séricos de eritropoietina ao diagnóstico pode constituir um factor de mau prognóstico em doentes com síndrome mielodisplásica, associando-se a maior risco de evolução para leucemia aguda e menor sobrevivência global.

Utilização de plataforma gênica no prognóstico do câncer de mama / Use of a gene plataform in breast cancer prognosis

O câncer de mama é o principal tipo de câncer que acomete as mulheres no mundo. Muitos são os fatores que estão associados ao aparecimento e desenvolvimento desse tipo de tumor. Há grande variabilidade interindividual tanto na idade da mulher no momento do diagnóstico de câncer de mama quanto na expressão fenotípica existente nesse mesmo momento, o que torna o diagnóstico desafiante para qualquer pesquisador. Na última década, houve melhor entendimento sobre os mecanismos moleculares envolvidos na progressão do câncer de mama e sobre o papel central das alterações moleculares na detecção precoce do tumor. O desafio agora é aprender a usar as características moleculares individuais do tumor de cada paciente e melhorar as formas atuais de detecção e de tratamento, visando à prevenção do aparecimento e ao diagnóstico precoce do tumor. Atualmente, dois são os métodos já amplamente utilizados nos Estados Unidos para caracterizar molecularmente os tumores mamários: MammaPrint e OncotypeDX. Este trabalho teve por objetivo discutir esses dois métodos prognósticos do câncer de mama, visando estabelecer diferenças entre eles e suas principais aplicações.

Breast cancer is the leading cancer affecting women worldwide. There are many factors associated with the emergence and development of this tumor type. There is large interindividual variability in both woman's age at breast cancer diagnosis and the phenotypic expression existing at that moment, which makes the diagnosis challenging for any researcher. In the last decade, there was a better understanding of the molecular mechanisms involved in the progression of breast cancer and the central role of molecular changes in early detection of tumor. The challenge now is to learn how to use the individual tumor molecular characteristics of each patient and improve the current forms of detection and treatment, aiming at preventing the onset and the early diagnosis of the tumor. Currently, two methods are already widely used in United States of America to molecularly characterize breast tumors: MammaPrint and OncotypeDX. This paper aimed to discuss these two methods for breast cancer prognosis, in order to establish differences between them and their main application.

Wood, management and dust: analysis of the Context of Production of Goods and Services (CPGS) of an academic woodwork.

The CGPS of the woodwork of a public university was observed and analyzed. Apart from what is usual in the field of Ergonomics' studies, it is an academic context, where there is not a direct implication of profit, productivity and clientele. The group tried to sever negative and broadcasted opinions about the place by analyzing it from a different point of view. This work was considered relevant, since it is related to neglect of education and citizenship. For this case study, it was used the Ergonomics Analysis of Work with all workers at the woodwork. The instruments were documental analysis, free observation with photographic register, semi-structured interview with the workers and survey Pontos de Vericação Ergonômica. The results are presented by the perspective of work conditions, work organization and social-professional work relationship. The present study brought several contributions, such as the complementation of the theory and a new perspective of the analyzed context, o bserved now by the worker's point of view. As a result of the analysis, it was questioned about citizenship and the neglect with the public good, even though the relevant social role that this academic institution plays. In conclusion, the group suggests some proposals that modify positively the CGPS of this academic woodwork.