RESUMEN
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Asunto(s)
Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Pared Abdominal , Colecistectomía Laparoscópica/efectos adversos , Arterias Epigástricas/lesiones , Hematoma/etiología , Hematoma , Radiografía Abdominal , Instrumentos Quirúrgicos/efectos adversos , Tomografía Computarizada por Rayos XAsunto(s)
Pared Abdominal , Colecistectomía Laparoscópica/efectos adversos , Arterias Epigástricas/lesiones , Hematoma/diagnóstico por imagen , Hematoma/etiología , Radiografía Abdominal , Instrumentos Quirúrgicos/efectos adversos , Tomografía Computarizada por Rayos X , Diabetes Mellitus Tipo 2/complicaciones , Humanos , Masculino , Persona de Mediana EdadRESUMEN
La sospecha clínica de tuberculosis peritoneal debe estar presenteen todo paciente con dolor abdominal de etiología desconocida;sobre todo si se acompaña de fiebre, ascitis y distensión abdominal.El acceso por vía laparoscópica a la cavidad abdominalde forma reglada contribuye de manera primordial al diagnósticotanto por la imagen macroscópica como para la toma de biopsia,que dará posteriormente la confirmación anatomopatológica ymicrobiológica. Ayudando a discriminar entre los posibles diagnósticosdiferenciales que acontecen con clínica similar. Otraspruebas diagnósticas analíticas deben ser tenidas en cuenta paraayudar tanto a la indicación de laparoscopia como de cara al diagnóstico,son tales como la ADA, gammagrafía con Galio-67 y Ca-125
The presence of peritoneal tuberculosis has to be clinically suspectedin all patients with abdominal pain of unknown etiology,particularly when it is accompanied by fever, ascites, and abdominaldistension. Access to the abdominal cavity using routine laparoscopyprovides essential information on the diagnosis, fromboth macroscopic images and biopsy sampling, which will laterprovide a pathological and microbiological confirmation. Thishelps discriminate between potential differential diagnoses thatmay include similar symptoms. Other laboratory tests have to beconsidered as diagnostic aids, as well as for the indication of laparoscopy,including ADA, and Gallium-67 or Ca-125 scans (AU)
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adulto , Peritonitis Tuberculosa/diagnóstico , Laparoscopía , Dolor Abdominal/etiología , Ascitis/etiología , Diagnóstico DiferencialRESUMEN
The presence of peritoneal tuberculosis has to be clinically suspected in all patients with abdominal pain of unknown etiology, particularly when it is accompanied by fever, ascites, and abdominal distension. Access to the abdominal cavity using routine laparoscopy provides essential information on the diagnosis, from both macroscopic images and biopsy sampling, which will later provide a pathological and microbiological confirmation. This helps discriminate between potential differential diagnoses that may include similar symptoms. Other laboratory tests have to be considered as diagnostic aids, as well as for the indication of laparoscopy, including ADA, and Gallium-67 or Ca-125 scans.
Asunto(s)
Laparoscopía , Peritonitis Tuberculosa/diagnóstico , Femenino , Humanos , Persona de Mediana EdadRESUMEN
Introducción. El tratamiento laparoscópico de la enfermedad por reflujo gastroesofágico se acompaña de importantes ventajas clínicas, aunque existen algunos puntos controvertidos: una correcta indicación quirúrgica, el tipo de funduplicatura más apropiada en virtud de los estudios preoperatorios y el valor que tienen ciertos detalles técnicos. Pacientes y método. Hemos practicado una funduplicatura a 176 pacientes, con un rango de edad entre 22 y 78 años. La indicación de cirugía incluyó: intratabilidad médica, pacientes jóvenes y hernia paraesofágica. La sintomatología predominante fue: reflujo (93 por ciento), disfagia (38 por ciento), dolor torácico (18 por ciento) y síntomas respiratorios (4 por ciento). Nuestra serie incluye 27 casos (15 por ciento) de enfermedad por reflujo gastroesofágico sin hernia asociada, 119 (67 por ciento) de hernia de hiato axial, 14 (8 por ciento) de hernia de hiato paraesofágica y 16 (9 por ciento) de hernia de hiato mixta. A todos los pacientes se les practicó un estudio baritado gastroduodenal, endoscopia en 88 (50 por ciento), pH-metría, en 140 (89 por ciento) y manometría en 146 (92 por ciento). Resultados. Las técnicas utilizadas fueron: Nissen-Rosetti en 114 casos (65 por ciento), Toupet en 55 (31 por ciento) y Dor en 6 (3 por ciento). Se seccionaron los vasos cortos en 7 casos (4 por ciento). El índice de complicaciones intraoperatorias fue del 1,7 por ciento, la tasa de conversión del 1,7 por ciento y la tasa de reintervenciones del 1,1 por ciento. En todos los casos se controló la sintomatología de reflujo. El 60 por ciento de los pacientes no presentaron disfagia, el 29 por ciento, disfagia leve ( 4 semanas) y el 0,63 por ciento disfagia grave. Seis pacientes (3,41 por ciento) presentaron un síndrome de retención gaseosa. Conclusión. La cirugía antirreflujo por vía laparoscópica ofrece resultados similares a los de la cirugía abierta, con las ventajas añadidas de este tipo de abordaje. Estos resultados dependen de una correcta indicación y de la elección de una técnica quirúrgica adecuada e individualizada para cada paciente (AU)