RESUMEN
Choledochal cyst is a rare pathological condition, which represents 1% of benign diseases of the biliary tract. It is seen with significant frequency in childhood, with a higher prevalence in females, and a greater diagnostic incidence in Asia. Diagnosis is primarily based on clinical suspicion. Its symptoms are variable, and its treatment, depending on the type, is surgical. CASE REPORT: a male patient, 46 years old, with clinical symptoms of acute pancreatitis as a complication of a choledochal cyst Todani type II is diagnosed during his hospital stay with cholangial magnetic resonance. The patient recovers from the acute episode and undergoes a cystectomy with biliodigestive liver-jejunum bypass and a Roux-Y anastomosis.
El quiste de colédoco es una condición patológica poco usual, que representa el 1% de las enfermedades benignas de la vía biliar. Se observa con significativa frecuencia durante la edad pediátrica, con prevalencia en el sexo femenino y mayor incidencia diagnóstica en el continente asiático. Su diagnóstico se basa principalmente en la sospecha clínica, cuya sintomatología es variable. Su resolución, que depende del tipo, es quirúrgica. Se presenta el caso clínico de un paciente masculino, 46 años, con cuadro clínico de pancreatitis aguda como complicación de quiste de colédoco Todani tipo II, diagnosticado durante su estancia hospitalaria con colangioresonancia. Evolucionó con resolución de su cuadro agudo favorablemente, por lo que se decidió quistectomía con derivación biliodigestiva hepático-yeyuno anastomosis en Y de Roux.
Asunto(s)
Quiste del Colédoco/diagnóstico por imagen , Imagen por Resonancia Magnética/métodos , Pancreatitis/diagnóstico por imagen , Anastomosis en-Y de Roux/métodos , Quiste del Colédoco/complicaciones , Quiste del Colédoco/cirugía , Humanos , Yeyuno/cirugía , Hígado/cirugía , Masculino , Persona de Mediana Edad , Pancreatitis/etiologíaRESUMEN
Typhoid fever remains a major health problem worldwide, in contrast to Chile, where this disease is an isolated finding. Clinical presentation is varied, mainly presenting with fever, malaise, abdominal discomfort, and nonspecific symptoms often confused with other causes of febrile syndrome. We report a six-year-old, male patient presenting with fever of two weeks associated with gastrointestinal symptoms, malaise, hepatomegaly and elevated liver enzymes. Differential diagnoses were considered and a Widal reaction and two blood cultures were requested; both came back positive, confirming the diagnosis of typhoid fever caused by Salmonella typhi. Prior to diagnosis confirmation, empirical treatment was initiated with ceftriaxone and metronidazole, with partial response; then drug therapy was adjusted according to ciprofloxacin susceptibility testing with a favorable clinical response. We discuss diagnostic methods and treatment of enteric fever with special emphasis on typhoid fever.
La fiebre tifoidea continúa siendo un importante problema de salud a nivel mundial, en contraste con Chile donde esta patología es un hallazgo aislado. Las formas clínicas son variadas, se presenta principalmente con fiebre, compromiso del estado general, manifestaciones abdominales y síntomas inespecíficos, confundiéndose con otras causas de síndrome febril. Se presenta el caso clínico de un varón de seis años con fiebre de dos semanas de evolución, asociado a síntomas digestivos, compromiso del estado general, hepatomegalia y aumento de enzimas hepáticas. Para el diagnóstico diferencial, se solicitaron: una reacción de Widal y dos hemocultivos. Ambos con resultados positivos, confirmando el diagnóstico de fiebre tifoidea por Salmonella typhi. Previo a esto el paciente fue tratado empíricamente con ceftriaxona y metronidazol, con respuesta parcial; luego se ajustó el manejo, según antibiograma, a ciprofloxacino y la evolución fue satisfactoria. Se discuten métodos, diagnóstico y tratamiento de fiebre entérica con especial énfasis en fiebre tifoidea.