Rationale and design of a multicenter, international and collaborative Coronary Artery Aneurysm Registry (CAAR).

Coronary artery aneurysm is defined as a coronary dilation that exceeds the diameter of adjacent segments or the diameter of the patient's largest normal coronary vessel by 1.5×. It is an uncommon disease that has been diagnosed with increasing frequency since the widespread appearance of coronary angiography. The published incidence varies from 1.5% to 5%, suggesting male dominance and a predilection for the right coronary artery. Although several causes have been described, atherosclerosis accounts for ≥50% of coronary aneurysms in adults. Reported complications include thrombosis and distal embolization, rupture, and vasospasm, causing ischemia, heart failure, or arrhythmias. The natural history and prognosis remain unknown, as definitive data are scarce. Controversies persist regarding the use of medical management (antithrombotic therapy) or interventional/surgical procedures. Only some case reports or small case series are available about this condition. The Coronary Artery Aneurysm Registry (CAAR; http://www.ClinicalTrials.gov NCT02563626) is a multicenter international ambispective registry that aims to provide insights on anatomic, epidemiologic, and clinical aspects of this substantially unknown entity. In addition, the registry will assess management strategies (conservative, interventional, or surgical) and their short- and long-term results in a large cohort of patients. CLINICAL TRIAL REGISTRATION: ClinicalTrials.gov. Unique identifier: NCT02563626.

Evaluación del aneurisma apical del ventrículo izquierdo por ecocardiografía bidimensional / Evaluation of apical left ventricular aneurysm with two-dimensional echocardiography

Una complicación frecuente del infarto del miocardio es el aneurisma apical del ventrículo izquierdo (AAVI) que se distiende durante la contracción y secuestra parte del volumen latido y predispone a complicaciones graves. Se estudiaron 20 pacientes postinfarto del miocardio, 10 con AAVI y 10 sin esta complicación, con evaluación cardiológica completa y especial enfoque en la ecocardiografía bidimensional (E 2-D), para el análisis de la contracción ventricular izquierda global, regional y segmentaria. En el grupo con AAVI fue más frecuente el infarto anteroseptal, la regurgitación mitral y la insuficiencia cardiaca (P <0.05). Fue mayor el número de segmentos discinéticos, con valores negativos del acortamiento radial segmentario (P <0.01), con fracción de expulsión global similar en ambos grupos, pero la región apical fue mucho menor (P <0.01). El seguimeinto por dos años mostró que la mortalidad fue mayor en presencia de AAVI (P <0.01) y de los sobrevivientes el 60 por ciento presentaba insuficiencia cardiaca. Se demuestra que la evolución depende principalmente de la cantidad de músculo no afectado, que sea capaz de mantener adecuado gasto después de la resección quirúrgica del AAVI, lo cual es evaluable satisfactoriamente mediante la E 2-D.

Registro electrocardiográfico continuo durante el primer salto en paracaídas / Electrocardiographic recording of the first parachute jump

Mediante registro electrocardiográfico continuo, se estudio el comportamiento del ritmo cardiaco en 13 individuos jóvenes aparentemente sanos, miembros del club de paracaidismo de la Universidad Nacional Autónoma de México, durante su primer salto en paracaidas; 12 del sexo masculino (92.3%) y una mujer (7.6%) con edad promedio de 22.8 años. Dos semanas antes del salto se ralizó historia clínica completa, electrocardiograma de 12 derivaciones y prueba de esfuerzo. Para el registro electrocardiográfico se utilizaron grabadoras Holter de dos derivaciones que se colocaron 30 minutos antes de abordar la avioneta y se obtuvieron registros de aproximadamente una hora. La frecuencia cardiaca promedio se calculó en las siguientes fases: dos semanas antes de la maniobra (64.5 lat/min), durante la prueba de esfuerzo (143.3 lat/min), antes de abordar la avioneta (112.8 lat/min), durante la caída (170 lat/min) y durante el aterrizaje (122.8 lat/min) y se compararon por medio de la desviación estándar, el valor predictivo (p) y los límites de confianza. La diferencia entre cada una de las fases fue estadísticamente significativo con p < 0.001. En todos los casos el ritmo cardiaco fue calificado como taquicardia sinusal, y en 6 casos (43.6%) se observaron 22 episodios de disminución súbita de al frecuencia cardiaca. No se presentaron trastornos graves del ritmo ni la conducción cardiaca. En nueve casos se registro el nivel de catecolaminas urinarias inmediatamente después del salto (x 51.2 ug/100 ml) y dos semanas (x56.0 ug/100 ml), sin encontrar diferencia estadísticamente significativa. Se concluyó que el estrés intenso de duración limitada, no es capaz de provocar alteraciones graves del ritmo cardiaco en sujetos jóvenes aparentemente sanos. Las características del estuido permiten clasificarlo como longitudinal, descriptivo, experimental y prolectivo

Paragangliomatosis multiple: el problema de su localización; informe del primer caso estudiado con (131I) meta-iodobenzilguanidina en nuestro medio y revisión de la literatura / Multiple chromaffin tumors: report of a case studied with (131i) meta iodo-benzyl-guanidine and review of the literature

Los tumores de tejido cromafín, hormonalmente activos y capaces de producir daño a varios órganos e incluso la muerte, con frecuencia permanecen insospechados ejerciendo por períodos prolongados su efecto deletéreo. Con frecuencia son múltiples y al problema de su diagnóstico se agrega el de su localización. Describimos el caso de una mujer joven, con historia de episodios paroxísticos de palpitaciones, disnea, opresión precordial e hipertensión arterial de ocho años de evolución. El diagnóstico de tumor cromafín fue realizado a través de determinación de catecolaminas séricas y urinarias. Fué intervenida quirúrgicamente en tres ocasiones después de efectuar ultrasonografía de abdomen y pelvis, tomografía axial computada de torax, abdomen y pelvis, muestreo hormonal a través de cavografía; arteriografía selectiva y empleo de metaiodo-benzyl-guanidina 131. Enfatizamos la incapacidad de los métodos empleados, cruentos e incruentos y la ausencia del procedimiento ideal cuando se emplean aisladamente. Recomendamos también el estudio de la respuesta presora al ejercicio en banda sinfín para evaluar el comportamiento de las resistencias periféricas en sí, una vez conseguida la curación quirúrgica