Sepse secundária a endocardite bacteriana em paciente com cateter venoso central: relato de caso com necropsia / Sepsis due to bacterial endocarditis in patient with central venous catheter: case report with necropsy

Estäo descritos na literatura os riscos acerca do uso de acesso venoso central, procedimento comum em pacientes que necessitam de monitorizaçäo hemodinâmica, bem como as medidas profiláticas para complicaçöes como a infecçäo cardiovascular. Neste relato, é exposto o caso de um paciente com cateter venoso central que apresentou endocardite bacteriana na valva tricúspide e múltiplos infartos pulmonares sépticos. Säo raros os casos descritos com evoluçäo para a morte, evidenciando que os cuidados no manejo do cateter venoso de acesso central e o diagnóstico precoce säo fundamentais para o bom prognóstico da doença.

Uso do Método de Correlação Anatomoclínica - uma Experiência Duradoura no Ensino Médico / Comparison of Clinical Evolution and Pathology: a lasting experience for medical students

Resumo: A semiologia médica busca, através da anamnese, do exame físico e dos exames complementares, detectar a composição estrutural e funcional do organismo humano normal ou patológico, estabelecendo um vínculo entre a semiologia e a anatomia normal ou patológica. Assim, na aferição de diagnósticos clínicos e do valor propedêutico dos exames complementares, alguns pesquisadores têm realizado o confronto anatomoclínico utilizando a necropsia como instrumento. Há muitos anos temos incorporado ao nosso trabalho clínico, a prática do estudo necroscópico, também utilizando este método no ensino médico. O Gecac (Grupo de Estudo em Correlação Anatomoclínica), formado há 13 anos e hoje composto por 4 docentes e cerca de 25 monitores (alunos da 4a, 5a, 6a séries e residentes de Clínica Médica), por meio da necropsia de seus pacientes, produz material científico e pedagógico empregado na utilização deste método em disciplinas curriculares e extracurriculares ministradas na 2a, 3a, 4a séries do curso de medicina. O resultado da aplicação do método anatomoclínico durante estes anos no curso de medicina mostrou-nos grande ampliação na experiência em Clínica e Anatomia Patológica e principalmente, na correlação destas, evidenciando o quanto amas são importantes e interdependentes. Para que este método seja incorporado às escolas médicas, há necessidade de profissionais qualificados e, além disso, manter viva a prática da necropsia, já que esta é um complemento da clínica.

Abstract: Medical semiology uses the patient history, physical examination, laboratory tests, and imaging techniques to detect the functional and structural composition of the normal human body and ist disease states, establishing links between normal as compared to pathological anatomy. Thus, to assess clinical diagnosis and the value of supplementary testing and imaging, researchers have studied clinical evolution and pathology results using the autopsy as the basis for comparison and confirmation. For years our clinical practice has included post-mortem examination, and this methods has also been incorporated into the training of medical students. The research Group on Clinical-Pathological Correlation (Gecac), established 13 years ago, consist of 04 faculty members and some 15 tutors (4 th, 5th,and 6th year medical students and residents in Clinical Medicine) By means of post-mortem examination, the group produces scientific and teaching material used in curricular and extra-curricular activities during the 2 nd, 3rd, 4th years of medical school. The use of this comparative method during these specific years of medical school has greatly expanded students' familiarity with Clinical Medicine and Pathology and specifically with the correlation between the two fields, demonstrating how important and interdependent they are. Properly qualified professional faculty are necessary for medical schools to incorporate this methods, as well as to maintain postmortem examination as a practice, since it serves as a voluble adjunct to clinical medicine.

Múltiplas tromboses em um paciente com síndrome nefrótica / Case report of multiple thrombosis in a patient with nephrotic syndrome

Relato de caso, com necropsia, de um paciente com síndrome nefrótica por glomerulonefrite membranosa, que desenvolveu tromboses sistêmicas (arteriais e venosas), exceto nas veias renais. É descrito o estado de hipercoagulabilidade. Contudo, os relatos da literatura mostram ser as veias renais e pulmonares e näo as artérias os locais comuns de ocorrência dos fenômenos trombóticos.

Multiplas tromboses em um paciente com sindrome nefrotica

Relato de caso, com necropsia, de um paciente com sindrome nefrotica por glomerulonefrite membranosa, que desenvolveu tromboses sistemicas (arterias e venosas), exceto nas veias renais. E descrito o estado de hipercoagulabilidade. Contudo, os relatos da literatura mostram ser as veias renais e pulmoanares e nao as arterias os locais comuns de ocorrencia dos fenomenos tromboticos.

Leiomiossarcoma de mediastino em paciente com bócio adenomatóide: relato de um caso com necropsia / Leiomyosarcoma of mediastinum in patient with goiter: case report with necropsy

Trata-se de relato de caso com verificaçäo necroscópica em paciente com bócio adenomatóide, no qual foi encontrado massa tumoral peritraqueal e adjacente à tireóide, sendo diagnosticado por microscopia óptica sarcoma de partes moles com morfologia de musculatura lisa, caracterizando leiomiossarcoma. Existem raros casos deste tumor localizado no mediastino, descritos na literatura, e em nenhum destes há associaçäo com bócio adenomatóide.

Icterícia como primeira manifestaçäo de linfoma näo-Hodgkin: relato de caso com necropsia / Jaundice as the first manifestation of non-Hodykin's lymphoma: case report with autopsy

Trata-se de um confronto anátomo-clínico de paciente cardiopata que apresentou icterícia como primeira manifestaçäo de linfoma näo-Hodgkin. O exame histopatológico demonstrou linfoma acometendo linfonodos, baço e fígado, sendo que neste a infiltraçäo estava nos espaços-porta provocando compressäo dos seus elementos e intensa colestase na regiäo centrolobular. Icterícia é manifestaçäo clínica pouco freqüente no linfoma näo-Hodgkin, sendo que taxa de bilirrubina maior que 5mg/dl ocorre em apenas 0,7 por cento dos casos. Discute-se sobre o aspecto histológico do fígado e sobre o mecanismo de colestase intra-hepática.

Confronto anátomo-radiológico em um caso de carcinomatose peritoneal por adenocarcinoma de vesícula biliar: relato de caso com necrópsia / Anatomic-radiologic confrontation in a case of peritoneal carcinomatosis caused by gallbladder adenocarcinoma: case report with autopsy

Relato de caso de um paciente do sexo masculino, colecistectomizado há três anos apresentando dor abdominal e ascite, intercalados com períodos de diarréia, o qual morreu com alto grau de caquexia. Estudo radiológico com tomografia computadorizada apresentou imagem tipo oment cake, sugerindo invasao neoplásica do peritônio; a necrópsia com cortes topográficos abdominais demonstrou invasao homogênea do peritônio e o estudo microscópico mostrou adenocarcinoma de vesícula biliar, fato comprovado com o estudo anátomo-patológico. Concluiu-se que a tomografia computadorizada, quando bem indicada e interpretada, é importante para o diagnóstico e prognóstico do paciente e que a necrópsia ainda continua o melhor método para checar o estudo complementar.

Confronto anatomo-radiologico em um caso de carcinomatose peritoneal por adenocarcinoma de vesicula biliar: relato de caso com necropsia

Relato de caso de um paciente do sexo masculino, colecistectomizado ha tres anos apresentando dor abdominal e ascite, intercalados com periodos de diarreia, o qual morreu com alto grau de caquexia. Estudo radiologico com tomografia computadorizada apresentou imagem tipo oment cade, sugerindo invasao neoplasica do peritonio; a necropsia com cortes topograficos abdominais demonstrou invasao homogenea do peritonio e o estudo microscopico mostrou adnocarcinoma de vesicula biliar, fato comprovado com o estudo anatomo-patologico. Concluiu-se que a tomografia computadorizada, quando bem indicada e interpretada, e importante para o diagnostico e prognostico do paciente e que a necroipsia ainda continua o melhor metodo para checar o estudo complementar.

Leiomiossarcoma de mediastino em paciente com bocio adenomatoide: relato de um caso com necropsia

Trata-se de relato de caso com verificacao necroscopica em paciente com bocio adenomatoide, no qual foi encontrado massa tumoral peritraqueal e adjacente a tireoide, sendo diagnosticado por microscopia optica sarcoma de partes moles com morfologia de musculatura lisa, caracterizando leiomiossarcoma. Existem raros casos deste tumor localizado no mediastino, descritos na literatura, e em nenhum destes ha associacao com bocio adenomatoide.

Ictericia como primeira manifestacao de linfoma nao-Hodgkin: relato de caso com necropsia

Trata-se de um confronto anatomo-clinico de paciente cardiopata que apresentou ictericia como primeira manifestacao de linfoma nao-Hodgkin. O exame histopatologico demonstrou linfoma acometendo linfonodos, baco e figado, sendo que neste a infiltracao estava nos espacos-porta provocando compressao dos seus elementos e intensa colestase na regiao centrolobular. Ictericia e manifestacao clinica pouco frequente no linfoma nao-Hodgkin, sendo que, taxa de bilirrubina maior que 5mg/dl ocorre em apenas 0,7 por cento dos casos. Discute-se sobre o aspecto histologico do figado e sobre o mecanismo de colestase intra-hepatica.

Confronto anátomo-propedêutico: sopro de Austin Flint em um caso de endocardite bacteriana / Anatomopropaedeutical confrontation: Austin Flint's murmur in a case of bacterial endocarditis

Trata da correlaçäo anátomo-clínica e ecocardiográfica de um trombo séptico em valva aórtica, que na ausculta cardíaca revelou sopro diastólico com reforço pré-sistólico em foco mitral (sopro de Austin Flint) e, cujo ecocardiograma näo demonstrou a vegetaçäo. Foi discutido a correlaçäo anátomo-radiológica das embolias pulmonares decorrentes da endocardite bacteriana da valva tricúspide.

Confronto anatomo-propedutico: sopro de Austin Flint em um caso de endocardite bacteriana

Trata da correlacao anatomo-clinica e ecocardiografica de um trobo septico em valva aortica, que na ausculta cardiaca revelou sopro diastolico com reforco pre-sistolico em foco mitral (sopro de Austin Flint) e, cujo ecocardiograma nao demonstrou a vegetacao. Foi discutido a correlacao anatomo-radiologica das embolias pulmonares decorrentes da endocardite bacteriana da valva trecuspide.

Poliarterite nodosa: consideraçöes em torno de um caso com verificaçäo à necropsia / Nodular polyarteritis: considerations about a case with verification by necropsy

Por meio da necropsia é apresentado um caso com estudo clínico e anátomo-patológico. Enfatiza-se sobretudo o estudo histopatológico das artérias de médio calibre do epicardio e dos rins, a fim de encontrar os aspectos típicos desta entidade. Säo feitas consideraçöes sobre os diagnósticos clínicos e anátomo-patológicos, acentuando as dificuldades para o estabelecimento do diagnóstico clínico, razäo por que, na maioria das vezes, o diagnóstico é feito pela necropsia.

Poliarterite nodosa: consideracoes em torno de um caso com verificacao a necropsia

Por meio da necropsia e apresentado um caso com estudo clinico e anatomo-patologico. Enfatiza-se sobretudo o estudo histopatologico das arterias de medio calibre do epicardio e dos rins, a fim de encontrar os aspectos tipicos desta entidade. Sao feitas consideracoes sobre os diagnosticos clinicos e anatomo-patologicos, acentuando as dificuldades para o estabelecimento do diagnostico clinico, razao por que, na maioria das vezes, o diagnostico e feito pela necropsia.