Detection of markers of cardiovascular and renal risk in Cuba: Isle of Youth Study (ISYS).

UNLABELLED: Chronic vascular diseases constitute a growing global health problem. OBJECTIVES: To (a) determine marker positivity for renovascular damage in the total adult population of the Isle of Youth, Cuba; (b) describe marker association with common risk factors for renal and related chronic vascular conditions, and (c) identify best predictors of renovascular damage. METHODS: Previous informed consent was obtained, the population studied was 55,646, and subjects were aged ≥20 years. Blood pressure, weight and height were measured and a questionnaire applied. Urine markers for renovascular damage (hematuria, proteinuria and microalbuminuria) were also determined. RESULTS: Positive markers were detected in 21.3%: hematuria (12.6%), microalbuminuria (6.8%), proteinuria (0.9%), and proteinuria + hematuria (0.9%). Risk factors were highly prevalent: 15.1% were aged ≥60 years; 32.3% overweight, 13.9% obese, and 25.1% smokers. Prevalence of high blood pressure (30%), diabetes mellitus (5.4%) and cardiovascular disease (5%) was also high, while cerebrovascular disease registered 0.9%. Markers were more prevalent in older people and in those suffering from diabetes mellitus, high blood pressure, cardiovascular and cerebrovascular disease, overweight or obesity. Risk factor regression tree analysis identified hypertension as the best predictor of renovascular damage. CONCLUSIONS: Adult population-wide screening revealed hidden morbidity and permitted better risk stratification. Results serve to inform community-based multidisciplinary and intersectoral disease prevention and management.

Manejo anestésico del transplante intestinal: Reporte de un caso / Anesthetic management for bowel transplantation. Case report

Antecedentes: El Síndrome de Intestino Corto (SIC) se caracteriza por diarrea, pérdida de peso y desnutrición en pacientes que sufren de algún trastorno en la motilidad o absorción intestinal o en aquellos que por diversas causas se les ha resecado más del 50 por ciento de la longitud intestinal total y que requieren de apoyo nutricio parenteral más allá de 3 meses. Hasta 1997 se habían reportado 273 casos de trasplante intestinal en el mundo, el presente reporte está relacionado con el segundo en nuestro país y el primero realizado de donador vivo relacionado. Caso clínico: Paciente masculino de 21 años de edad con SIC secundario a lesión por proyectil de arma de fuego que condicionó resección intestinal, con una longitud residual total de 10cm de intestino delgado y 55cm de colon. Se inició la preparación para trasplante intestinal con injerto de su hermana con quien compartía 3 antígenos HLA y grupo sanguíneo. Se monitorizó al paciente en forma invasiva y no invasiva. La anestesia se administró con Citrato de Fentanyl e Isoflurano en 02 al 100 por ciento. Se tomaron registros de ph, electrolitos, pruebas de coagulación, hemoglobina, hematocrito y plaquetas durante un tiempo quirúrgico y anestésico de 19 y 20 horas respectivamente. Se manejo la terapia inmunosupresora desde el período pre, trans y postanestésico. La ecolución postoperatoria inicial fue satisfactoria hasta el séptimo día en que presentó datos de lesión pulmonar aguda y muerte. Conclusión: Aunque el programa de trasplante intestinal está iniciando, ofrece una alternativa de manejo para pacientes con síndrome de intestino corto.

Shigellosis: más allá de la enterocolitis / Shigellosis: more to the enterocolitis

Con el fin de estudiar la frecuencia de bacteremias en niños con diarrea producidas por Shigella y sus características clínicas, se revisaron 9.833 hemocultivos realizados en el Hospital de Niños "J. M. de los Ríos", entre 1995 y Agosto 1998, así como las historias clínicas de los pacientes cuyos hemocultivos resultaron positivos a Shigella. Se encontró que 4 de los niños (0,4 por ciento) presentaron bacteremia a Shiguella flexneri, de los cuales, 3 (75 por ciento) evolucionaron tórpidamente y 1 (25 por ciento) sufrió meningitis con secuelas neurológicas permanentes. Se identificó déficit nutricional en uno de ellos (25 por ciento). El 100 por ciento de las cepas fueron Shigella flexneri resistentes in vitro a ampicilina y sulfatrimetropin y sensibles a cefalosporinas de tercera generación. Una (25 por ciento) prsentó sensibilidad disminuida al cloranfenicol

Efecto de la apomorfina sobre monos hemiparkinsonianos evaluados por escala clínica: estudio preliminar de las discinesias / Effect of apomorphine in hemiparkinsonian monkeys assessed with a clinical scale: preliminar study of dyskinesias

El presente estudio fue realizado en cuatro monos hemiparkisonianos de cola corta Macaca arctoides, machos, adultos (12-15 años de edad), cuyos pesos oscilaban entre 10-13 Kg. Los animales fueron lesionados por inyección de 1-metil-4-fenil-1,2,3,6 tetrahidropiridina (MPTP) (0,4 mg/Kg) en la carótida interna derecha. Se realizó la evaluación con escala clínica para monos hemiparkinsonianos después de suministrar diferentes dosis de apomorfina (1,5-35Ag/Kg), con el objetivo de evaluar el efecto de dichas dosis en la calidad y duración de la mejoría motora. Simultáneamente se registraron por dosis y por individuo la duración (min) de la mejoría motora, duración (min) y el tipo de discinesias. Los resultados mostraron diferencias entre dosis en la duración de la mejoría motora con un aumento de 30 seg por cada ug de incremento en la dosis. Las discinesias observadas fueron movimientos coreicos localizados en las extremidades superiores. Nuestros resultados concuerdan con los otros autores que reportan la duración de la respuesta la duración de la respuesta motora como un parámetro más sensible al cambio de dosis que la calidad de dicha mejoría evaluada por escala clínica (AU)

Efecto de la apomorfina sobre monos hemiparkinsonianos evaluados por escala clínica: estudio preliminar de las discinesias / Effect of apomorphine in hemiparkinsonian monkeys assessed with a clinical scale: preliminar study of dyskinesias

El presente estudio fue realizado en cuatro monos hemiparkisonianos de cola corta Macaca arctoides, machos, adultos (12-15 años de edad), cuyos pesos oscilaban entre 10-13 Kg. Los animales fueron lesionados por inyección de 1-metil-4-fenil-1,2,3,6 tetrahidropiridina (MPTP) (0,4 mg/Kg) en la carótida interna derecha. Se realizó la evaluación con escala clínica para monos hemiparkinsonianos después de suministrar diferentes dosis de apomorfina (1,5-35µg/Kg), con el objetivo de evaluar el efecto de dichas dosis en la calidad y duración de la mejoría motora. Simultáneamente se registraron por dosis y por individuo la duración (min) de la mejoría motora, duración (min) y el tipo de discinesias. Los resultados mostraron diferencias entre dosis en la duración de la mejoría motora con un aumento de 30 seg por cada ug de incremento en la dosis. Las discinesias observadas fueron movimientos coreicos localizados en las extremidades superiores. Nuestros resultados concuerdan con los otros autores que reportan la duración de la respuesta la duración de la respuesta motora como un parámetro más sensible al cambio de dosis que la calidad de dicha mejoría evaluada por escala clínica

[Alagille's syndrome in Cuba. A report of 9 cases]. / El síndrome de Alagille en Cuba. Informe de 9 casos.

Alagille's syndrome or arteriohepatic dysplasia has been described in Cuba in nine patients between nine months and 12 years of age (8 males and one female). Among the clinical features we found five major abnormalities: chronic cholestasis with neonatal jaundice (9/9), peculiar facies (9/9), peripheral pulmonary artery hypoplasia associated with cardiac murmur (6/9), butter-fly-like arch defects (4/9), and posterior embryotoxon (6/7). Two children had a severe xanthomatosis. Laparoscopy showed green hepatomegaly depending on the degree of cholestasis, and only one patient had incipient signs of micronodular cirrhosis. Liver histology showed a paucity of interlobular bile ducts. Survival was of 60%. One patient survived more than 30 years. Four patients died of liver carcinoma (unique report in infants), broncho-pneumonia, acute renal failure, and sudden death respectively. Among the minor features were mental retardation (5/9), a peculiar voice (3/9), growth retardation observed in some of our patients. This is the first report on Alagille's syndrome in Latin America, because so far reports have come only from Europe and North America.

[Decentralization of intermediate courses in public health]. / Descentralización de los cursos medios de salud pública.

The article describes the intermediate-level course in public health started in Venezuela thirty years ago to fill a need for trained personnel to work in clinics for expectant mothers, schoolchildren, and sufferers from tuberculosis and other diseases at health units and centers. The course have evolved with changing health conditions in the country, and the school's graduates are increasingly aware of and conversant with the health and social problems of the population. The course is now designed to turn out health administrators who can run health services and institutions of intermediate level like health units and district health centers and services, or functions as assistants or deputies to heads of services of greater complexity such as regional hospitals, epidemiology units, etc. The course is required, together with some employment experience in health services, for admission to the Advanced Course in Public Health.

Descentralizacion de los cursos medios de salud publica. / Decentralization of intermediate-level courses in public health

El articulo da cuenta del curso de nivel medio de salud publica creado en Venezuela hace unos 30 anos en respuesta a la necesidad de contar con personal preparado para atender las clinicas de prenatales y escolares, de tuberculosis y otras enfermedades en las unidades y centros de salud El curso ha evolucionado a medida que las condiciones de salud del pais han ido cambiando y los egresados de la escuela de medicina han adquirido mayor conciencia y conocimientos sobre los problemas sanitario-sociales de la poblacion. Actualmente se orienta hacia la formacion de administradores de salud capaces de dirigir servicios e instituiciones de salud de tipo intermedio, tales como unidades sanitarias centros de salud y servicios distritales, o de desempenharse como asistentes y adjujuntos de servicios de mayor complejidad, como hospitales regionales, unidades de epidemiologia, etc. El curso es requisito indispensable, junto con alguna experiencia y trabajo en servicios de salud, para ser admitido al Curso Superior de Salud Publica