Síndrome de Pancoast associada a carcinoma anaplásico de pulmão / Syndrome of Pancoast associated with anaplastic lung carcinoma

Relataram-se três casos clássicos de Síndrome de Pancoast causado por "tumor do ápice pulmonar". O diagnóstico foi efetuado em material obtido por toracotomia exploratória. São discutidos os possíveis mecanismos patogênicos que possam ter levado ao desenvolvimento da síndrome de Pancoast associado a "tumor do ápice pulmonar" e a necessidade de um apurado senso clínico para o diagnóstico precoce e tratamento de tais condições mórbidas. Ressalta-se que a imunoterapia, nesses casos, situa-se mais para um conceito promissor do que para uma realidade terapêutica específica

Sequestração Pulmonar intralobar / Intralobar sequestration of the lung

A autora relata um caso de seqüestração pulmonar, cujo diagnóstico foi estabelecido após suspeita radiográfica; enfatiza a importância desta anomalia congênita pelas dificuldades do seu diagnóstico, que só é realizado quando já se conhece e se pensa nela; revisa a literatura acerca do tema em foco, abordando todos os aspectos diagnósticos, momento em que tangenciam a imagenologia e, por fim, tece considerações sobre a abordagem terapêutica da mesma

Série clínica de pneumonite por amiodarona / Clinical series of amiodarona-induced pneumonitis

Foi estudado uma série clínica de seis pacientes portadores de pneumonite por amiodarona com idades entre 58 e 66 anos, sendo quatro homens e duas mulheres. As principais queixas foram tosse e dispnéia progressiva. Cinco deles utilizavam 200mg diários de amiodarona e um, 400mg/dia. O tempo decorrido entre o início do uso do medicamento e o aparecimento da pneumopatia foi de 13 a 84 meses (média de 39 meses). A radiografia do tórax de todos revelou infiltrado interticial difuso bilateral, e a cintilografia pulmonar com citrato de gálio 67, realizada em cinco pacientes, evidenciou hipercaptação difusa. As provas de função pulmonar mostraram insuficiência respiratória ventilatória restritiva. Hipoxemia esteve presente em todos os casos. Todos foram submetidos à biopsia pulmonar e um deles, ao lavado broncoalveolar. O material obtido foi analisado à microscopia óptica e eletrônica; inclusões lamelares foram encontradas em quatro pacientes. A amiodarona foi suspensa e corticosteróides foram administrados a todos eles, sendo que três evoluíram para o óbito e três apresentaram melhora clínica

Meningoencefalite tuberculosa: conceito, terminologia, classificação, prioridades para os meios diagnósticos / Meningoencephalitis tuberculosis: concept, terminology, classification, priorytis for diagnosis media

A meningoencefalite tuberculosa (MET) é a forma mais grave das tuberculoses extrapulmonares, sendo o diagnóstico precoce a questão crucial para o bom êxito terapêutico. Com base em um estudo retrospectivo de 48 casos de MET, no HULW/UFPB, os autores observaram que a demora do paciente em procurar o atendimento médico, assim como a falta de padronização na abordagem do paciente com MET, contribuíram para o retardo do diagnóstico e do início da terapêutica tuberculostática específica e que a ocorrência de óbitos de seqüelas esteve relacionada ao estágio evolutivo da doença, independente do esquema terapêutico utilizado

Síndrome da Cimitarra: um achado radiográfico singular / Scmitar syndrome: a singular radiographic finding

Os autores relatam dois casos de síndrome da cimitarra (SC) que, em sua forma habitual, cursa com drenagem venosa anômala do pulmão direito, hipoplasia do referido pulmão e dextroposição cardíaca. Enfatizam a radiografia simples do tórax como principal exame na investigação diagnóstica. Outros exames complementares mais sofisticados, tais como: arteriografia pulmonar, cateterismo cardíaco, tomografia computadorizada são de valia na perfeita caracterização desta síbdrome e de suas variantes

Correlação entre os achados cintigráficos e histológicos em lesões nodulares isoladas da tiróide / Correlation among the discoveries cintigraphycal and histological in lesions isolated nodulares of the thyroid

As doenças da tiróide são de grande significado, porquanto, a grande maioria é passível de tratamento clínico ou cirúrgico. Os nódulos frios da tiróide merecem especial atenção porque sempre levantam a suspeita de neoplasia. Um dos métodos empregados para diagnóstico de nódulos da tiróide é a cintilografia, dado que o aspecto funcional da lesão pode conduzir a investigação no sentido de benignidade e atualmente tal diagnóstico é feito através deste e da análise citológica e histológica da lesão. O estudo constituiu-se da análise do levantamento estatístico sobre a caracterização de nódulos tiroideanos hipocaptantes e o processo patológico subjacente. Os autores correlacionaram os achados cintigráficos obtidos no Laboratório de Medicina Nuclear da Universidade Federal da Paraíba com os achados histológicos e citológicos obtidos no arquivo geral do Hospital Lauro Wanderley. Foram analisados 354 cintilografias da tiróide com lesões nodulares frias isoladas, sendo 156 com diagnóstico citológico e(ou) histopatológico por biópsia aspirativa e(ou) cirúrgica, obtendo-se os resultados: bócio colóide 84/156 (53,84 por cento); adenoma 15/156 (9,61 por cento); carcinoma 14/156 (8,97 por cento); tiroidite 8/156 (5,12 por cento); blastoma 1/156 (0,64 por cento); insatisfatório 34/156(21,79 por cento). Os resultados mostraram incidência semelhante dos processos patológicos em nódulos hipocaptantes aos constatados na literatura.

The diseases of the thyroid gland are clinically important, then, the great majority of then are able of having clinical or surgical treatment. The thyroid cold nodules diserve special attention because they can be a site of cancer. The cintigraphy is one of the utilized methods in diagnosing thyroid cold nodules, and the functional aspect over benignity. Nowadays, this diagnosis is based on the cintigraphy and on the cytohistological analysis of the lesion. This study was based on the statistic data about cold thyroid nodules and the pathologic process found. The authors correlated cintigraphic findings obtained of the Nuclear Medicine Laboratory, with the cytological and histological ones obtained of the general file of Lauro Wanderley University Hospital of the Federal University of Paraíba. It was analysed 354 thyroid cintigraphy with cold thyroid nodules, in which 156 had cytological or histological diagnosis, through aspiration or surgical biopsy, obtaining the following results: colloied goiter 84/156 (53.84); adenoma 15/156 (9.61); carcinoma 14/156 (8.97); thyroiditis 8/156 (9.61); blastoma 1/156 (0.64); insatisfactory 34/156 (21.79). The results showed a similar incidente of the pathologic process in cold thyroid nodules to those foung in the literature.

Obtenção da carteira de saúde diante de seqüelas da tuberculose: consideração médico-legais / Obtaining of health card in front of tuberculosis sequels: forensic consideration

Os autores enfocam um problema de natureza médico-social referente à não-admissão em empregos ou à não-concessão de carteira de saúde a portadores de seqüelas grosseiras de tuberculose curada. Valem-se, portanto, de uma casuística de 176 casos, no interregno de 1988 a 1996, observados no Hospital Universitário Lauro Wanderley, da UFPB. Alertam as autoridades competentes para a importância desse problema, visando minimizá-lo ou até mesmo saná-lo.

Sinusites: aspectos semiológicos / Sinusistis: simiologic aspects

Foram avaliados 95 pacientes com diagnóstico clínico e radiológico de sinusite, analisando-se os sintomas e os sinais predominantes, o curso clínico, as afecções associadas e as complicações. São discutidos aspectos etiológicos e a correlação clínico-radiológica no diagnóstico das sinusites

A dor torácica e suas múltiplas expressöes: uma apreciaçäo de conjunto / The thorax pain and its multiple expressions: a review

Os autores realizam revisäo a respeito da análise semiótica da dor torácia considerando a variedade de possibilidades etiológicas que encerra, desde causas simples até processos orgânicos graves e salientando multiplicidade de diagnósticos diferenciais do ponto de vista clínico. Comentam os padröes típicos da dor nas doenças do tórax de causa visceral, provenientes do coraçäo e de outros órgäos intratorácicos bem como de órgäos abdominais, a dor de origem parietal e a de natureza essencialmente psicogênica

Síndromes paraneoplásicas / Paraneoplasic syndromes

Os autores apresentam uma revisäo paraneoplásica, resultando na incidência dessas manifestaçöes. Alertam sobre a importância dos sintomas e sinais paraneoplásicos no diagnóstico precoce do tumor primitivo, antes mesmo da manifestaçäo direta da fase clínica deste, favorecendo o prognóstico dos portadores de uma neoplasia, a qual pode estar ainda na faixa de remoçäo cirúrgica

Actinomicose cervicotorácica: revisäo e estudo de novos casos / Cervicothoracic actinomycosis: review and study of new cases

O objetivo deste trabalho é mostrar as dificuldades de diagnóstico da actinomicose cervicotorácica (ACT), especialmente nos casos em que esta se apresenta sob as formas de lesöes fistulizadas e parenquimatosas, simulando uma tuberculose ganglionar periférica ou neoplasia. Os autores relatam dois casos com longa evoluçäo até o diagnóstico definitivo. As dificuldades diagnósticas säo atribuídas à falta de suspeiçäo, à impropriedade do material (cultura em anaerobiose) e ao fato de alguns casos somente serem diagnosticados após ressecçäo ganglionar exploradora ou aspirado transbrônquico. Chamam a atençäo para o fato de ainda haver confusäo na etiologia da actinomicose. Ela näo é considerada uma infecçäo fúngica, e sim bacteriana.

Cirrose hepática e derrame pleural tuberculoso relato de um caso / Hepatic cirrhosis associated with a tuberculous pleural effusion

Os autores relatam um caso de cirrose hepática (CH) associada a derrame pleural tuberculoso (DPT). Enfatizam o concurso multidiciplinar de profissionais como fator de relevância para a correta conduta diagnóstica e terapêutica do paciente. Ilustram o tema em pauta, com a apresentaçäo de um caso que se revelou particularmente e exuberante, do ponto de vista clínico, com o acontecimento pulmonar dominando a cena

Tumor evanescente de pulmäo: relato de 6 casos / Evanescent tumor of lung: report of 6 cases

Os autores apresentam seis casos de "tumor evanescente de pulmao"(TEP), diagnosticados em parâmetros clínico-radiológicos, de 1988 a 1993, no Hospital Universitário Lauro Wanderley - UFPB, simulando nódulos pulmonares neoplásicos e que apresentam resposta favorável à conduta instituída para insuficiência cardíaca. Ilustram o tema em pauta com imagens de radiologia simples, tomografia computadorizada, cintilografia e ecocardiografia, enfatizando os aspectos pulmonares exuberantes, e apresentam revisao bibliográfica acerca do assunto.

Carcinoma bronquioloalveolar: relato e estudo de 2 casos / Bronchioloalveolar carcinoma: report and study of 2 cases

Os autores relatam dois casos de carcinoma bronquioloalveolar - uma forma particular de adenocarcinoma de pulmao - em pacientes nao-fumantes do sexo feminino. Evidenciam achados clínico-radiológicos característicos da neoplasia, discutindo sua peculiar história natural, chamando atençao para a associaçao com esclerodermia - doença do tecido conjuntivo, apresentada por uma de nossas pacientes.

Fistula artério-vascular pulmonar uma abordagem de conjunto / Pulmonary arterio-venous fistula a whole approach

Os autores relatam dois casos de fístula artério-venosa pulmonar (FAVP), um dentre estes associado à síndrome de Rendu-Osler-Weber com múltiplas fístulas, o outro secundário à tuberculose pulmonar. Discutem os achados clínicos e laboratoriais, enfatizando os meios para estabelecer diagnóstico diferencial com outras patologias causadoras FAVP secundária. Discorreu sobre a escolha terapéutica, apontando opçöes emboloterapia ou ressecçäo cirúrgica, confrontando-os com a literatura

Pneumonia eosinofílica: relato de um caso / Eosinophilic peneumonia

Os autores relatam um caso de peneumonia eosinofílica, com manifestaçöes clínicas inespecíficas com tosse, dispnéia e febre, além de sinais físicos de broncoespasmos de leve intencidade. O quadro clínico-radiológico de evoluçäo mais demorada que o habitual constitui-se em aspecto atípico na síndrome (mais de 30 dias) e o diagnóstico foi baseado principalmente no padräo radiológico alveolar mutável, na eosinofilia sangüinea e na resposta terapêutica obtida com uso de corticosteróide e cambendazol

Síndrome de Kartagener: estudo de novos casos / Kartagener's syndrome: study of new cases

Os autores apresentam dez indivíduos afetados pela síndrome de Kartagener (bronquiectasia, dextrocardia ou situs inversus totalis e sinusopatia), pertencentes a duas famílias dos municípios de Sao José de Piranhas e Cajazeiras, na Paraíba, unidas entre si por um ancestral comum na sexta geraçao. Foi observada elevada incidência de casamentos consangüíneos (dezoito): sete entre primos em primeiro grau, dez em segundo e um em terceiro grau, sendo três de consangüinidade dupla. Sao abordados aspectos históricos, etiopatogênicos, genético-epidemiológicos e clínicos, bem como a casuística estudada, a terapêutica instituída e o seguimento obtido.

Nódulos pulmonares solitários: uma abordagem de conjunto / Solitary pulmonary nodules: an approach of the group

Os autores procuram, de maneira sucinta e objetiva, emitir consideraçoes clínico-radiológicas acerca das imagens pulmonares nodulares, isoladas e(ou) múltiplas, procurando inseri-las, como método de diagnóstico presuntivo, no contexto da Pneumologia atual. Apegam-se às correlaçoes teórico-práticas de natureza radiodiagnóstica, fundamentadas nas estatísticas existentes, no aspecto da lesao em topografia pulmonar e na morfologia que assumem os nódulos pulmonares solitários (NPSs). Ilustram o tema em pauta com a apresentaçao dos nodulogramas mais encontrados no dia-a-dia da prática médica.

Síndrome de hiperreatividade tuberculínica: revisäo e estudo de novos casos / Tuberculinic hiperreativity syndrome: review and study of new cases

Os autores, baseados em experiência de 28 casos selecionados, abordam um tema bastante polêmico - as síndromes de hiperreatividade tuberculínica (SHT). Procuram enfocar dentro do contexto clínico-tuberculínico, as peculiaridades mais exuberantes e significativas, objetivando, com isto, conglomerar parâmetros patodiagnósticos destas entidades alergo-bacterianas, visando a um posicionamento clínico definitivo e a um tratamento hipossensibilizante à luz dos novos conhecimentos da quimioprevençao anti-tuberculose moderna.

Meningoencefalite tuberculosa: avanços no diagnóstico e na terapêutica (enfoque crítico) / Tuberculosis meningoencephalitis: advance in diagnosis and therapeutics (critic focalize)

Os autores estudam e analisam retrospectivamente 31 casos de meningoencefalite tuberculosa(MT) diagnosticados, tratados e seguidos atraves de pesquisa de campo no Hospital Universitario da UFPb, Setor de Doencas Infecto-Contagiosas e ambulatorio de tisio-pneumologia do Hospital Universitario da UFPb nos ultimos 8 anos. Atraves de pesquisas, abordamos avancos conquistados no campo da Terapeutica especifica, do diagnostico e do prognostico da meningoencefalite tuberculosa, objetivando diagnosticar a doenca na fase prodromica,antes da instalacao da neurotuberculose onde a doenca assume proporcoes com maior potencial de letalidade nos paises em desenvolvimento