Confiabilidad y validez de la escala SERVQHOS modificada para pacientes con tratamiento renal sustitutivo / Reliability and validity of the SERVQHOS scale modified to patients with renal replacement therapy

Introducción: la satisfacción del paciente es una medida del resultado de la relación enfermera-paciente, que puede afectar la eficiencia de sus intervenciones y la calidad de éstas. Es necesario contar con instrumentos confiables y válidos para medir la satisfacción con el cuidado de enfermería. Metodología: estudio de confiabilidad y validación de un cuestionario para medir la satisfacción del paciente con los cuidados de enfermería, con base en el cuestionario SERV- QHOS, adaptado del instrumento original SERVQUAL, que evalúa la calidad percibida en empresas de servicios. Se modificó el instrumento SERVQHOS y se aplicó en 59 pacientes, de diciembre del 2012 a febrero 2013. Se obtuvo consistencia interna alfa de Cronbach y análisis factorial exploratorio en el programa SPSS versión 23. Resultados: se analizó el comportamiento del cuestionario SERVQHOS en cuanto a consistencia, alfa de Cronbach = 0.94. Los resultados del análisis factorial permitieron identificar, con el gráfico de sedimentación que esta versión incluye, tres factores que explicaron el 80% de la varianza del constructo latente en la escala, por lo que puede medir lo que se busca. Conclusiones: los resultados demostraron que el instrumento es confiable y útil para medir lo que se busca.

Introduction: Patient's satisfaction is an outcome measure of the nurse-patient relationship, which can affect the efficiency of their interventions and their quality. It is necessary to have reliable and valid instruments to measure satisfaction with nursing care. Methods: Reliability study and validation of a questionnaire to measure patient satisfaction with nursing care, based on the SERVQHOS questionnaire, adapted from the original SERVQUAL instrument, which assesses the perceived quality of service companies. The SERVQHOS instrument was modified and applied in 59 patients, from December 2012 to February 2013. Internal consistency was obtained from Cronbach's alpha and exploratory factor analysis in the SPSS version 23 program. Results: The behavior of the SERVQHOS questionnaire was analyzed in terms of consistency, Cronbach's alpha = 0.94. The results of the factor analysis allowed to identify, with the sedimentation graph that this version contemplates, three factors that explained 80% of the variance of the latent construct on the scale, so it can measure what is being sought. Conclusions: The results showed that the instrument is re- liable and useful to measure what is sought.

Consejería personalizada de enfermería y nutrición para conservar la función renal en pacientes ambulatorios con enfermedad renal crónica / Personalized nursing and nutrition counseling to preserve renal function in outpatients with chronic kidney disease

Introducción: para los pacientes que padecen de enfermedad renal crónica (ERC), lo esencial es reducir la progresión del daño renal mediante la consejería personalizada, como una alternativa de intervención profesional de enfermería y en colaboración con otros profesionales. Objetivo: evaluar el efecto de la consejería personalizada brindada por personal de enfermería y nutrición para conservar el funcionamiento renal en los pacientes con ERC que son atendidos en la consulta externa. Métodos: estudio cuasi experimental con intervención de consejería personalizada, en una muestra de 160 pacientes que estuvo constituida por dos grupos: ERC con diabetes mellitus (DM) y ERC sin DM; en cada grupo se conformó un grupo con intervención y uno sin intervención. La Guía de Valoración de Enfermería se estructuró con base en los 11 patrones funcionales de Marjory Gordon. El análisis fue descriptivo, con f de Student, ANOVA y d de Cohén. Resultados: 45.6% de los pacientes (73) concluyó el seguimiento; en los grupos predominó el sexo femenino. Al final del estudio, se redujo la presión arterial sistólica (8.3 mm Hg) y la diastólica (0.5 mm Hg) en los pacientes con ERC + DM con intervención. El porcentaje de funcionamiento renal se conservó en los grupos con intervención (p = 0.045) y disminuyó en los grupos sin intervención (p = 0.151). Conclusiones: con la intervención de consejería personalizada por personal de enfermería y nutrición en los servicios de consulta externa, se logró conservar el porcentaje de funcionamiento renal en los pacientes con ERC + DM durante el periodo del estudio.

Introducción: para los pacientes que padecen de enfermedad renal crónica (ERC), lo esencial es reducir la progresión del daño renal mediante la consejería personalizada, como una alternativa de intervención profesional de enfermería y en colaboración con otros profesionales. Objetivo: evaluar el efecto de la consejería personalizada brindada por personal de enfermería y nutrición para conservar el funcionamiento renal en los pacientes con ERC que son atendidos en la consulta externa. Métodos: estudio cuasi experimental con intervención de consejería personalizada, en una muestra de 160 pacientes que estuvo constituida por dos grupos: ERC con diabetes mellitus (DM) y ERC sin DM; en cada grupo se conformó un grupo con intervención y uno sin intervención. La Guía de Valoración de Enfermería se estructuró con base en los 11 patrones funcionales de Marjory Gordon. El análisis fue descriptivo, con f de Student, ANOVA y d de Cohén. Resultados: 45.6% de los pacientes (73) concluyó el seguimiento; en los grupos predominó el sexo femenino. Al final del estudio, se redujo la presión arterial sistólica (8.3 mm Hg) y la diastólica (0.5 mm Hg) en los pacientes con ERC + DM con intervención. El porcentaje de funcionamiento renal se conservó en los grupos con intervención (p = 0.045) y disminuyó en los grupos sin intervención (p = 0.151). Conclusiones: con la intervención de consejería personalizada por personal de enfermería y nutrición en los servicios de consulta externa, se logró conservar el porcentaje de funcionamiento renal en los pacientes con ERC + DM durante el periodo del estudio.

Introduction: For patients suffering from chronic kidney disease (CKD), the essential thing is to reduce the progression of kidney damage through personalized counseling, as an alternative for nursing professional intervention and in collaboration with other professionals. Objective: To evalúate the effect of personalized counseling by nurses and nutritionists to preserve renal function in patients with CKD who are treated in the outpatient clinic. Methods: Quasi-experimental study with personalized counseling intervention, in a sample of 160 patients divided into two groups: CKD + diabetes mellitus (DM) and CKD without DM; in each group it was formed a group with intervention and one without intervention. The Nursing Assessment Guide was structured on the basis of Marjory Gordon's 11 functional patterns. The analysis was descriptive, with Studenfs t test, ANOVA, and Cohen's d. Results: 45.6% of patients (73) conduded the follow-up; female sex predominated in the groups. At the end of the study, systolic and diastolic blood pressure (8.3 mm Hg, and 0.5 mm Hg, respectively) decreased in patients with CKD + DM with intervention. Percentage of renal functioning was preserved in the groups with intervention: p = 0.045, and decreased in the groups without intervention: p = 0.151. Conclusions: With the intervention of personalized counseling by nursing and nutrition staffs in outpatient Services, the percentage of renal function was preserved in patients with CKD + DM during the study period.

Consejería personalizada de enfermería para la mejora del cumplimiento terapéutico, calidad de vida y cifras tensionales en el paciente hipertenso / Personalized nursing counseling for the improvement of therapeutic compliance, quality of life and blood pressure in hypertensive patients

Resumen

Introducción: el diagnóstico y el control de la presión arterial son un desafío para las instituciones y el personal de salud. El reto es intervenir con estrategias que reduzcan las cifras tensionales, que mejoren la calidad de vida y el cumplimiento terapéutico de las personas que padecen hipertensión arterial.

Objetivo: evaluar los efectos de la consejería de enfermería personalizada en la disminución de cifras de presión arterial sistólica y diastólica, con el propósito de mejorar el cumplimiento terapéutico y la percepción de calidad de vida en los pacientes hipertensos.

Metodología: estudio de intervención con 96 pacientes hipertensos asignados a un grupo con consejería personalizada y un grupo sin consejería; se realizaron tres mediciones de presión arterial sistólica (PAS) y presión arterial diastólica (PAD), el cumplimiento terapéutico y percepción de la calidad de vida con los instrumentos de Marjory Gordon, Morisky-Green y MINICHAL.

Resultados: la edad promedio fue 58.02 > 9.6 años, en los pacientes con consejería la PAS disminuyó 15 mm Hg y la PAD 6 mm Hg. En el grupo sin consejería, la PAS disminuyó 5 mm Hg y la PAD aumentó 4 mm Hg. En el estado de ánimo, el grupo con consejería personalizada presentó una disminución de 3.2 en promedio frente a 0.15 del grupo sin consejería.

Conclusiones: la consejería personalizada fue útil para mejorar el control de la presión arterial, el cumplimiento terapéutico y la percepción de la calidad de vida del paciente hipertenso.

Abstract

Introduction: The diagnosis and control of blood pressure are both a challenge for health institutions and personnel. The challenge is to intervene with strategies that reduce the blood pressure, that improve the quality of life and the therapeutic compliance of the people who suffer high blood pressure.

Objective: To evaluate the effects of personalized nursing counseling in the reduction of systolic and diastolic blood pressure figures, with the purpose of improving the therapeutic compliance and the perception of quality of life in hypertensive patients.

Methods: Intervention study with 96 hypertensive patients assigned to a group with personalized counseling and a group without counseling, three measurements of systolic blood pressure (SBP) and diastolic blood pressure (DBP), therapeutic compliance and perception of the quality of life with the instruments of Marjory Gordon, Morisky-Green and MINICHAL.

Results: The average age was 58.02 ± 9.6 years, in patients with counseling, SBP decreased by 15 mm Hg and DBP by 6 mm Hg. In the group without counseling the SBP decreased 5 mm Hg and the DBP increased 4 mm Hg. In the state of mind, the group with personalized counseling presented a decrease of 3.2 on average versus 0.15 of the group without counseling.

Conclusions: Personalized counseling was useful to improve control of blood pressure, therapeutic compliance and perception of the quality of life of the hypertensive patient.

Dimensiones de la satisfacción del paciente con insuficiencia renal crónica respecto a la calidad del cuidado de enfermería / Dimensions of patient satisfaction with chronic renal failure regarding the quality of nursing care

Resumen

Introducción: la satisfacción del paciente es una medida de resultado de la relación profesional entre la enfermera y el paciente, la cual puede afectar la eficiencia de las intervenciones y, por consiguiente, la calidad de estas.

Objetivo: evaluar la satisfacción del paciente con insuficiencia renal crónica (IRC) respecto a la calidad del cuidado de enfermería en los servicios de Nefrología y Medicina Interna de un hospital.

Metodología: diseño transversal descriptivo en una muestra de 300 pacientes con IRC, a los cuales, previo consentimiento, se les aplicó el SERVQHOS modificado (alfa = 0.90), estructurado por tres dimensiones de satisfacción y autoadministrado con instrucciones e información para el paciente en su domicilio o en el servicio. El análisis fue con estadística descriptiva e inferencial (SPSS, versión 22).

Resultados: de los 569 instrumentos entregados, 300 (53%) fueron devueltos; el 51.7% fueron mujeres y 48.3% hombres. El 54% y el 31.3% se sintió muy satisfecho respecto a las dimensiones de comunicación y profesionalidad y el 39% con la atención de enfermería. Los pacientes con escolaridad de primaria y secundaria se sintieron muy satisfechos a diferencia de los pacientes con mayor grado de escolaridad.

Conclusiones: el grado de satisfacción no depende solo de la prestación de los servicios, sino también de la solución de las expectativas del paciente.

Abstract

Introduction: Patient satisfaction is a result of the professional relationship between the nurse and the patient, which can affect the efficiency of the interventions and, consequently, the quality of these.

Objective: To evaluate patient satisfaction with chronic renal insufficiency (CRI) regarding the quality of nursing care in Nephrology and Internal Medicine services.

Methods: Descriptive cross-sectional design in a sample of 300 patients with CRI. The patients were given the modified SERVQHOS (alpha = 0.90), structured by three dimensions of satisfaction and self-administered with instructions and information for the patient at home or in the service. The analysis was made with descriptive and inferential statistics (SPSS, version 22).

Results: Out of the 569 instruments delivered, 300 (53%) were returned; 51.7% were women and 48.3% were men. 54% and 31.3% felt very satisfied, respectively, regarding the dimensions of communication and professionalism, and 39% with nursing care. Patients with elementary and secondary schooling felt very satisfied, unlike patients with higher schooling.

Conclusions: The degree of satisfaction depends not only on the provision of services, but also on the solution of their expectations.

Estilos de vida y factores de riesgo en pacientes con cardiopatía isquémica / Lifestyle and risk factors in patients with myocardial ischemia

Resumen

Introducción: la cardiopatía isquémica (Cl) es un problema de salud que puede ser controlado por medio de la modificación del estilo de vida y la disminución de factores de riesgo.

Metodología: estudio descriptivo-transversal, en una muestra aleatoria de 196 pacientes con diagnóstico de cardiopatía isquémica mayores de 20 años, que acudieron a un hospital de alta especialidad, en la Ciudad de México. Los datos se recolectaron mediante la aplicación del Inventario de Estilos de Vida, creado por la Universidad de Berkeley.

Resultados: 56.5% fueron hombres y 43.5% mujeres; la edad promedio fue 57.3 ± 10.3 años; los comportamientos de riesgo fueron la condición física, el autocuidado, el consumo de alcohol, los accidentes, el estrés, el medio ambiente y la sexualidad; 70% presentaron estilos de vida no saludables; la presencia de estilos de vida no saludables se relacionó con comportamientos de riesgo en condición física, historia familiar (r= 0.767), medio ambiente (r= 0.871) y sexualidad (r= 0.754).

Conclusiones: se identificaron cinco dimensiones que presentaron conductas de riesgo, lo que determinó la presencia de estilos de vida inadecuados que pueden llevar a los pacientes a condiciones desfavorables para su salud.

Abstract

Introduction: Miochardial ischemia (Ml) is a health problem, which can be controlled through the modification of lifestyles and the reduction of risk factors.

Methods: We carried out a descriptive-transversal study in a random sample of 196 patients of 20 years of age or more with diagnosis of miochardial ischemia, who attended a third level hospital in Mexico City. Data were collected by applying the Lifestyles Inventory, created by the University of Berkeley.

Results: 56.5% were men and 43.5%, women; mean age was 57.3 ± 10.3 years; risk behaviors were physical condition, self-care, alcohol consumption, accidents, stress, environment and sexuality; 70% of patients had unhealthy lifestyles; the presence of these lifestyles was related to risk behaviors in physical condition, family history (r = 0.767), environment (r = 0.871) and sexuality (r = 0.754).

Conclusions: Five dimensions that were related to risk behaviors were identified and determined the presence of inappropriate lifestyles that can lead to conditions unfavorable to the health of these patients.