Quiste Broncogénico cervical congénito y asintomático en el adulto / Asymptomatic congenital cervical bronchogenic cyst in adult

El quiste broncogénico es una malformación congénita del árbol traqueo-bronquial que se localiza habitualmente en pulmón y mediastino. La localización en cuello es excepcional. Generalmente se diagnóstica en la infancia y rara vez en el adulto. Se presenta el caso de un varón de 30 años de edad que consultó por una masa cervical asintomática. En el examen físico se palpó un nódulo indoloro, supra-esternal de 4 cm de diámetro. La ecografía y la resonancia magnética cervical, revelaron una lesión de características quísticas. El resultado del estudio anatomopatológico tras la extirpación quirúrgica, resultó ser un quiste broncogénico. En este trabajo, se discute la embriología, presentación clínica, pruebas diagnosticas, diagnóstico diferencial y tratamiento de esta patología (AU)

Bronchogenic cysts are congenital malformations of the tracheobronchial tree that are mainly located in the lungs and mediastinum. Occasionally, they can appear in the neck, generating a cervical mass. They are rarely diagnosed in the adult population. We present the case of a 30-years-old male that consulted for an asymptomatic central cervical mass. On examination, a 4 cm diameter painless suprasternal nodule was palpated. Cervical ultrasound and magnetic resonance showed a cystic lesion. The cyst was completely excised surgically and the pathological report disclosed a bronchogenic cyst. The embriology, clinical presentation, radiologic images, diferential diagnosis and tratment of this patholy, are discussed (AU)

Carcinoma adenoide quístico primario y multicéntrico de mama / Primary and mulyicenter adenoid cystic carcinoma of the breast

El carcinoma adenoide quístico (CAQ) de la mama es un entidad poco frecuente y constituye menos del 0,1% de todos lo tumores infiltrantes de mama. Presentamos el caso de una mujer de 46 años de edad que consultó por presentar una tumoración dolorosa en la mama derecha. La mamografía y la ecografía revelaron una densidad focal asimétrica de aspecto pseudonodular en el CSI. El estudio anatomopatológico y las pruebas inmuno-histoquímicas tras realizar biopsia con aguja gruesa (BAG), mostraron un CAQ. La resonancia magnética reveló la presencia de otra tumoración en el CII, no detectada en las pruebas radiológicas previas, y que fue informada como carcinoma ductal in situ de grado nuclear intermedio en otro centro. Dado al carácter multicéntrico de la lesión se realizó mastectomía simple con reconstrucción inmediata, sin linfadenectomía axilar, debido a que la biopsia selectiva del ganglio linfático centinela fue negativa. La paciente recibió quimioterapia después de la intervención quirúrgica. No hay evidencia de recurrencia o metástasis a distancia en el seguimiento a los 6 meses de la operación. Se discuten los aspectos relacionados con el diagnóstico, estudio inmuno-histoquímico, diagnóstico diferencial, tratamiento y pronóstico de esta entidad (AU)

Adenoid cystic carcinoma (ACC) the breast is a rare entity and is less than 0.1% of all the tumors involving the breast. We report a 46-year-old woman, who consulted for filing a painful lump in the right breast. The mammography and ultrasound revealed a focal asymmetric density pseudonodular appearance on ISC. The pathological study and immunohistochemical tests after performing thick needle biopsy showed an ACC. MRI revealed another malignant tumor on IIC -not detected in previous radiological tests- diagnosed as ductal in situ carcinoma, intermediate nuclear grade, at another centre. Due to multicentric lesion nature, we performed simple mastectomy without axillary dissection, because selective biopsy of sentinel lymph node was negative. The patient received postoperative chemotherapy. There is no evidence of recurrence or distant metastasis in follow up 6 months after surgery. We discuss aspects related to the diagnosis, immunohistochemical study, differential diagnosis, treatment and prognosis of this disease (AU)

Agesia del lóbulo hepático izquierdo asociada a quistes hidatídicos y colelitiasis / Agenesis of the left hepatic lobe associated with liver hydatidosis and gallbladder stones

Las anomalías congénitas del hígado son infrecuentes. La agenesia lóbulo hepático izquierdo es poco común y se define como la ausencia de parénquima en el lado izquierdo, en un paciente sin antecedentes de enfermedad o cirugía hepática previa. Esta condición, habitualmente asintomática, puede ser un hallazgo casual en una prueba de imagen o en una cirugía abdominal. Se presenta el caso de una paciente de 46 años, sin antecedentes relacionados de interés, que consulta por presentar dispepsia. En los estudios de imagen se encuentra ausencia del lóbulo hepático izquierdo, dos quistes hidatídicos en el lóbulo derecho y colelitiasis única. Hallazgos que se confirman tras realizar quiste-periquistectomía de los quistes y colecistectomía convencional por vía abierta. Se discute la etiopatogenia, se analizan los métodos diagnósticos y se revisa la literatura existente sobre esta entidad. Creemos que es el primer caso publicado, en el que se describe esta asociación (AU)

Congenital anomalies of the liver are infrequet. Agenesis of the left hepatic lobe is uncommon and was defined as the abscence of the liver on the left side, without previous disease or surgery. This condition is usually asymptomatic and may be an incidental finding during imaging test or abdominal surgery. We present the case of a 46-year-old woman, with no past history of related symptoms, who was admited for abdominal disconfort. Imaging studies revealed the absence of left hepatic lobe associated with liver hydatidosis and gallblader stones. Open total pericystectomies and cholecystectomy was carried out and diagnosis of the agenesis of left hepatic lobe accompained by two hydatadic cysts and gallbladder stones was confirmed. We discuss the etipatogenia, diagnostics methods and review the literature to date of this pathology. We believe that this is the first reported case of agenesis of the left hepatic lobe associated with liver hydatidosis and gallblader stones (AU)

Cistadenoma seroso gigante de ovario diagnosticado inicialmente como quiste mesentérico / Giant ovarian serous cystadenoma initally diagnosed as a mesenteric cyst

Los quistes serosos son los tumores epiteliales más frecuentes del ovario. La mayoría de estos quistes son benignos. Ocasionalmente estas lesiones pueden crecer hasta llegar a un gran tamaño. Algunas veces el diagnóstico diferencial con otras lesiones quísticas es difícil. Presentamos el caso de una paciente de 26 años de edad, que acude a la consulta por presentar sensación de distensión abdominal de 3 meses de evolución. La ecografía y la TAC abdominal revelan la presencia de un gran quiste mesentérico que ocupaba toda la cavidad abdominal. Los marcadores tumorales no presentan alteraciones. Se realiza laparotomía media infraumbilical y se extirpa la tumoración que depende del anexo izquierdo. El estudio anatomopatológico muestra un cistadenoma de ovario con un peso de 5,6 kg. El postoperatorio transcurre sin incidencias. Se discuten los síntomas, diagnostico diferencial, opciones terapéuticas y complicaciones (AU)

Serous cysts are more common epithelial tumors of the ovary. Most of these cysts are benign. Occacionally these lesions may grow to a large size. Sometimes the differential diagnosis with other cystic lesions is difficult. We report a 26-year-old woman, who came to the surgery clinic with 3 months history of abdominal swelling. Ultrasound and CT scan revealed the presence of al large mesenteric cyst occupying the entire abdominal cavity. Tumors markers showed no abnormalities. Midline laparotomy was performed finding that the tumor dependent left annex. Tthe tumor was removed. Pathological examination showed an ovarian serous cystadenoma weighing 5,6 kg. The postoperative course was uneventful. We discuss the symptoms, differential diagnosis, therapeutic options and complications (AU)

Angiosarcoma de mama radioinducido tras tratameinto conservador de cáncer de mama en una paciente anciana / Radiation-induced angiosarcoma of the breast after conservation therapy in an elderly patient

Angiosarcoma de mama es un tumor infrecuente que puede ser primario o secundario a linfedema o radioterapia. El aumento del tratamiento conservador del cáncer de mama, explica la creciente frecuencia de esta neoplasia. Presentamos el caso de un angiosarcoma de mama radioinducido, en una paciente de 81 años de edad, que ocurre 10 años después del tratamiento conservador del cáncer de mama izquierda. La tumoración debuta como un engrosamiento de la piel que rápidamente progresa a una lesión infiltrante. Se realiza biopsia de la tumoración y estudio histoquímico que confirma el diagnóstico de angiosarcoma por lo que se realiza mastectomía. La paciente está libre de enfermedad 4 meses después (AU)

Breast angiosarcoma is a rare disease occurring as primary tumour or secondary to lymphoedema or radiotherapy. The more frequent use of breast-conserving therapy and radiotherapy for breast carcinoma explains the increasing diagnosis of this neoplasm.We report the case of a radiation-induced breast angiosarcoma in a patient of 81 years old, occurring 10 years after conservative treatment of left breast cancer. The tumor debuts as a thickening of the skin that rapidly progresses to infiltrating lesion. Tumor biopsy and histochemical study confirms the diagnosis of angiosarcoma. Mastectomy is performed. The patient is free of disease 4 months later (AU)

Hemiagenesia Tiroidea Izquierda Asociada a Carcinoma Papilar: Enfermedad infrecuente de diagnóstico casual / Left congenital thyroid hemiagenesisi associated with papillary adenocarcinoma. Infrequent disease incidental diagnosis

La hemiagenesia tiroidea es una rara anomalía congénita del desarrollo embriológico del tiroides que generalmente es un hallazgo casual. La presencia de carcinoma en el remanente tiroideo es excepcional y muy pocos casos han sido publicados en la literatura mundial. Presentamos el caso de una paciente de 54 años de edad diagnosticada de carcinoma papilar de tiroides asociado a hemiagenesia izquierda, tras realizar ecografía, gammagrafía y citología por aspiración con aguja fina del nódulo hipercaptante. Se realizó lobectomía tiroidea derecha y ablación postoperatoria con yodo 131 radioactivo. Actualmente la paciente recibe tiroxina (100 μg/día) como terapia de sustitución y está libre de enfermedad seis meses después (AU)

Thyroid hemiagenesis resulting from the failure of embriologic development of one thyroidal lobe is very rare anomaly. It is usually incidentally discovered during the investigation of accompanyng thyroid disorders. Presence of carcinoma in a patient with hemiagenesis is quite rare and very few cases are reported in yhe world literature. The case of a 54-year-old woman with left thyroid hemiagenesia associated with papillary adenocarcinoma is presented. The diagnosis of hemiagenesia was established by ultrasonography and isotope scan. As she was diagnosed to have papillary adenocarcinoma after fine-needle aspiration biopsy of cold nodule in the rigth lobe, total thyroid lobectomy was performed. Postoperative, the patient received radioiodine ablation. At present the patient received thyroxine 100 μg/day for replacement therapy and she remains disease- free after six month follow-up (AU)

Invaginación intestinal tras bypass gástrico laparoscópico por obesidad mórbida / Intestinal intussusception following laparoscopic gastric bypass surgery for morbid obesity

La invaginación del intestino delgado es una complicación infrecuente tras bypass gástrico por obesidad mórbida. La etiología permanece sin aclarar. Esta entidad puede causar obstrucción intestinal, necrosis isquémica y perforación si no se diagnóstica y trata oportunamente. El cuadro clínico no es específico. La tomografía axial computarizada constituye la prueba diagnóstica de elección. El tratamiento requiere de exploración quirúrgica y en algunos casos de resección intestinal. Se presenta un caso de invaginación intestinal del asa común, 20 meses después del bypass gástrico (AU)

Small bowel intussusception is a rare complication after gastric bypass surgery for morbid obesity. The aetiology remains unclear. This pathology may cause intestinal obstruction, ischemic necrosis and if not recognized and treated promptly. Clinical presentation is not specific. Computerized tomography scan represents the diagnostic test of choice. The treatment requires surgical exploration and in some cases intestinal resection. We report a case of intestinal retrograde intussusception located in the handle common, occurred 20 months after laparoscopic gastric bypass (AU)

Diltiazem gel 2% en el tratamiento de la fisura anal crónica: eficacia, seguridad y recurrencia / Diltiazaem 2% gel in the treatment of chronic anal fissure: efficacy, safety and recurrence

INTRODUCCIÓN. En los últimos años, el tratamiento médico de la fisura anal crónica se viene consolidando como el de elección en la práctica clínica, como consecuencia del fracaso del tratamiento convencional y de la morbilidad asociada a la esfinterotomía quirúrgica. OBJETIVO. Valorar la eficacia, seguridad y recidiva del diltiazem tópico en el tratamiento de la fisura anal crónica. PACIENTES Y MÉTODO. Se estudian los pacientes diagnosticados de fisura anal crónica remitidos a nuestro hospital, desde otros Hospitales de la Comunidad de Madrid, para tratamiento quirúrgico, durante el período de abril de 2008 a marzo de 2012 (4 años). De los 195 remitidos para tratamiento, 163 aceptaron entrar en el estudio. Criterios de inclusión: Edad mayor de 18 años y menor de 65 año, manometría con hipertonía de esfínter anal interno y consentimiento informado firmado. Se empleó una fórmula magistral de gel de diltiazem al 2%, en 3 aplicaciones diarias con una duración máxima de 8 semanas. Se realizaron controles clínicos y medida del dolor mediante escala analógica visual (EAV) al final de la segunda, cuarta, sexta y octava semanas. Se compararon los grupos con y sin respuesta al diltiazem mediante las pruebas de la ¯2 y t de Student. RESULTADOS. Se analizaron 141 pacientes (62 varones), con una media de edad de 47,58 (19-65) años. Localización de la fisura: posterior en el 91%, anterior en el 7% y lateral en el 2%. Todos tenían dolor; 132 pacientes sangrado y 105, prurito. Al final de las 8 semanas de tratamiento se curó el 65,2% (92 pacientes), con una morbilidad del 13,5%, de los que casi la mitad (7,8%) abandonaron el tratamiento por efecto adverso. De los 92 pacientes que mejoraron con el tratamiento, 49 pacientes (53.2%), lo hicieron a las dos semanas de iniciado el tratamiento, 25 pacientes (27,2%) a las 4 semanas, 14 pacientes (15,2%) a las 6 semanas y tan sólo 4 pacientes (4,3 %) mejoraron a la octava semana, con una diferencia estadísticamente significativa (p<0,005) entre los pacientes respondedores a las dos y 4 semanas, con respecto a la sexta y octava semana de iniciado el tratamiento. No hubo diferencias significativas entre los grupos con y sin respuesta al diltiazem relación con la edad, el sexo, la localización, el sangrado o el prurito. Después de una media de seguimiento de 26 (5-48) meses, no se pudo contactar con 22 (15,6 %) pacientes (pacientes perdidos), por lo que excluyeron del estudio. Se detectaron 19 recidivas (23,4%). El tiempo medio de recidiva tras finalizar el tratamiento con éxito, fue de 4,5 (2,5-32) meses. CONCLUSIONES. El diltiazem gel 2%, es un medicamento eficaz en el tratamiento de la fisura anal crónica, en casos bien seleccionados. Su respuesta es precoz y sostenida en el tiempo. Carece de efectos secundarios importantes con un aceptable cumplimiento del tratamiento, evitando la morbilidad que conlleva la esfinterotomía. El tratamiento no debe mantenerse más allá de la cuarta semana, debido a que la mayoría experimentan mejoría incluso antes. Aunque las recidivas son relativamente frecuentes, suelen responder satisfactoriamente al tratamiento médico repetido (AU)

INTRODUCTION. In recent years, the medical treatment of chronic anal fissure has consolidated as the choice in clinical practice as a result of the failure of conventional treatment and morbidity associated to surgical sphincterotomy (AU)

Evaluación de la vía clínica de la cirugía de la hernia inguinal en un servicio de cirugía general / Evaluation of a clinical pathway of the inguinal hernia repair in a general surgery service

Objetivo. El objetivo de este trabajo es conocer el grado de implantación de la vía clínica (VC) de la hernia inguinal (HI) y su impacto en la satisfacción del paciente. Material y método. El 2 de enero de 2008 se implantó en nuestro hospital la VC de la HI tras 3 meses de estudio piloto. Se estudió a todos los pacientes intervenidos de HI e incluidos en la VC durante el año 2008. Los criterios de evaluación incluyen el grado de cumplimiento, los indicadores de efectividad en la atención clínica y los indicadores de satisfacción basados en la encuesta. Resultados. Tras la implantación de la VC y después de un año de la puesta en marcha se realizaron 582 reparaciones de HI. Se excluyó del estudio a 85 casos (14,6%) por no cumplir los criterios de inclusión. Finalmente el estudio se realizó con 497 pacientes. Edad media: 56,6 años (21–88); 49 mujeres (9,8%) y 448 hombres (90,2%); 273 hernias derechas (54,3%) y 224 hernias izquierdas (45,7%); 473 hernias primarias (95,2%) y 24 hernias reproducidas (4,8%); 441 hernias unilaterales (88,7%) y 56 hernias bilaterales (11,3%). Estancia media: 1,1 días (1–11). Grado de cumplimiento de la estancia: 96,8%. Grado de cumplimiento de la profilaxis quirúrgica: 87,7%. Grado de cumplimentación de los registros de la VC por enfermería: 86,5%. Grado de cumplimentación de los registros de la VC por el personal médico: 80,7%. Morbilidad global: 16%. Consentimiento informado correctamente cumplimentado: 97,8%. Entrega del informe definitivo el día del alta: 98,6%. Se recogieron 369 encuestas de satisfacción (índice de respuesta del 74,2%). Grado de satisfacción de la información recibida: 96%. Correcto tratamiento del dolor: 87,6%. Estancia adecuada: 81%. Hostelería entre aceptable y buena: 95%. Grado de satisfacción con la atención recibida: 97,5%. El 97,4% de los pacientes estudiados recomendaría a un familiar este servicio. Conclusión. La puesta en marcha de la VC de la HI ha supuesto una buena integración de los servicios implicados en esta. Los pacientes han manifestado un alto nivel de satisfacción con el servicio recibido, pero hay aspectos que debemos mejorar en la información y la comunicación con el paciente, en los protocolos de actuación, en los criterios de evaluación, en los registros de la VC y en el modelo de la encuesta de satisfacción(AU)

Objective. The objective of this work is to assess the level of implementation of an inguinal hernia clinical pathway and its impact on the patient satisfaction. Material and method. An inguinal hernia repair clinical pathway was introduced in our service in January 2008. We studied all patients included in the clinical pathway since its introduction. The evaluation variables included: level of implementation, indicators of effectiveness in clinical care, and indicators of satisfaction based on a questionnaire. Results. During the first year of introducing the clinical pathway we operated on 582 patients for hernia repair. We excluded 85 cases (14.6%) from the study, due to not fulfilling the inclusion criteria. The study was finally conducted with 497 patients, 49 (9.8%) women and 448 (90.2%) men. The mean age of these patients was 56.6 (21–88) years old. A right hernia repair was performed on 273 cases (54.3%) and 224 (45.7% on the left hernia. In 473 (95.2%) it was a primary hernia and a recurrence in 24 (4.8%). In 441(88.7%) it was a unilateral hernia and 56 (11.3%) a bilateral hernia. Results. The mean length of hospital stay was 1.1 (1–119) days. The level of compliance with length of hospital stay was 96.8%. The level of compliance with surgical prevention was 87.7%. Level of document management by the nursing staff was 86.5% and for doctors it was 80,7%. Overall morbidity was 6%. The informed consent was correctly executed in 97,8% of the cases and 98.6% of patients were given a final report on the day of leaving hospital. A total of 369 satisfaction questionnaires were collected, which was a response rate of 74.2%. Almost all (96%) patients were satisfied with the received information, 87.6% said their pain was managed correctly, and 81% found stay appropriate, and 95% said their hospital stay was between acceptable and good. The level of satisfaction with the care received was 97.5%, and 97.4% of the patients studied would recommend the hospital to a friend or family. Conclusion. The introduction of a clinical pathway for inguinal hernia repair has led to a good integration, the services involved in the same. Patients have expressed a high level of satisfaction with the service received, but there are aspects that we must improve: in the information and communication with the patient, the action protocols, evaluation criteria, the VC ¿clinical pathway? Registers, and the satisfaction survey model(AU)

[Evaluation of a clinical pathway of the inguinal hernia repair in a general surgery service]. / Evaluación de la vía clínica de la cirugía de la hernia inguinal en un servicio de cirugía general.

OBJECTIVE: The objective of this work is to assess the level of implementation of an inguinal hernia clinical pathway and its impact on the patient satisfaction. MATERIAL AND METHOD: An inguinal hernia repair clinical pathway was introduced in our service in January 2008. We studied all patients included in the clinical pathway since its introduction. The evaluation variables included: level of implementation, indicators of effectiveness in clinical care, and indicators of satisfaction based on a questionnaire. RESULTS: During the first year of introducing the clinical pathway we operated on 582 patients for hernia repair. We excluded 85 cases (14.6%) from the study, due to not fulfilling the inclusion criteria. The study was finally conducted with 497 patients, 49 (9.8%) women and 448 (90.2%) men. The mean age of these patients was 56.6 (21-88) years old. A right hernia repair was performed on 273 cases (54.3%) and 224 (45.7% on the left hernia. In 473 (95.2%) it was a primary hernia and a recurrence in 24 (4.8%). In 441(88.7%) it was a unilateral hernia and 56 (11.3%) a bilateral hernia. The mean length of hospital stay was 1.1 (1-119) days. The level of compliance with length of hospital stay was 96.8%. The level of compliance with surgical prevention was 87.7%. Level of document management by the nursing staff was 86.5% and for doctors it was 80,7%. Overall morbidity was 6%. The informed consent was correctly executed in 97,8% of the cases and 98.6% of patients were given a final report on the day of leaving hospital. A total of 369 satisfaction questionnaires were collected, which was a response rate of 74.2%. Almost all (96%) patients were satisfied with the received information, 87.6% said their pain was managed correctly, and 81% found stay appropriate, and 95% said their hospital stay was between acceptable and good. The level of satisfaction with the care received was 97.5%, and 97.4% of the patients studied would recommend the hospital to a friend or family. CONCLUSION: The introduction of a clinical pathway for inguinal hernia repair has led to a good integration, the services involved in the same. Patients have expressed a high level of satisfaction with the service received, but there are aspects that we must improve: in the information and communication with the patient, the action protocols, evaluation criteria, the VC ¿clinical pathway? Registers, and the satisfaction survey model.

Sarcoma de células claras gigante de muslo: cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento / Thigh giant clear cell sarcoma: clinical aspect, diagnosis and treatment

El sarcoma de células claras de tendones y aponeurosis,es una tumoración infrecuente que afecta principalmentea las extremidades inferiores de adultos jóvenes. Presentamos un caso de una paciente de 72 años de edad, que debutó con una tumoración no dolorosa en la raíz delmuslo izquierdo de dos años de evolución. La resonanciamagnética y la citología por aspiración orientaron el diagnóstico. Tras descartar diseminación a distancia se realizó extirpación en bloque de toda la tumoración. El estudio anatomopatológico de la pieza quirúrgica confirmó la presencia de un sarcoma de células claras. La paciente recibió radioterapia y quimioterapia postoperatoria y se encuentra libre de enfermedad seis meses después

Clear cell sarcoma of tendons and aponeuroses is a rareagressive soft tissue tumour that usually appears in the lower extremities of young adults and frequently producesmelanin. We report the case of a previously healthy 72-year- old- woman with clear cell sarcoma of the left thigh who presented with a large painless mass of 2 year´s duration. MR imaging showed the tumour to be of high signal intensity on fast spin-echo and STIR images. The fine needle aspiration showed abundant melanin pigments. There was no evidence of metastatic disease. We performed resection with complete removal of the tumour. Histologic diagnosis was compatible with clear cell sarcoma. The patient received adjuvant chemotherapy and radiotherapy. She is free of disease at 6 months of follow-up

Linfoma primario de bazo de presentación asintomática / Asymtomatic primary lymphoma of the spleen

El linfoma primario de bazo es una patología infrecuente y se define como un proceso linfomatoso que afecta únicamente al bazo o al bazo y a sus ganglios linfáticos. Presentamos un caso en una paciente de 86 años de edad, que tras analítica preoperatorio de cataratas se encontró como hallazgo leucocitosis, linfocitosis y trombopenia. Tras estudio inmunofenotípico y morfológico de su linfocitosis se confirma la sospecha de un Síndrome Linfoproliferativo tipo Linfoma Esplénico Velloso. La principal indicación de la esplenectomía en esta paciente fue la de evitar la rápida progresión de la linfocitosis y corregir los datos de hiperesplenismo que empezaba a presentar. El examen histológico de la pieza quirúrgica corroboró el diagnostico de linfoma no-Hodgkin de bazo, sin compromiso ganglionar. La esplenectomía es el tratamiento de elección y un argumento fundamental para confirmar el diagnóstico

Primary lymphoma of the spleen is a infrequent pathology. It can be defined as a lymphomatous process involving the spleen alone or the spleen and splenic lymph nodes. We present a asymptomatic case in an 86 year-old woman that was as discovery a number high of the leukocytes and lymphocytes and low platelets after analytic pre operatory of cataract. After study immunologic and morphological of the lymphocytes you confirmed the suspicion of splenic lymphoma with villous lymphocytes. Min indication of the splenectomy in this patient was the one of to avoid the quick progression of the lymphocytosis and to correct the hipersplenism, data that it began to present. The histological exam confirmed the diagnosis of a non-Hodgkin´s lymphoma without lymph node involment. After 6 months the patient did not show any evidence of neoplastic loco-regional or distant recurrence. Radical splenectomy is the treatment of choice and a fundamental diagnostic tool

Condiloma acuminado gigante inguinal y perineal: cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento / Inguinal and perianal giant condyloma acuminata: clinical aspect, diagnosis and treatment

La incidencia de condilomas y de otras enfermedades de transmisión sexual, han mostrado un comportamiento ascendente en la últimas décadas, debido a conductas sexuales sin protección adecuada. El agente etiológico es el virus del papiloma humano (VPH) y puede afectar piel y mucosas. Las manifestaciones clínicas pueden ser variadas y con gran tendencia a recurrir. Son enfermedades frecuentes en la práctica clínica, sin embargo el condiloma acuminado gigante es excepcional. Presentamos un caso de condiloma acuminado gigante inguinal y perineal, en un paciente varón de 46 años de edad, de carácter asintomático y de ocho años de evolución. Tras la resección quirúrgica de la lesión en dos tiempos, con bisturí ultrasónico, el paciente está libre de recidiva seis meses después

The incidente of the acuminata condylomas and other sexual transmission diseases, has showed an ascending behaviour in the last decades, due to sexual conducts without suitable protection. The etiological agent is the virus of the human papilloma. They can affect mucosal and skin. The clinical manifestations can be varied with a great trend to the recurrence. They are frequent diseases in the clinical practice, nevertheless the giantcondyloma is exceptional. We present a asymptomatic case of giant acuminata condyloma inguinal and perineal, in a 46-year-old male of eight years evolution. After the surgical resection ultrasonic scalpel, the patient is free of recurrence six months later