Clínicas Integradas em Odontologia, desafios, oportunidades e perspectivas: uma revisão de literatura

As clínicas integradas em Odontologia constituem em um desafio para o ensino superior na formação do profissional, que deverá aprender a tratar as condições orofaciais de seu paciente de forma diferenciada no futuro próximo, aliando cada vez mais a Odontologia e as novas tecnologias. Objetivou-se com este estudo de revisão discutida entender o conceito de clínica integrada e suas perspectivas em consonância com as Diretrizes Curriculares Nacionais. Foi realizado um levantamento bibliográfico sistematizado nos bancos de dados eletrônicos: Lilacs, PubMed e Scielo. Os termos em português e inglês "Educação em Odontologia" (Dental Education), "Clínicas Odontológicas" (Dental Clinics), "Graduação" (Undergraduate Program), "Prestação Integrada de Cuidados de Saúde" (delivery of health care, integrated) e "Currículo" (Curriculum) foram utilizados como palavras-chave. Foram eleitos 23 artigos para esta revisão e extraídas as ideias principais dos textos tendo como base as metodologias utilizadas e os principais resultados. Os autores foram unânimes em ressaltar que as clínicas integradas em Odontologia exercem influência na formação e no preparo do egresso generalista através do treinamento sobre um planejamento global, inter e multidisciplinar como pilar essencial para um currículo integrativo e inovador.

ntegrated clinics in Dentistry present a challenge for higher education in the training of professionals, who must adapt their approach to treating orofacial conditions in the near future, increasingly incorporating Dentistry and new technologies. This review study aimed to comprehend the concept of integrated clinics and its alignment with the National Curricular Guidelines. A systematic bibliographic survey was conducted in the following electronic databases: Lilacs, PubMed, and Scielo. The search employed keywords in both Portuguese and English, including "Education in Dentistry" (Dental Education), "Dental Clinics", "Graduation" (undergraduate program), "Integrated Provision of Health Care" (delivery of health care, integrated), and "Curriculum." Approximately 23 articles were selected for this review, and the primary ideas within the texts were extracted based on the employed methodologies and the principal results. The authors unanimously emphasized that integrated dentistry clinics significantly impact the training and preparation of generalist graduates. This influence stems from emphasizing global, inter, and multidisciplinary planning as an indispensable foundation for an integrative and innovative curriculum.

Desafios terapêuticos da mucosite oral em oncopediatria / Therapeutic challenges of oral mucositis in pediatric oncology

O Neuroblastoma (NB) é uma neoplasia do sistema nervoso simpático, e o segundo tumor sólido maligno extracraniano mais comum da infância. Na terapia antineoplásica, complicações orais podem ser observadas, dentre elas a mucosite oral (MO). Trata-se de uma inflamação aguda da mucosa, proveniente da toxicidade dos quimioterápicos. Este relato de caso enfatiza o manejo da MO, bem como sua influência na condição sistêmica e qualidade de vida. Paciente do sexo feminino, nove anos, apresentou recidiva de NB metastático, após tratamento de primeira linha. Admitida na unidade hospitalar para tratamento oncológico na enfermaria de pediatria oncológica, queixando-se de dor intensa em cavidade bucal e orofaringe, associada a pancitopenia severa febril. Ao exame físico apresentava disfagia e déficit ponderal grave, que debilitava a deglutição da própria saliva. O exame intraoral revelou lesões de MO grau 3, segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), em lábios, gengiva anterior e orofaringe. O tratamento consistiu em remoção de debris local, higiene da cavidade bucal com clorexidina 0,12% e utilizando haste flexível de algodão estéril tipo "Swab", visando controle microbiano local, diariamente. Além disso, foi aplicado no leito eritematoso e hemorrágico fotobiomodulação (660 nm, 50 mW, 2 J/cm2, 90 segundos) pontualmente nas áreas do leito da lesão e em varredura na região de orofaringe (sessões intercaladas). Foi prescrito acetato de racealfatocoferol (vitamina E) para ação antioxidante e hidratação dos lábios. Concomitante a mucosite, a paciente apresentou pancitopenia febril severa, sendo necessário uso de cefepima 150 mg/kg/dia, com coleta prévia de hemoculturas, fator estimulador de colônias de granulócitos, Fluconazol, hidratação e suporte nutricional. As hemoculturas foram negativas. As consequências da mucosite contribuíram para desnutrição e piora da qualidade de vida. Conclui-se que a intervenção odontológica em interdisciplinaridade, possibilitou o restabelecimento físico e emocional, possibilitando melhor uma qualidade de vida da paciente (AU).

Neuroblastoma (NB) is a neoplasia of the sympathetic nervous system and the second most common extracranial malignant solid tumor in childhood. In antineoplastic therapy, oral complications can be observed in antineoplastic therapy, among them oral mucositis (OM). It is an acute mucosa inflammation resulting from the toxicity of chemotherapy drugs. This case report emphasizes the management of OM and its influence on the systemic condition and quality of life. A female patient, nine years old, presented a recurrence of metastatic NB after first-line treatment. She was admitted to the hospital unit for oncological therapy in the pediatric oncology ward, complaining of severe pain in the oral cavity and oropharynx associated with severe febrile pancytopenia. On physical examination, she presented dysphagia and severe weight deficit, which weakened the swallowing of her saliva. According to the World Health Organization (WHO), the intraoral exam revealed third-grade OM lesions on the lips, anterior gum, and oropharynx. Treatment consisted of removing local debris, cleaning the oral cavity with 0.12% chlorhexidine, and using a flexible, sterile cotton swab, aiming for daily local microbial control. In addition, photobiomodulation (660 nm, 50 mW, 2 J/cm2, 90 seconds) was applied to the erythematous and hemorrhagic bed, punctually in the areas of the lesion and sweeps in the oropharynx region (interspersed sessions). Racealphatocopherol acetate (vitamin E) was prescribed for antioxidant action and lip hydration. Concomitant with mucositis, the patient had severe febrile pancytopenia, requiring cefepime 150 mg/kg/day, with previous collection of blood cultures, granulocyte colony-stimulating factor, fluconazole, hydration, and nutritional support. Blood cultures were negative. The consequences of mucositis contributed to malnutrition and worsened quality of life. It is concluded that the interdisciplinary dental intervention enabled physical and emotional restoration, enabling a better quality of life for the patient (AU).

Dental intervention prior to and subsequent to the diagnosis of acute myeloid leukemia: case report / Intervenção odontológica prévia e subsequente ao diagnóstico de leucemia mielóide aguda: relato de caso

ABSTRACT Leukemia's are characterized by the proliferation of immature white blood cells, called blasts, in the bone marrow and / or blood. Among them, we highlight the Monocytic Acute Myeloid Leukemia, which represents a malignant neoplasm whose unnatural monoblast proliferation results in suppression of myeloid series cells. Oral manifestations are common, arising at the onset of the disease and are also associated with chemotherapy during treatment leading to complications that compromise oncotherapy. The present study deals with a patient with this type of aggressive leukemia, with oral complications of the disease and later, oncological treatment. It also give prominence the performance of the dental surgeon in distinct phases of the treatment emphasizing the importance of maintaining oral health in cancer patients. The presence of the Dentist in the multi-professional team contributes to the reduction of manifestations that occur both due to the disease and the treatment, ensuring a better quality of life for cancer patients and avoiding higher expenses to the health system.

RESUMO As leucemias são caracterizadas pela proliferação de células imaturas da linhagem branca, denominadas blastos, na medula óssea e/ou sangue. Dentre elas destacamos a Leucemia Mielóide Aguda Monocítica, que representa uma neoplasia maligna, cuja proliferação anormal de monoblastos resulta na supressão das células da série mielóide. Manifestações orais são comuns, surgindo no início da doença e também associadas à quimioterapia durante o tratamento gerando complicações que comprometem a oncoterapia. O presente trabalho trata-se de um paciente portador deste tipo agressivo de leucemia, com complicações bucais da doença e posteriormente, do tratamento oncológico. Destaca ainda a atuação do cirurgião-dentista em fases distintas do tratamento realçando a importância da manutenção da saúde bucal em pacientes oncológicos. A presença do Cirurgião-Dentista na equipe multiprofissional contribui para diminuição das manifestações que ocorrem tanto devido à doença quanto ao tratamento, garantindo melhor qualidade de vida do paciente oncológico e evitando maiores gastos ao sistema de saúde.

Fatores associados à percepção de pais/cuidadores com relação à necessidade de tratamento ortodôntico em escolares de 12 anos de idade: estudo transversal na cidade de Juiz de Fora / Factors associated with the perceptions of parents/caregivers regarding orthodontic treatment in 12-year-old schoolchildren: a cross-sectional study in the city of Juiz de Fora

Resumo Introdução Dados de autopercepção da saúde bucal são importantes para a avaliação do paciente de forma integral. Objetivo Investigar a relação entre as percepções dos pais/cuidadores quanto à necessidade de tratamento ortodôntico em escolares de 12 anos de escolas públicas de Juiz de Fora e os fatores associados, incluindo acesso aos serviços de saúde bucal. Método Foi realizado um estudo transversal (n = 311), no qual os pais/cuidadores responderam sobre a necessidade de tratamento ortodôntico dos escolares, nível socioeconômico, grau de instrução do chefe da família e acesso aos serviços de saúde bucal. Para avaliar a necessidade normativa de tratamento ortodôntico dos escolares, foi utilizado o índice de estética dental e foi direcionada a eles uma pergunta sobre sua percepção em relação à necessidade de tratamento. Nas análises estatísticas, foram realizados o teste qui-quadrado de Pearson, o teste exato de Fisher ou qui-quadrado de tendência linear e a regressão logística, com nível de significância p < 0,05. Resultados A necessidade normativa de tratamento ortodôntico (p = 0,001) e a autopercepção da necessidade de tratamento ortodôntico pelo escolar (p < 0,001) foram associadas estatisticamente à percepção da necessidade de tratamento ortodôntico pelos pais/cuidadores. Conclusão A percepção da necessidade de tratamento ortodôntico, tanto pelos pais/cuidadores quanto pelos escolares, foi expressivamente maior que a necessidade normativa de tratamento ortodôntico.

Abstract Background self-perception data on oral health are important for comprehensive patient's assessment. Objective to investigate the relationship between parents/caregivers' perceptons on the need of orthodontic treatment in 12-year-old schoolchildren of public schools of Juiz de for a, and associated factors, including access to oral health services. Method cross-sectional study (n=311). Parents/caregivers answered questions about their perceptions on the need of orthodontic treatment in schoolchildren, socioeconomic level, head of familiy's education level, and access to oral health services. Schoolchildren's normative orthodontic treatment need was assessed tbased on the Dental Aesthetic Index. Schoolchildren also provided their perceptions on the need of orthodontic treatment. Pearson Chi-square, Fisher Exact test or Linear by Linear Association were used for statistical analysis, in addition to logistic regression with significance level p<0.05. Results normative orthodontic treatment need (p=0.001) and the schoolchildren's perception on their orthodontic treatment need (p<0.001) were statistically associated with parents/caregivers perceptions regarding orthodontic treatment need. Conclusion Parents/caregivers and children's perceptions on the need of orthodontic treatment were significantly greater than children's normative orthodontic treatment need.

Plinia cauliflora (Mart.) Kausel: toxicological assays, biological activities, and elemental analysis of organic compounds.

Jaboticaba, Plinia cauliflora (Mart.) Kausel, is a Brazilian berry traditionally used in folk medicine as treatment for some health conditions. Phenolic compounds such as flavonoids and anthocyanins have previously been detected in the fruit. This current study aimed to evaluate the toxicological effects of jaboticaba peel extract (JPE) on Artemia salina, L929, and MDA-MB-231 cell lines. Besides, JPE antioxidant, acetylcholinesterase, and antifungal activities, and elemental analysis CHNS were also tested. JPE had moderate toxicity (LD50 = 360.92 µg mL-1) on A. salina, non-toxic effect on L929 cell line, and decreased the viability of cancer cell line MDA at 1,000 µg mL-1 and 500 µg mL-1 concentrations. The antioxidant activity toward 2,2-diphenyl-1-picrylhydrazyl (DPPH) performed IC50 = 37.45 ± 0.17 µg mL-1, whereas 45.7% of acetylcholinesterase activity was inhibited. By its elemental composition, JPE is an alternative food supplement and dermocosmetic component. Antifungal potential toward Candida strains was not observed.

New model of Oral Mucositis with 5-Fluorouracil chemo-induced in Wistar rats without the use of anesthesics / Novo modelo de Mucosite Oral quimioinduzida com 5-Fluorouracil em ratos Wistar sem uso de anestésicos

ABSTRACT Introduction: Oral mucositis (OM) is considered the most frequent acute side effect of the antineoplasic treatment, with ulcerative lesions resulting from a painful symptomatology, affecting the oral cavity in response to the Antineoplastic treatment. In order to study these side effects, experiments in animal models are necessary, using antineoplastic drugs for the induction of OM and anesthetics, mainly Ketamine and Xylazine, to perform scarification of the cheeks. Objective: The goal is to report an experimental model of induced OM, without the use of anesthetics for the scarification stage of the animal cheeks. Methods: Fourty five male Wistar rats, 7 weeks old and weighting 220g, were used, divided into 2 groups; with OM induced by 5-Fluorouracil intraperitoneal administration. Two days later, Group I was physically contained, in contrast, Group II were anesthetized with Ketamine and Xylazine, focusing on irritating the cheek mucosa using the tip of a sterile needle, in order to potentialize the development of OM. The animals were euthanized with an anesthetic overdose. Results: Concerning the experiment of 5-Fluorouracil chemo-induced of OM, where the irritation was performed by physical containment, without the use of anesthetics (Ketamine and Xylazine), the animals had a longer survivability and a rapid improvement of the side effects induced by chemotherapy. Conclusion: This new model is promising, considering that the use of anesthetics (Ketamine and Xylazine) showed a high mortality rate. In the absence of anesthesia, all the animals survived until the end of the experiment involving chemotherapy model with 5-Fluorouracil and physical restraint.

RESUMO Introdução: A mucosite oral (MO) é considerada o efeito colateral agudo mais frequente do tratamento antineoplásico, com lesões ulcerativas decorrentes de sintomatologia dolorosa, acometendo a cavidade oral em resposta ao tratamento antineoplásico. Para estudar esses efeitos colaterais, são necessários experimentos em modelos animais, utilizando fármacos antineoplásicas para a indução de MO e anestésicos, principalmente Cetamina e Xilazina, para realizar a escarificação das bochechas Objetivos: Relatar um novo modelo experimental de MO induzida, sem o uso de anestésicos, para a etapa de escarificação das bochechas dos animais. Métodos: Foram utilizados 45 ratos Wistar machos, com 7 semanas de idade e peso de 220g, divididos em 2 grupos com MO induzida pela administração intraperitoneal de 5-fluorouracil. Dois dias depois, o Grupo I foi contido fisicamente, ao contrário, o Grupo II foi anestesiado com Cetamina e Xilazina, com foco em irritar a mucosa da bochecha com a ponta de uma agulha estéril, a fim de potencializar o desenvolvimento de MO. Os animais foram eutanasiados com sobredose de anestésica. Resultados: Em relação ao experimento de 5-Fluorouracil quimioinduzido para MO, onde a irritação foi realizada por contenção física, sem o uso de anestésicos (Cetamina e Xilazina), os animais tiveram maior sobrevida e rápida melhora dos efeitos colaterais induzidos por quimioterapia. Conclusão: Este novo modelo é promissor, visto que o uso de anestésicos (Cetamina e Xilazina) apresentou elevada mortalidade. Porém, na ausência de anestesia, todos os animais sobreviveram até o final do experimento envolvendo este modelo de quimioterapia induzida com 5-fluorouracil e contenção física.

Biodentine: um substituto ao MTA? / Biodentine: an alternative to MTA?

Objetivo: o objetivo desse estudo é realizar uma revisão de literatura em relação às propriedades físico- -químicas e biológicas do Biodentine, seu emprego na Endodontia e discutir, com base nas evidências científicas encontradas na literatura, se esse material poderá ser um substituto ao MTA. Métodos: foi realizada uma busca na literatura na base de dados PubMed, usando os termos em inglês: Biodentine, calcium silicate, MTA, properties, setting time, radiopacity, solubility, physicochemical properties, porosity, hydration, biocompatibility, bioactivity, microhardness, compressive strength, bond strength, irrigants, furcal perforation, retrograde filling material, revitalization, revascularization, endodontics, apexification. Cinquenta artigos foram incluídos. Resultados: os artigos revisados sugerem que o Biodentine tem características favoráveis e que tem alcançado resultados promissores em relação ao MTA. Conclusão: o Biodentine pode ser considerado um eventual substituto ao MTA (AU).

Introduction: This study aim to review the literature about the physicochemical and biological characteristics of Biodentine, a cement used in endodontics, and discussed whether this material might be an alternative to MTA according to the scientific evidence found in the literature. Methods: A literature search was performed on PubMed using the following terms: Biodentine, calcium silicate, MTA, properties, setting time, radiopacity, solubility, physicochemical properties, porosity, hydration, biocompatibility, bioactivity, microhardness, compressive strength, bond strength, irrigants, furcal perforation, retrograde filling, revitalization, revascularization, endodontics, apexification. Fifty studies met inclusion criteria. Results: Biodentine seems to have favorable characteristics, and the results of its use are promising when compared with those of MTA. Conclusion: Biodentine may be a possible alternative to MTA (AU).

Tratamento da mordida aberta anterior: revisão de literatura / Treatment of previous open bite: literary review

Objetivo: realizar uma revisão de literatura sobre os tipos de tratamento empregados na correção da mordida aberta anterior. Materiais e métodos: foi realizada uma busca nas bases de dados PubMed, SciELO e Google Acadêmico. Os termos inseridos na pesquisa foram: Mordida Aberta; Ortodontia Corretiva; Ortodontia; Ortodontia Interceptora; Open Bite; Orthodontics, Corrective; Orthodontics; Orthodontics, Interceptive. Revisão da Literatura: a mordida aberta anterior (MAA) é uma má oclusão dentária que pode promover alteração do perfil e da fisionomia do indivíduo, dificultando também a apreensão e o corte dos alimentos. A MAA é uma das más oclusões de maior comprometimento estético-funcional, podendo ser dentária ou esquelética. A etiologia da mordida aberta anterior é multifatorial, sendo que as principais causas são hereditariedade e causas ambientais. Esses fatores interferem no crescimento e desenvolvimento normais das estruturas faciais, modificando não somente a morfologia, mas, também, a função do sistema estomatognático. Considerações finais: conclui-se que o diagnóstico precoce e a remoção do fator etiológico são fundamentais para a evolução adequada do tratamento ortodôntico.(AU)

Objective: to perform a literature review on the types of treatment used in anterior open bite correction. Materials and methods: a search was performed in the PubMed, SciELO, and Google Scholar databases. The terms entered in the search were Mordida Aberta; Ortodontia Corretiva; Ortodontia; Ortodontia Interceptora; Open Bite; Orthodontics, Corrective; Orthodontics; Orthodontics, Interceptive. Literature Review: anterior open bite (AOB) is a dental malocclusion that may change the profile and physiognomy of individuals, making it difficult to grasp and cut food. The AOB is one of the malocclusions with the most aesthetic and functional impairments, and it may be dental or skeletal. The etiology of anterior open bite is multifactorial and the main causes are heredity and environmental causes. These factors interfere with the normal growth and development of facial structures, modifying not only the morphology but also the function of the stomatognathic system. Final considerations: it is concluded that the early diagnosis and removal of the etiological factor are essential for the proper evolution of the orthodontic treatment.(AU)

Compounded Orodispersible Films with Natural Ingredients for Halitosis: A Clinical Experience.

Halitosis can be described as unpleasant odors emanating from the oral cavity. It is usually associated with decomposition action of bacteria present mainly on the back of the tongue and periodontal pockets, and able to produce volatile sulfur compounds. We conducted a study at the Faculty of Dentistry, Federal University of Juiz de Fora and evaluated the therapeutic effect of two natural extracts, Camellia sinensis (green tea) and resveratrol in the form of oral polymer films, to control halitosis. Fifty volunteers (students of health courses) participated in the research after orientation and signing the informed consent form. The anamnesis was made by researchers. The physical examination was made to verify the inclusion criteria. Each participant received 45 polymeric films to be consumed in 15 days (3 films per day). Measurements of the volatile sulfur compound levels were performed using a halimeter in two stages: 1) before use and 2) 15 days after the first administration. Results showed a statistically significant reduction in volatile sulfur compound levels in 71.79% of the volunteers. We concluded that the compounded orodispersible films containing green tea and resveratrol demonstrated excellent results in reducing halitosis.

Avaliação ex vivo da obliteração de túbulos dentinários humanos pelo uso comparativo de agentes dessensibilizantes convencionais e dessensibilizantes contendo biovidro / Ex vivo evaluation of obliteration of human dentinal tubules by comparative use of common desensitizing agents and desensitizing agent containing bioglass

O objetivo do presente estudo foi avaliar a eficácia ex vivo de um dentifrício dessensibilizante contendo biovidro (Sensodyne® Repair & Protect, GlaxoSmithKline Brasil Ltd., Rio de Janeiro, Brasil), quanto ao potencial de obliteração dos túbulos dentinários e compará-lo com os dentifrícios convencionais (Colgate® Sensitive Pro-Alívio™, Colgate-Palmolive, São Paulo, SP, Brasil e Sensodyne® Rápido Alívio, GlaxoSmithKline Brasil Ltd., Rio de Janeiro, Brasil). Foram utilizados 12 pré-molares humanos divididos em: G1 (n=4) - escovação com Colgate® Sensitive Pró-Alívio; G2 (n=4) - escovação com Sensodyne® Rápido Alívio; e G3 (n=4) - escovação com Sensodyne® Repair & Protect. As amostras foram submetidas à simulação de escovação de um período de oito semanas, com duas escovações diárias e analisadas em microscopia eletrônica de varredura (MEV), quanto à presença e características dos túbulos dentinários; a espectroscopia de raios-X por dispersão em energia (EDS), a fim de avaliar os elementos químicos presentes nos túbulos dentinários. A análise qualitativa da obliteração dos túbulos dentinários foi avaliada por meio das fotomicrografias. Para verificar a distribuição normal dos dados da EDS, utilizou-se o teste de Shapiro-Wilk (p<0,05). De acordo com a normalidade apresentada, foram executados teste t-Student de amostras pareadas e teste de Wilcoxon. No grupo G1 foi verificada diminuição na luz dos túbulos dentinários, enquanto no G2, além da diminuição dos túbulos, nítida deposição de partículas obliteradoras foi observada. No G3, foi detectada não só a obliteração dos túbulos, mas também a diminuição na quantidade dos mesmos; além da formação de uma camada de hidroxidocarbonato de apatita (HCA) sobre a dentina. A análise conjunta dos dados permitiu concluir que os dentifrícios testados foram capazes de ocluir os túbulos dentinários e que o dentifrício Sensodyne® Repair & Protect apresentou melhor eficácia na obliteração dos túbulos dentinários, seguido respectivamente dos dentifrícios Sensodyne® Rápido Alívio e Colgate® Sensitive Pró-Alívio.

Evaluation of ex vivo effectiveness of commercial desensitizing dentifrices.

BACKGROUND: Dentin hypersensitivity is a short, severe pain with fast onset. Therapy aims to either prevent or decrease neural transmission or physically occlude the dentinal tubules. This study aimed to evaluate the effectiveness of commercial desensitizing dentifrice by means of an ex vivo method. MATERIAL AND METHODS: Samples (n=8 lower human premolars for each group) were randomly allocated into: G1- brushing with Colgate®Sensitive Pro-Relief; G2- brushing with Sensodyne®Rapid Relief; G3- brushing with Sensodyne®Repair & Protect; and G4- brushing with Colgate®Maximum Cavity Protection. The test bodies were submitted to simulated toothbrushing and dentifrices were analyzed regarding their hydrodynamic size, polydispersity index (PI) and zeta potential. Specimens were evaluated using: scanning electron microscopy (SEM); spectroscopy energy dispersive X-ray (EDS); and profilometry. A qualitative analysis of the photomicrographs and topographies was performed. RESULTS: The dentifrices showed statistical similar physical and chemical characteristics. They also demonstrated obliteration of dentinal tubules when micrographs were observed. Regarding the chemical elements present in the dentin samples, there was a statistically significant difference between the control and experimental surfaces in the four groups. CONCLUSIONS: Joint data analysis shows that the desensitizing dentifrice showed better results with regards to the obliteration of dentinal tubules compared to positive and negative controls. Key words:Dentin hypersensitivity, dentin desensitizing agents, toothpastes.

Are non-carious cervical lesions more frequent in sleep bruxism patients? / Lesões cervicais não cariosas são mais frequentes em pacientes com bruxismo do sono?

Objective: to verify the frequency in non-carious lesions in patients with and without sleep bruxism and to try to list the occurrence of such lesions in patients with this parafunctional habit. Material and Methods: 67 patients ranging from 18 to 70 years of age, which all signed a free and consent form were evaluated. Patients with neurological diseases and/or partially or totally edentulous were excluded from the study. Bruxism diagnosis was performed using a validated questionnaire based on the combination of at least two positive confirmations of bruxism. Diagnosis of non-carious cervical lesions (NCCL) was performed by a single calibrated examiner, using #5 clinical probe, intraoral mirror and air flow, analyzing all surfaces of the teeth present in the mouth. The lesions were classified as abfraction, abrasion or erosion. Statistical analysis was performed by U MannWhitney test, at 5% level of significance. Results: sixty patients were diagnosed with bruxism (91.3%) and only seven patients (8.7%) did not present this parafuctional habit. Regardless the gender, five patients (10.1%) presented absence of lesions and 62 patients (89.9%) presented some NCCL. 70% presented abfraction, 41% abrasion and no patient presented erosion. Statistical analysis showed a p-value of 0.03, which demonstrated significant statistical difference of NCCL between the groups. Conclusion: a higher frequency of NCCL in patients with bruxism was observed when compared to patients without this parafuction. (AU)

Objetivo: verificar a frequência de lesões não cariosas nos pacientes com e sem bruxismo do sono e tentar relacionar a ocorrência dessas lesões a esse hábito parafuncional. Material e Métodos: foram avaliados 67 pacientes com idade entre 18 e 70 anos, os quais assinaram um termo de consentimento livre e esclarecido. Foram excluídos da pesquisa pacientes com doenças neurológicas e/ou endêntulos parciais ou totais. O diagnóstico de bruxismo foi realizado através de um questionário validado que se baseiam na combinação de pelo menos duas constatações positivas de bruxismo. O diagnóstico das lesões cervicais não cariosas (LCNC) foi realizado por um único examinador calibrado, e observadas mediante utilização de sonda clínica n° 5, espelho clínico intraoral e jato de ar, analisando todas as faces de todos dos dentes presentes em boca. Essas foram classificadas em abfração, abrasão ou erosão. A análise estatística foi realizada pelo teste U de Mann-Whitney para tratamento estatístico com nível de significância de 5%. Resultados: sessenta pacientes foram diagnosticados com bruxismo (91,3%) e apenas sete pacientes (8,7%) não possuíam esse hábito parafuncional. Independente do gênero, cinco pacientes (10,1%) possuíam ausência e sessenta e dois pacientes (89,9%) possuíam presença de alguma LCNC. 70% possuíam abfração, 41% abrasão e nenhum paciente apresentou erosão. O teste estatístico obteve um p-valor igual a 0,03; demostrando uma diferença estatisticamente significativa da presença de LCNC entre os grupos. Conclusão: nota-se que houve uma maior frequência de LCNC em pacientes com bruxismo em comparação ao grupo que não apresentou essa parafunção. (AU)

Bone Formation in Maxillary Sinus Lift Using Autogenous Bone Graft at 2 and 6 Months.

The aim of this study is to compare the bone formation in maxillary sinus lift with an autogenous bone graft in histological evaluation at 2 or 6 months. A comparative study was designed where 10 patients with missing teeth bilaterally in the posterior zone of the maxilla were selected. Patients received a particulate autogenous bone graft under the same surgical conditions, selecting a site to collect a biopsy and histological study at two months and another at six months postoperatively. Histomorphometry was performed and were used Kolmogorov-Smirnov test, student's t-test and Spearman's correlation coefficient, considering a value of p<0.05. Differences were observed in inflammatory infiltrate and vascularization characteristics; however, the group analyzed at two months presented 38.12% ± 6.64 % of mineralized tissue, whereas the group studied at 6 months presented an average of 38.45 ± 9.27 %. There were no statistical differences between the groups. It is concluded that the bone formation may be similar in intrasinus particulate autogenous bone grafts in evaluations at two or six months; under these conditions, early installation of implants is viable.

Oral warning signs of elastic pseudoxanthoma.

The pseudoxanthoma elasticum is a multisystemic heritable disease that primarily affects the connective tissue. It has been characterized by fragmentation and calcification of elastic fibers that can lead to complications of skin and cardiovascular system and changes in retina. Involvement of the oral mucosa has been described like white patches striated especially in the mucosa of both upper and lower lips. These oral signs are potentially useful to diagnose the disease, since it is an often undiagnosed disease due to the variability in phenotypic expressions. This study reports a case of pseudoxanthoma elasticum affecting a woman who developed lesions in the oral mucosa during the disease progression. Intraoral clinical assessment revealed the presence of changes mainly in lower labial mucosa and also slightly changes in the mouth floor and the upper labial mucosa. Therefore, the acknowledgment of oral pseudoxanthoma elasticum lesions helps dental practitioners to establish an early and appropriate diagnosis of this disease. This is very important because pseudoxanthoma elasticum is a multisystem disease with morbidity and mortality, and its early diagnosis and also the establishment of a follow-up protocol for these patients could prevent systemic and oral complications.

Bone formation in maxillary sinus lift using autogenous bone graft at 2 and 6 months / Formación ósea en elevación de seno maxilar usando injerto óseo autógeno a los 2 y 6 meses

The aim of this study is to compare the bone formation in maxillary sinus lift with an autogenous bone graft in histological evaluation at 2 or 6 months. A comparative study was designed where 10 patients with missing teeth bilaterally in the posterior zone of the maxilla were selected. Patients received a particulate autogenous bone graft under the same surgical conditions, selecting a site to collect a biopsy and histological study at two months and another at six months postoperatively. Histomorphometry was performed and were used Kolmogorov-Smirnov test, student's t-test and Spearman's correlation coefficient, considering a value of p<0.05. Differences were observed in inflammatory infiltrate and vascularization characteristics; however, the group analyzed at two months presented 38.12% ± 6.64 % of mineralized tissue, whereas the group studied at 6 months presented an average of 38.45 ± 9.27 %. There were no statistical differences between the groups. It is concluded that the bone formation may be similar in intrasinus particulate autogenous bone grafts in evaluations at two or six months; under these conditions, early installation of implants is viable.

El objetivo de este estudio es comparar la formación ósea en técnicas de elevación de seno maxilar utilizando injerto óseo autógeno en evaluaciónhistológica a las 2 y 6 meses. Un estudio comparativo fue diseñado donde 10 pacientes con dientes perdidos de forma bilateral en el sector posterior de maxila fueron incluidos. Los pacientes recibieron injerto óseo particulado bajo las mismas condiciones quirúrgicas, seleccionando el sitio para tomar la biopsia y el análisis histológico respectivo a los 2 meses en un lado y 6 meses en el lado contralateral. La histomorfometría se realizó y fueron utilizadas la prueba de Kolmogorov-Smirnov, la prueba t de student y la prueba de Spearman, considerando un valor de p<0,05. Fueron observadas diferencias en infiltrado inflamatorio y características de vascularización; sin embargo, los grupos analizados a los dos meses presentaron 38.12% ± 6.64% de tejido mineralizado, mientras que los grupos de estudio a los 6 meses presentaron en promedio 38.45 ± 9.27%. No se observo diferencias significativas entre los grupos. Se concluye que la formación ósea puede ser similar en elevaciones de seno maxila realizada con hueso autógeno particulado a los dos o seis meses; en estas condiciones, la instalación temprana de implantes puede ser viable.

Ocorrência de LER/DORT em cirurgiões-dentistas / RSI/WMSD occurrence in dental surgeons

Realizou-se uma revisão de literatura consultando as bases de dados Medline, LILACS, BBO e Scielo, de 1997 a 2012, com o objetivo de relacionar a ocorrência de LER/DORT em cirurgiões-dentistas com o seu ambiente de trabalho. Conclui-se que: a adequada orientação ao profissional e a adoção de medidas simples na prática clínica, na organização do espaço e do material de trabalho são fundamentais para evitar essas lesões; o planejamento do consultório odontológico deve ser baseado em princípios ergonômicos, e as indústrias devem acompanhar o desenvolvimento da odontologia adequando os equipamentos odontológicos às necessidades dos profissionais a fim de melhorar as condições de trabalho e consequentemente a sua qualidade de vida; o cirurgião-dentista, quando submetido a posturas incorretas, força excessiva, repetição de um mesmo movimento e compressão mecânica dos tecidos, pode adquirir algum tipo de LER/DORT, e as regiões mais acometidas são o ombro/braço, o punho, a mão e o pescoço.

It was performed a literature review on Medline, LILACS, BBO and Scielo databases from 1997 to 2012 in order to correlate the occurrence of RSI/WMSD of Dentists with their work environment. It was concluded that: a proper orientation for the professional and the adoption of simple measures in clinical practice, in the organization of space and working equipment are essential to prevent these injuries; the planning of the dental office should be based on ergonomic principles, and the industries should monitor the development of odontology suiting dental equipment to the needs of professionals in order to improve working conditions and consequently their quality of life, the Dentist when subjected to incorrect postures, excessive force, repetition of the same movement and mechanical compression of tissues can acquire some sort of RSI/WMSD and the most affected areas are the shoulder/arm, wrist, hand and neck.

Rehabilitación de los Dientes Anteriores con el Sistema Cerámico Disilicato de Litio / Rehabilitation of Anterior Teeth with Ceramic Lithium Disilicate System

Las cerámicas dentales son conocidas por su excelencia en reproducir artificialmente los dientes naturales. Casos clínicos más severos en el sector anterior, con acentuada alteración del color, necesidad de substitución de coronas o amplias restauraciones, asociado a una redefinición y largura de los dientes, son solucionadas satisfactoriamente a través de los nuevos sistemas cerámicos como lo sistema IPS e.Max. Este sistema es basado en una cerámica vítrea reforzada con cristales de disilicato de litio (60­65%). En este artículo sereporta un caso deunapaciente de 47 años de edadque se realizaron cuatro coronas totales con el sistema cerámico IPS e.Max. El resultado final muestra una estética natural y funcional, con óptimas propiedades ópticas, que son peculiares al sistema cerámico empleado. La conclusión es que el sistema cerámico IPS e.Max es un sistema muy versátil, además de convertirse actualmente en una excelente alternativa como sistema de restauración, tanto estética como funcionalmente, consiguiendo una excelente armonía entre la sonrisa del paciente y la estética de las restauraciones.

Dental ceramics are known for their excellence in the artificial reproduction of natural teeth. Clinical cases with severe marked discoloration in the anterior region, need of crown replacement or extensive restorations associated to a redefinition and length of the teeth, are successfully treated with new ceramic systems such as IPS system e. Max. The system is based on glass-reinforced ceramic lithium disilicate crystals (60­65%). This article describes a case of a 47 year old woman with four full crowns made with IPS e.max ceramic system is reported. The final result shows a natural and functional aesthetic with excellent optical properties, which are particular to the ceramic system used. In conclusion the IPS e.max ceramic system is a versatile system in addition to currently becoming an excellent alternative for restoration systems, both aesthetically and functionally, achieving an excellent balance between the patient's smile and aesthetic restorations.

Análise físico-química do MTA e do cimento Portland associado a quatro diferentes radiopacificadores / Physicochemical analysis of MTA and Portland cement associated with four different radiopacifiers

Introdução: O Mineral Trióxido Agregado (MTA) é composto por cimento Portland (CP) e um radiopacificador (óxido de bismuto). Objetivo: Avaliar tempo de presa, solubilidade, pH, liberação de íons Cálcio e radiopacidade do cimento Portland puro ou associado a quatro radiopacificadores (sulfato de bário, carbonato de bismuto, óxido de bismuto e iodofórmio), comparados ao MTA branco (Angelus, Londrina, Brasil). Material e Método: A proporção empregada CP/radiopacificador foi de 4:1 em peso, (80% de cimento Portland e 20% de radiopacificador). A especificação 57 da ADA foi usada para avaliação do tempo de presa. A solubilidade foi analisada segundo a especificação ISO 6876/2001. A avaliação do pH foi realizada com peagâmetro digital e a liberação de íons Ca++foi verificada por meio de espectrofotômetro de absorção atômica. A radiopacidade foi determinada em milímetros de alumínio (mm/Al). Os resultados foram submetidos aos testes de Análise de Variância e Tukey, nível de significância 5%. Resultado: O sulfato de bário não alterou o tempo de presa final do CP. Radiopacidade inferior ao mínimo recomendado pelas normas da ADA nº 57 e ISO 6876/2001 foi observada para CP e CP associado com sulfato de bário. O CP associado ao iodofórmio apresentou solubilidade acima dos 3% recomendados pela ISO 6876/2001. Todos os materiais proporcionaram alcalinização do meio e promoveram liberação de íons cálcio. Conclusão: Carbonato de bismuto ou óxido de bismuto proporcionaram tempo de presa inicial, solubilidade, pH, liberação de íons Cálcio e radiopacidade adequados quando associados ao CP. .

Introduction: Mineral Trioxide Aggregate (MTA) is composed of Portland cement (PC), and a radiopacifier (bismuth oxide). Objective: To evaluate the setting time, solubility, pH, calcium ion release and radiopacity of pure Portland cement and its association to four radiopacifiers, (Barium sulfate, bismuth carbonate, bismuth oxide and iodoform), and White MTA (Angelus, Londrina, Brazil). Material and Method: The ratio CP/radiopacifier used was 4:1 by weight (80% Portland cement and 20% radiopacifier). The setting time was evaluated according the specification ADA 57. The solubility was analyzed according to ISO 6876/2001 specification. The pH was evaluated using a digital pHmeter and the release of Ca++ ions by atomic absorption spectrophotometer. The radiopacity was measured in millimeters of aluminum (mm/Al). The results were submitted to ANOVA and Tukey tests using 5% of significance level. Result: Barium sulfate did not alter the final setting time of the PC. Observed radiopacity was less than the minimum recommended by ADA 57 and ISO 6876/2001 for CP and CP associated with barium sulfate. The PC associated with iodoform showed solubility above the 3% recommended by ISO 6876/2001. All materials provided alkalinization and promoted calcium ion release. Conclusion: Bismuth carbonate and bismuth oxide provided proper initial setting time, solubility, pH, calcium ion release and radiopacity when combined with CP. .

Mechanical properties of NiTi and CuNiTi wires used in orthodontic treatment. Part 2: Microscopic surface appraisal and metallurgical characteristics

OBJECTIVE: This research aimed at comparing the qualitative chemical compositions and the surface morphology of fracture regions of eight types of Nickel (Ni) Titanium (Ti) conventional wires, superelastic and heat-activated (GAC, TP, Ormco, Masel, Morelli and Unitek), to the wires with addition of copper (CuNiTi 27oC and 35oC, Ormco) after traction test. METHODS: The analyses were performed in a scanning electronic microscope (JEOL, model JSM-5800 LV) with EDS system of microanalysis (energy dispersive spectroscopy). RESULTS : The results showed that NiTi wires presented Ni and Ti as the main elements of the alloy with minimum differences in their composition. The CuNiTi wires, however, presented Ni and Ti with a significant percentage of copper (Cu). As for surface morphology, the wires that presented the lowest wire-surface roughness were the superelastic ones by Masel and Morelli, while those that presented the greatest wire-surface roughness were the CuNiTi 27oC and 35oC ones by Ormco, due to presence of microcavity formed as a result of pulling out some particles, possibly of NiTi. 4 The fracture surfaces presented characteristics of ductile fracture, with presence of microcavities. The superelastic wires by GAC and the CuNiTi 27oC and the heat-activated ones by Unitek presented the smallest microcavities and the lowest wire-surface roughness with regard to fracture, while the CuNiTi 35oC wires presented inadequate wire-surface roughness in the fracture region. CONCLUSION: CuNiTi 35oC wires did not present better morphologic characteristics in comparison to the other wires with regard to surfaces and fracture region. .

OBJETIVO: objetivou-se nessa pesquisa comparar as composições químicas qualitativas e as morfologias das superfícies e das regiões de fratura, após ensaios de tração, de oito tipos de fios de NiTi superelásticos e termoativados convencionais (GAC, TP, Ormco, Masel, Morelli e Unitek) aos fios com adição de cobre (CuNiTi 27°C e 35°C, da Ormco). MÉTODOS: as análises foram realizadas em microscópio eletrônico de varredura (JEOL, modelo JSM-5800 LV) com sistema de microanálise EDS (energy dispersive spectroscopy). RESULTADOS: os resultados mostraram que os fios de NiTi ensaiados apresentaram Ni e Ti como os principais elementos da liga, com diferenças mínimas em suas composições. Os fios de CuNiTi, por sua vez, apresentaram Ni e Ti, com percentual significativo de cobre (Cu). Em relação às morfologias das superfícies, os fios que apresentaram os melhores acabamentos foram os superelásticos da Masel e Morelli, e os que apresentaram os piores acabamentos foram os de CuNiTi 27°C e 35°C, da Ormco, graças à presença de microcavidades formadas devido ao arrancamento de partículas, possivelmente de NiTi 4 . As superfícies de fratura apresentaram características de fratura dúctil, com a presença de microcavidades. Os fios superelásticos da GAC e de CuNiTi 27°C, bem como os termoativados da Unitek, apresentaram as menores microcavidades e os melhores acabamentos à fratura, enquanto os fios de CuNiTi 35° apresentaram acabamentos inadequados das regiões de fratura. CONCLUSÃO: os fios de CuNiTi 35°C não apresentaram características morfológicas mais adequadas das superfícies e das regiões de fratura em relação aos demais fios. .

Comparison of bone graft healing between autogenous bone, blood clot and anorganic bovine bone matrix: radiographic and histological analyses / Comparasión de la reparación de injertos óseos entre hueso autógeno, coágulo sanguíneo y matriz ósea bovina anorgánica: análisis histológico y radiográfico

Surgical procedures involving the rehabilitation of the maxillofacial region frequently require use of bone grafts. Bone graft follow-up is generally done through clinical analysis and especially through image tests, although few studies specifically correlate both. The object of this research was to establish a relation between radiographic exams and the bone repair process stage in created defect with autogenous bone, blood clot and anorganic bovine bone matrix. Three 8 mm diameter defects were performed in the parietal bone of 6 male adult beagle dogs, choosing the selected graft for each defects; 3 and 6 week period were used for radiographic and histological analyses. The result show that autogenous bone and blood clot were similar between histological and radiograph analyses; for heterogeneous bone was present areas described how bone in radiograph that were residual particles in histological exam. We concluded that radiographic tests could be used as a parameter for reconstruction follow-up only when autogenous bone graft is used.

Los procedimientos que envuelven la rehabilitación de la región maxilofacial frecuentemente requieren el uso de injertos óseos. El seguimiento de la evolución del injerto óseo frecuentemente es realizado con análisis clínico y especialmente a través de estudios de imágenes, aunque pocos estudios han correlacionado ambos. El objetivo de esta investigación fue establecer la relación entre radiografías y las etapas de la reparación ósea en defectos creados con hueso autógeno, coagulo sanguíneo y matriz ósea de hueso bovino. Tres defectos de 8 mm de diámetro fueron realizados en el parietal de 6 perros adultos, escogiendo el injerto seleccionado para cada defecto; 3 y 6 semanas después fueron realizados los estudios histológicos y radiográficos. Los resultados mostraron que el hueso autógeno y el coágulo sanguíneo presentaron semejanzas en los análisis histológico y radiográfico; para el hueso bovino se observó áreas decritas como hueso en la radiografia mientras realmente fueron partículas de hueso heterogeno descritas en el análisis histológico. Concluimos que el test radiográfico puede ser usado como parámetro para la reconstrucción y seguimiento preferentemente cuando es usado el injerto autógeno.