Radioterapia conformada para câncer pulmonar: variabilidade interobservadores na definição do volume tumoral macroscópico entre radiologistas e radioterapeutas / Conformal radiotherapy for lung cancer: interobservers' variability in the definition of gross tumor volume between radiologists and radiotherapists

Introdução: A radioterapia externa conformada visa melhorar o controle do câncer por meio do aumento da dose tumoral e redução da morbidade poupando tecidos saudáveis. Para que isso seja possível, é necessária a visualização aprimorada do tumor e das áreas adjacentes. Entretanto um dos problemas mais difíceis de se solucionar nesse contexto é a definição volumétrica dos alvos. Objetivo: Comparar a delineação do volume tumoral macroscópico das lesões pulmonares por radiologistas e radioterapeutas experientes do Hospital A. C. Camargo. Método: Foram analisadas as imagens tomográficas torácicas de todos os pacientes, no total de 23, com câncer pulmonar de não-pequenas células, não operados e encaminhados para a radioterapia conformada do Hospital A. C. Camargo, no ano de 2004. Todos os casos foram delineados por 2 radiologistas e 2 radioterapeutas. Somente o volume tumoral macroscópico e os linfonodos aumentados foram delineados. Desse modo, obtivemos 4 medidas de volumes tumorais macroscópicos para cada um dos 23 pacientes. Resultados: Houve correlação significativa e positiva entre as medidas e houve aleatoriedade na distribuição dos dados dentro do intervalo de confiança construído. Conclusão: Não houve diferença significativa na definição do volume tumoral macroscópico entre radiologistas e radioterapeutas ou intraclasses.

Purpose: Conformal external radiotherapy aims to improve tumor control by boosting tumor dose, reducing morbidity and sparing healthy tissues. To meet this objective careful visualization of the tumor and adjacent areas is required. However, one of the major issues to be solved in this context is the volumetric definition of the targets. This study proposes to compare the gross volume of lung tumors as delineated by specialized radiologists and radiotherapists of th e "Hospital do Câncer". Method: Chest TC scans of a total of 23 patients all with non small cell lung cancer, not submitted to surgery, eligible and referred to conformal radiotherapy of the Hospital do Câncer, during the year 2004 were analyzed. All cases were delineated by 2 radiologists and 2 radiotherapists. Only the gross tumor volume and the enlarged lymph nodes were delineated. As such, four gross tumor volumes were achieved for each one of the 23 patients. Results: There was a significant positive correlation between the 2 measurements (among the radiotherapists, radiologists and intra-class) and there was randomness in the distribution of data within the constructed confidence interval. Conclusion: There were no significant differences in the definition of gross tumor volume between radiologists and radiotherapists.

Diagnóstico diferencial dos tumores da mandíbula e maxila / Differential diagnosis of tumors of the mandible and maxilla

As lesöes radiotransparentes da mandíbula e maxila podem apresentar aspectos radiológicos semelhantes, tais como localizaçäo, proximidade ou inclusäo dentária, caráter insuflante e densidade. Devido a tais semelhanças, estes sinais frequentemente näo säo suficientes para o diagnóstico. Entre essas lesöes, apresentamos cistos folículares, ameloblastomas, queratocistos, neurofibroma, carcinoma mucoepidermóide, lesäo de células gigantes e hemangioma, utilizando-se ortopantomografias, tomografias computadorizadas e, num caso específico, SPECT com hemácias marcadas na mandíbula. O objetivo deste trabalho é demonstrar as características radiológicas de algumas das lesöes radiotransparentes da maxila e mandíbula, de forma ilustrativa, cujo diagnóstico diferencial, às vezes, se torna muito difícil, mas que pode ser sugerido por intermédio de sinais que säo mais compatíveis com determinada lesäo