Programa de educación intrahospitalaria en enfermedad pulmonar obstructiva crónica: una estrategia para el automanejo / Hospital-Based Educational Program for Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Strategy for Self-Management / Programa de educação intra-hospitalar em doença pulmonar obstrutiva crônica: uma estratégia para o autocuidado

Resumen Introducción: la enfermedad pulmonar obstructiva crónica es progresiva, afecta la condición física y la calidad de vida. La educación de los pacientes que la padecen ha mostrado resultados positivos, al mejorar la adherencia al tratamiento, al favorecer el automanejo y al disminuir el número de exacer baciones, al igual que los costos de hospitalización. El objetivo de este estudio fue establecer el efecto de un programa de educación intrahospitalaria para pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, en cuanto al grado de conocimiento de esta. Materiales y métodos: estudio cuasiexperimental con mediciones antes y después. Se utilizó el Cuestionario de Necesidad de Información Pulmonar (LINQ) para medir el conocimiento de la enfermedad antes del programa educativo y después de este, desarro llado en tres sesiones durante la hospitalización. Tres meses después, se indagó sobre la utilización de servicios de salud y la percepción del estado de salud. Resultados: participaron un total de 33 pacientes -19 mujeres (58 %) y 14 hombres (42 %)-, cuya edad promedio fue de 73.7 (±7.6); el 52 % con educación básica y el 88.8 % con un nivel socioeconómico bajo. En LiNQ-pre, el promedio fue de 14.55 (±4.25), y en el LINQ posintervención educativa, de 4.94 (±1.7). El puntaje total del Cuestionario Respiratorio Saint George fue 77.7, con mayor compromiso del dominio de limitación de la actividad, en 86.37. En el seguimiento a los tres meses, 19 pacientes (79 %) refirieron sentirse bien. Conclusión: a través de la intervención educativa, los pacientes mejoraron de manera estadísticamente significativa su conocimiento sobre la enfermedad. Un programa de educación intrahospitalario beneficia la atención del paciente y optimiza los recursos en salud.

Abstract Introduction: Chronic obstructive pulmonary disease is a progressive disease that compromises the physical condition and quality of life. Education has resulted in a positive outcome in terms of improving the adherence to treatment, encouraging self-management, and reducing the number of exacerbations as well as the hospitalization expenditure. The aim of the present study was to establish the effect of a hospital-based education program for patients with chronic obstructive pulmonary disease based on the level of knowledge of the disease. Materials and Methods: We performed a quasi-experimental before and after study. The Lung Information Need Questionnaire (LINQ) was employed to measure the level of knowledge of the disease, before and after the educational program was developed, in three sessions during the hospitalization. After three months, we investigated the use of health services and the per ception of the health status. Results: A total of 33 patients participated, which included 19 women (58%), 14 men (42%). The average age was 73.7 ± 7.6 years; 52% of participants had basic education; and 88.8% belonged to the low socioeconomic level. In LiNQ-pre, the average score was 14.55 ± 4.25, whereas LINQ post educational intervention average was 4.94 ± 1.7. The total score of the Saint George's Respiratory Questionnaire was 77.7 with a greater commitment of the activity limitation domain at 86.37. At three months follow-up, 19 patients (79%) reported improvement in health. Conclusions: Through educational intervention, patients significantly improved their knowledge of the disease. Therefore, it can be con cluded that a hospital-based education program benefits patient care and optimizes the health resources.

Resumo Introdução: a doença pulmonar obstrutiva crônica é uma doença progressiva que compromete a condi ção física e a qualidade de vida. A educação tem mostrado resultados positivos na melhoria da adesão ao tratamento, favorecer o autocuidado e reduzir o número de exacerbações e os custos de hospitalização. O objetivo deste estudo foi estabelecer o efeito de um programa de educação intra-hospitalar para pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica, no nível de conhecimento da doença. Materiais e métodos: estudo quase experimental com avaliações prévias e posteriores ao programa. O questionário de necessidade de informação pulmonar (LINQ) foi utilizado para mensurar o nível de conhecimento da doença antes e depois do programa educativo, desenvolvido em três sessões no decorrer da hospitalização. Três meses depois, questionou-se sobre a utilização de serviços de saúde e a percepção do estado de saúde. Resultados: parti ciparam 33 pacientes: sendo 19 mulheres (58%), 14 homens (42%), com média de idade de 73,7 (±7,6); 52% com ensino fundamental e 88,8% com baixo nível socioeconômico. No LiNQ-pré a média foi de 14,55 (±4,25), no LINQ pós-intervenção educacional a média foi de 4,94 (±1,7). O escore total do Questionário Respiratório do Hospital Saint George foi de 77,7 com um maior comprometimento do domínio de limitação de ativi dades em 86,37. Após os três meses, 19 pacientes (79%) relataram sentir-se bem. Conclusão: por meio de intervenção educativa, os pacientes aprimoraram seus conhecimentos sobre a doença de forma estatisti camente significativa. Um programa de educação intra-hospitalar beneficia o atendimento ao paciente e otimiza os recursos de saúde.

COVID-19: enfermedad nueva, manifestaciones nuevas / COVID-19: New disease, new manifestations

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Merkel cell carcinoma in situ: New insights into the cells of origin.

We report a case of a 71-year-old male who presented with a small skin-coloured plaque on his cheek. Histopathology demonstrated an intraepidermal carcinoma with follicular involvement. No evidence of dermal invasion was seen. Immunohistochemical studies showed areas of positive staining for CK20, EMA and synaptophysin. Histopathology findings were found to be most consistent with a diagnosis of intraepidermal carcinoma with features of Merkel cell carcinoma in situ, in combination with a squamous cell carcinoma in situ, with follicular involvement. Recent advances and findings suggest Merkel cell polyomavirus MCPyV-positive Merkel cell carcinoma and MCPyV-negative Merkel cell carcinoma have different cells of origin from different germ layers.

Distribución de esfuerzos en tramos protésicos fijos de cinco unidades con pilar intermedio: análisis biomecánico utilizando un modelo de elementos finitos / Distribución de esfuerzos en tramos protésicos fijos de cinco

Introducción: el presente estudio pretendió determinar el comportamiento mecánico entre tramos protésicosrígidos y no rígidos de una prótesis fija de cinco unidades con pilar intermedio utilizando el análisis de elementos finitos (AEF) Métodos: se diseñó un modelo rígido de cinco unidades con 124,469 nodos y 76,215 elementos y un modelo no rígido con 125,130 nodos y 77,396 elementos, conformados por hueso esponjoso, hueso cortical, ligamento periodontal, pulpa, dentina,raíz, cemento resinoso, coronas metal-cerámica y ajuste tuve-lock (Sterngold®, Implamed Attleboro MA). El tramo protésico comprendió un incisivo central, un incisivo lateral, un canino, un primer premolar y un segundo premolar superior. Se aplicóuna fuerza de 200 N con dirección oblicua y vertical. Las variables incluidas en el modelado fueron módulo de elasticidad, razón de Poisson y el ajuste no rígido. Fueron calculados los esfuerzos von Misses, máximos principales y mínimos principalespara cada grupo. Resultados y conclusiones: el análisis del comportamiento mecánico indicó que en el tramo protésico rígidohubo mejor distribución de los esfuerzos en relación con el modelo no rígido. El comportamiento de cada grupo indicó que el modelo rígido transmitió menos esfuerzo a la raíz y al hueso subyacente. La influencia de poner un ajuste no se justificaría según los resultados de este estudio.

Introduction: the purpose of this study is to establish the mechanical behavior between rigid and non-rigid fixeddental prosthesis of five units with an intermediate abutment using the finite element analysis (FEA). Methods: a five unit rigid model with 124.469 nodes and 76.215 elements and a non-rigid model with 125.130 nodes and 77.396 elements were designed. It consisted of trabecular bone, cortical bone, periodontal ligament, pulp, dentine, root, resinous cement, metal ceramic crowns and tube-lock adjustment (Sterngold®, Implamed Attleboro MA). The fixed dental prosthesis included a central incisor, lateral incisor, canine, first and second upper premolars. A force of 200 N was applied with an oblique and vertical direction. The variables included in the model were modulus of elasticity, Poisson’s ratio and non-rigid adjustment. Von Misses stresses, main, maximum and minimum, were calculated for each group. Results and conclusions: the analysis of the mechanical behavior indicated that the rigid fixed dental prosthesis showed a better distribution of the stresses in comparison with the non-rigid model. The behaviorof each group indicated that the rigid model transmitted less stress to the underlying root and bone. The indication to use an adjustment would not be justified according to the results of this study.

Linfoma no Hodgkin agresivo durante elembarazo / Aggressive Non-Hodgkin Lymphoma during pregnancy

Se presenta el caso clínico de una paciente de 26 años que cursando 32 semanas de edad gestacional se le realiza diagnóstico de linfoma no Hodgkin (LNH) difuso a grandescélulas B (DGCB). El interés de la presente comunicación radica en la baja frecuencia de casos y, como consecuencia, la escasa experiencia respecto a dicha asociación que existe en nuestro medio y a nivel mundial.Mediante el siguiente caso trataremos de analizar los pasos diagnósticos, la estadificación, factores pronósticos y tratamiento del LNH durante el embarazo y la lactancia.

Clinical case of a 26 year old patient who presented at 32 weeks of gestational age and was diagnosed with diffuse large B-cell non-Hodgkin lymphoma (DLBCL). The present communication is interesting given thelow frequency of cases and, as a consequence, the scarce experience regarding such association in our country and around the world. In the following case we aim to analyze the diagnostic steps, stadification, prognostic factors and treatment ofnon-Hodgkin lymphoma during pregnancy and breastfeeding.

Apresenta-se o caso clínico de uma paciente de 26 anos a quem se realizou um diagnóstico de linfoma não Hodgkin(LNH) difuso de grandes células B (DGCB) na 32ª semanas semanasde gestação. Esta comunicação se justifica considerando a baixafreqüência de casos similares e conseqüentemente a pouca experiência na abordagem deste tipo de quadro.Tomando este caso como ponto de partida faz-se uma análise dos passos para o diagnóstico, estadiamento,fatores prognósticos e tratamento do LNH durante a gravidez e o aleitamento.