Comparison of randomized and non-randomized controlled trials evidence regarding the effectiveness of workplace exercise on musculoskeletal pain control.

Evidence synthesized based on randomized controlled trials (RCT) results are recognized as the pinnacle of research excellence; however, the conduction of RCT in workplace environment is not always possible. This study comparatively reviewed evidence from RCT and non-RCT studies in which participants performed workplace exercise for musculoskeletal pain control. Up to February 2011, PubMed, MEDLINE, Embase, Cochrane, PEDro and Web of Science databases were searched. All trials that evaluated workplace exercise interventions for controlling musculoskeletal pain were included. The PEDro scale was used to rate the studies' quality, PRISMA and Cochrane recommendations were applied, and association between frequencies of effect size categories (small, moderate, large) from various outcomes by study type was tested (2x3 contingency table). The search yielded 10239 references in English, from which 21 RCT and 12 non-RCT were selected. Both groups of studies presented methodological flaws including descriptions of randomization, blinding of examiners and absence of intention-to-treat analysis for the RCT, and further absence of controls and blind assessor for the non-RCTs. RCTs had significantly more moderate and large effect size reported in their results compared to non-RCTs (p=0.04). Considering the difficulties in randomizing participants in occupational settings, all studies would benefit from better describing pertinent methodological information.

How is a box handled when all surfaces can be freely held?

In this study, we investigated how experienced and inexperienced subjects handle a box when it could be approached from any of its sides. Subjects moved a box (11 kg) either to a high (HS) or a low surface (LS). Wrist movements and grip force were synchronised and recorded, respectively, by electrogoniometers and an instrumented box. All subjects adopted a lateral-and-bottom grip, with parts of the hands simultaneously placed on the side and bottom of the box. This grip allowed the 50th percentile of wrist movements to be within safe limits, particularly in the sagittal plane. Low force was associated with lowering the box to LS and equally distributed but greater force when lifting to HS. Larger ulnar deviation was recorded when the box was lifted to HS. Only peak of wrist extension differentiated experienced from inexperienced subjects, with experienced presenting larger wrist extension. Alternative box designs are suggested to improve handling in real settings. PRACTITIONER SUMMARY: Understanding worker preferences for box lifting behaviour can contribute to the development of new designs that facilitate the adoption of more efficient postures while reducing the risk of upper-limb musculoskeletal disorders and promoting safer manual material handling.

Sintomas musculoesqueléticos em eletricistas de rede de distribuição de energia / Musculoskeletal symptoms among energy distribution network linemen

Contextualização: A presença de sintomas musculoesqueléticos em eletricistas deve ser caracterizada para auxiliar na identificação de fatores de riscos para os distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (DORT) e para possibilitar implementação de medidas preventivas. Objetivo: Avaliar a ocorrência de sintomas de DORT em eletricistas de uma regional de uma empresa de distribuição de energia elétrica, verificar se existiam diferenças entre as funções exercidas quanto à proporção de trabalhadores sintomáticos, e realizar um levantamento preliminar dos principais fatores de riscos presentes. Métodos: Foram avaliados 30 eletricistas do sexo masculino (38,1±5,5 anos), divididos em três equipes conforme a função exercida (ELV=Eletricistas Linha Viva; EEM=Eletricistas Emergência/Manutenção; EC=Eletricistas Comerciais). Sintomas musculoesqueléticos foram identificados em mapa corporal, qualificados pelo Questionário McGill e quantificados por escala numérica. O questionário DASH também foi aplicado para avaliar impacto dos sintomas nos ombros na performance dos trabalhadores. Resultados: 70% dos eletricistas apresentaram ao menos um sintoma musculoesquelético nos ombros, coluna ou joelhos. A equipe ELV apresentou sintomas musculoesqueléticos em 100% dos trabalhadores e maior pontuação no questionário DASH (28±15). A equipe EEM apresentou sintomas em 67% dos trabalhadores e pontuação DASH de 8±11, e a equipe EC apresentou sintomas em 50%, mas sem sintomas nos ombros. A proporção de trabalhadores sintomáticos nos ombros estava associada à função exercida (p=0.02). Conclusões: Eletricistas avaliados apresentaram alta proporção de trabalhadores sintomáticos, que variou conforme a atividade ocupacional. Intervenções são necessárias para reduzir os riscos de DORT dentre os eletricistas avaliados.

BACKGROUND: Linemen should be evaluated regarding the presence of musculoskeletal symptoms to guide the identification of risk factors for development of work-related musculoskeletal disorders (WMSD) and to allow the implementation of preventive measures. OBJECTIVE: To assess the occurrence of WMSD symptoms among linemen working at a regional branch of an electricity distribution company, to investigate whether there were differences in the proportions of symptomatic workers among the functions performed, and to perform a preliminary survey of the main risk factors present. METHODS: Thirty male linemen (mean age 38.1±5.5 years) were evaluated, divided into three teams according to their job function (Live Line Linemen, LLL; Maintenance/Emergency Linemen, MEL; Commercial Linemen, CL). Musculoskeletal symptoms were identified on a body map, qualified using the McGill questionnaire and quantified using a numerical scale. The DASH questionnaire was also applied to evaluate the impact of the shoulder symptoms on the workers' performance. RESULTS: Seventy percent of the linemen presented at least one musculoskeletal symptom in the shoulders, back or knees. All of the LLL team presented musculoskeletal symptoms and these workers had the highest scores in the DASH questionnaire (28±15). Sixty-seven percent of the MEL team presented symptoms, and their DASH score was 8±11. Fifty percent of the CL team presented symptoms, but none of them had shoulder symptoms. The proportion of workers with shoulder symptoms was related to their job function (p=0.02). CONCLUSIONS: A high proportion of the linemen presented symptoms which varied according to the occupational activity. Interventions are needed to reduce the risk of WMSD among the linemen evaluated.

Aspectos relevantes no diagnóstico de dort e fibromialgia / Important aspects of diagnosing work-related musculoskeletal disorders (WMSD) and fibromyalgia

CONTEXTUALIZAÇÃO: A dor crônica e difusa encontra-se presente tanto nas Lesões por Esforços Repetitivos (LER)/Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORT) como na Fibromialgia, trazendo dificuldades diagnósticas, preventivas e terapêuticas para profissionais da saúde envolvidos no tratamento de acometidos. OBJETIVOS: Analisar os aspectos relevantes na emissão dos diagnósticos de DORT e Fibromialgia na percepção de médicos assistenciais e peritos. MÉTODOS: Neste estudo, 75 médicos (36 assistenciais e 39 peritos) responderam a questões estruturadas e abertas sobre aspectos considerados relevantes na emissão de diagnóstico destas síndromes. RESULTADOS: As respostas dos dois grupos foram correlacionadas pelo teste de Spearman (α=0,05) e submetidos ao método de Discurso do Sujeito Coletivo (DSC). Os médicos assistenciais tenderam a valorizar o fator "quadro clínico e tempo de evolução", enquanto os médicos peritos tenderam a apontar "história ocupacional" na definição do diagnóstico de LER/DORT. Já para o diagnóstico de Fibromialgia, os peritos tenderam a apontar o fator "quantidade de tender points", enquanto os médicos assistenciais indicaram mais frequentemente "característica da dor". Apesar dessas discretas discrepâncias, alta correlação (r=0,85, ρ=0,01) foi identificada entre os grupos quando apontaram aspectos comuns e distintos no estabelecimento do diagnóstico para as duas síndromes. Os relatos também enfatizaram a necessidade da investigação de riscos presentes no trabalho para a definição de um diagnóstico mais preciso. CONCLUSÕES: Nesse sentido, objetivando uniformizar condutas avaliativas, preventivas e terapêuticas para médicos, fisioterapeutas e demais profissionais envolvidos no atendimento dessas síndromes, seria recomendável maior divulgação dos critérios utilizados por entidades internacionais no diagnóstico da Fibromialgia e a inclusão de treinamento para identificação de efeitos adversos de condições...

BACKGROUND: Chronic and diffuse pain is present either in Repetitive Strain Injuries (RSI)/Work-related Musculoskeletal Disorders (WMSD) and Fibromyalgia, leading to difficulties in determining preventive and therapeutic measures by health professionals who deals with patients presenting these disorders. OBJECTIVES: Analyze the relevant aspects in the emission of the diagnosis of WMSD and Fibromyalgia in the perception of physicians assistants and experts. METHODS: In this study 75 physicians (36 assistants and 39 experts) answered structured and open questions about aspects that they consider relevant to the establishment of diagnosis. RESULTS: Results were correlated by Spearman's test (α=0.05) and submitted to the Collective Subject's Speech method. Assistant physicians tended to emphasize the factor "clinical conditions and time elapsed", whilst expert tended to indicate "occupational history" for definition of the WMSD diagnosis. For the diagnosis of Fibromyalgia, experts physicians tended to emphasize the factor "amount of tender points", whilst the assistant physicians indicated "pain characteristics". Despite of these slight discrepancies, the results from both groups were highly correlated (r=0.85; p=0.01) when participants were asked to indicate common and different relevant aspects for the diagnosis of both syndromes. Furthermore, the physicians agreed about the necessity of risk investigation at work for a more accurate diagnosis. CONCLUSIONS: In order to standardize preventative and therapeutic measures adopted by physicians, physiotherapist and other professional evolved with these syndromes it would be advisable to make the international criteria for Fibromyalgia diagnosis better know, and also to provide better training on the identification of the adverse effects of inadequate work conditions on the musculoskeletal system to health professional.

Effects of sensor, trials and knee joint variables on electrogoniometric gait recordings / Efeitos das variáveis sensor, coleta e articulação do joelho nos registros eletrogoniométricos da marcha

INTRODUCTION: Different sources of variations, such as electrogoniometer characteristics and procedures, may affect the accuracy and precision of movement measurements during gait. OBJECTIVE: To quantify the variations and compare the effects produced by different sources of variation in electrogoniometric gait recordings: the sensors, procedures (trials) and the knee joint. METHODS: Knee flexion/extension and valgus/varus movements were recorded during gait on the treadmill. The recordings were partitioned into strides and normalized in time using a routine developed in MatLab. Mean curves for the knee during gait were derived from 50 strides, and seven conditions were evaluated: one comparing pairs of sensors; two comparing pairs of different trials (including variations due to sensors); and four comparing the right and left knees (including variations due to sensors and trials). Mean standard deviations of the differences were calculated. To estimate the variations relating to the trial and the knee joint, the compound standard deviations were transformed into variances and split into their components. RESULTS: The variation introduced by pairs of sensors in the same model applied in one trial was smaller than the variation introduced by the same sensor used in two consecutive trials. Furthermore, the variation introduced by the difference between the right and left knees was greater than the variation introduced by the difference between sensors (A and B) and trials (1 and 2). CONCLUSIONS: It is, therefore, preferable to use different sensors in the same data recording (simultaneous) than use the same sensor in two different recordings (consecutive).

INTRODUÇÃO: Diferentes fontes de variação, tais como características do eletrogoniômetro e procedimentos podem afetar a acurácia e precisão das medidas do movimento durante a marcha. OBJETIVO: Quantificar a variação e comparar o efeito das diferentes fontes de variação nos registros eletrogoniométricos da marcha: os sensores, os procedimentos (coletas consecutivas) e a articulação do joelho. MÉTODOS: Movimentos de flexo-extensão e valgo-varo do joelho foram registrados durante a caminhada na esteira. Os registros foram divididos em passadas e normalizados no tempo usando uma rotina desenvolvida em MatLab. As curvas médias do joelho durante a marcha foram derivadas de 50 passadas, e sete condições foram avaliadas: uma para comparar dois sensores; duas para comparar duas diferentes coletas (incluindo a variação do sensor), e quatro para comparar os joelhos direito e esquerdo (incluindo a variação dos sensores e coletas). Os desvios-padrão médios das diferenças foram calculados. Para estimar as variações devido às coletas e à articulação do joelho, os desvios-padrão compostos foram transformados em variâncias e seus componentes isolados. RESULTADOS: A variação introduzida por dois sensores do mesmo modelo aplicados em uma coleta foi menor do que a variação introduzida pelo mesmo sensor usado em duas coletas consecutivas. Ainda, a variação introduzida pela diferença entre os joelhos direito e esquerdo foi maior do que a variação introduzida pela diferença entre os sensores (A e B) e as coletas (1 e 2). CONCLUSÕES: Assim, é preferível usar diferentes sensores na mesma coleta de dados (simultânea) do que usar o mesmo sensor em dois registros diferentes (consecutivos).

Peak torque and knee kinematics during gait after eccentric isokinetic training of quadriceps in healthy subjects / O pico de torque e a cinemática do joelho durante a marcha após treino isocinético excêntrico do quadríceps em sujeitos saudáveis

OBJECTIVE: To evaluate the effects of eccentric isokinetic training on knee range of motion (ROM) of healthy subjects. METHODS: The knee extensor and flexor isokinetic peak torques and ROM of flexion/extension and varus/valgus knee movements during gait of 18 healthy men (21.7±2.2 years; 1.73±0.10m; 68.7±9.4kg; body mass index: 22.6±2kg/m²) were analyzed, before and after six weeks of bilateral eccentric isokinetic training of the knee extensors at 30º/s. RESULTS: The knee extensor torque increased in both limbs (right, from 229±54 to 304±53Nm; p<0.01; and left, from 228±59 to 311±63Nm; p<0.01), without any difference in torque gain between them. The knee flexor peak torque increased (from 114±30 to 123±22Nm; p<0.05), but the hamstrings/quadriceps (H/Q) ratio decreased (from 0.5±0.08 to 0.39±0.07; p<0.01) after the training. There were no differences in the flexion/extension and varus/valgus movements after the training, except for a small change (4°) in valgus for the left knee. CONCLUSIONS: The eccentric isokinetic training of the knee extensors increased the extensor torque and decreased the H/Q ratio, although the effect on the gait pattern seemed negligible in healthy subjects. Associated training for flexors, complementary to the extensor training, seems to be necessary for balance between knee agonists and antagonists.

OBJETIVO: Avaliar os efeitos do treino isocinético excêntrico sobre a amplitude de movimento (ADM) do joelho em sujeitos saudáveis. MÉTODOS: Foram analisados os picos de torque isocinético dos extensores e flexores do joelho e a ADM de flexo/extensão e valgo/varo, durante a marcha, de 18 homens saudáveis (21,7±2,2 anos; 1,73±0,10m; 68,7±9,4kg; índice de massa corpórea: 22,6±2kg/m²) antes e após seis semanas de treino isocinético excêntrico bilateral dos extensores do joelho a 30º/s. RESULTADOS: O torque extensor do joelho aumentou em ambos os membros, direito (de 229±54 para 304±53Nm; p<0,01) e esquerdo (de 228±59 para 311±63Nm; p<0,01) sem diferença de ganho de torque entre eles. O pico de torque flexor aumentou (de 114±30 para 123±22Nm; p<0,05), mas a razão isquiotibiais/quadríceps (I/Q) diminuiu (de 0,5±0,08 para 0,39±0,07; p<0,01) após o treino. Não houve diferença para os movimentos de flexo/extensão e valgo/varo após o treino, exceto uma pequena mudança (4°) no valgo para o joelho esquerdo. CONCLUSÕES: O treino isocinético excêntrico dos extensores do joelho aumentou o torque extensor e diminuiu a razão I/Q, entretanto o efeito sobre o padrão da marcha parece desprezível em sujeitos saudáveis. Um treino associado dos flexores, complementar ao treino dos extensores parece ser necessário para o equilíbrio entre agonistas e antagonistas do joelho.

Ankle movements during normal gait evaluated by flexible electrogoniometer

OBJECTIVE: To evaluate ankle movements of healthy individuals walking on a treadmill, by means of a flexible electrogoniometer. METHOD: Dorsiflexion and plantar flexion and eversion/inversion movements were recorded for 90 seconds at a velocity of 5.0 km/h. Ten healthy young men of mean age 21.4 ± 2.99 years and mean height 1.62 ± 0.22 meters took part in this study. The data were analyzed descriptively (mean, standard deviation, maximum and minimum). In the sagittal plane, the gait cycle was analyzed at three times, taking the movement peaks: foot flat (FF), midstance (M) and toe off (TO). The inversion and eversion angles corresponding to these phases were identified, as well as movement peaks during gait cycles. Inter and intra-subject coefficients of variability (CV) were calculated. RESULTS: The mean values for the sagittal plane, for the left and right ankles were, respectively: 7º and 4º at FF, 2º and 7º at M, and 24º and 19º at TO. For the frontal plane, the results were inversion of 5º and 3º FF, 4º and 5º at M, and 15º and 16º at TO. The peak values were inversion of 17º and 18º and eversion of 1º. The maximum intra-subject CV was 0.39, and the maximum inter-subject CV was 0.44. CONCLUSION: The results obtained from the electrogoniometer were relatively similar to data reported in the literature for the sagittal plane, but not for the frontal plane. The discrepancies between studies measuring ankle movements suggest the need for standardization of the recording procedures.

OBJETIVO: Avaliar os movimentos do tornozelo de indivíduos saudáveis durante a marcha em esteira por eletrogoniometria flexível. MÉTODO: Os movimentos de dorsiflexão/flexão plantar e inversão/eversão foram registrados durante 90 segundos na velocidade de 5,0 km/h. Dez jovens saudáveis do gênero masculino, com idade média de 21,4 ± 2,99 anos, altura média de 1,62 ± 0,22 metros participaram do estudo. Os dados foram analisados descritivamente (média, desvio-padrão, valores mínimo e máximo). No plano sagital, o ciclo da marcha foi analisado em três momentos, considerando os picos de movimento: pé plano (PP), médio apoio (MA) e retirada dos dedos (RD). Foram identificados os ângulos de inversão/eversão correspondentes a essas fases, bem como os picos de movimento durante os ciclos da marcha. Foi calculado o coeficientes de variação (CV) inter e intra-sujeitos. RESULTADOS: Os valores médios do plano sagital para o tornozelo esquerdo e direito foram respectivamente: 7º e 4º no PP, 2º e 7º no MA, 24º e 19º na RD. No plano frontal, os resultados foram: 5º e 3º de inversão no PP, 4º e 5º de inversão no MA, 15º e 16º de inversão na RD, valores picos foram 17º e 18º de inversão e 1º de eversão. O CV intra-sujeito máximo foi de 0,39 e o intersujeitos foi 0,44. CONCLUSÃO: Os resultados obtidos por meio do eletrogoniômetro são relativamente similares aos dados reportados pela literatura para o plano sagital, mas não para o plano frontal. As discrepâncias entre os estudos que avaliam movimentos do tornozelo sugerem a necessidade de padronização dos procedimentos de registro.

Comparação entre dois testes clínicos para avaliar a flexibilidade dos músculos posteriores da coxa / Comparison between two clinical tests for evaluating the flexibility of the posterior muscles of the thigh

OBJETIVOS: Comparar os resultados dos testes de Dedos ao Chão e Elevação dos MMII em Extensão por meio da fotogrametria, verificar a concordância entre os achados do ângulo do quadril entre os dois testes e avaliar a confiabilidade intra e interavaliadores do procedimento de análise fotogramétrica. MÉTODO: Os testes foram aplicados em 35 sujeitos saudáveis do sexo masculino (média de 23 anos de idade ± 3, 170 cm de altura ± 4 e 68 Kg ± 11), que foram divididos em dois grupos com base na classificação dos testes. Marcadores superficiais foram colocados em referências ósseas para traçar os ângulos do quadril, tóraco-lombar, perna, joelho e tíbio-társico. Testou-se a confiabilidade do procedimento de análise fotogramétrica dos ângulos mensurados por dois avaliadores. RESULTADOS: Para o ângulo do quadril houve diferenças significativas entre os grupos de flexibilidade, nos dois testes, sendo que o ângulo foi menor nos sujeitos com flexibilidade reduzida. Houve uma diferença significativa de 22,8 por cento entre a classificação designada pelos dois testes. Entretanto, o ângulo do quadril obteve altos índices de concordância entre os testes (ICC: 0,89 e diferença média de -0,85º). Os procedimentos de fotogrametria apresentaram altos índices de confiabilidade tanto intra quanto interavaliadores (ICC variando de 0,94 a 0,99). CONCLUSÃO: Os testes apresentaram diferenças na classificação de flexibilidade dos sujeitos. Entretanto, quando o ângulo do quadril foi considerado, houve alta concordância entre os resultados dos testes. Os procedimentos de análise fotogramétrica foram reprodutíveis tanto intra quanto interavaliadores, constituindo uma ferramenta útil de análise para os testes em questão.

OBJECTIVE: To compare the results from fingertip-to-floor and straight leg raise tests by means of photogrammetry, investigate the concordance of hip angle findings between the two tests and evaluate the intra and inter-examiner reliability of the photogrammetric analysis procedure. METHOD: The tests were applied to 35 healthy male subjects (mean age 23 ± 3.4 years, height 170 ± 4 cm and weight 68 ± 11 kg). The subjects were divided into two groups on the basis of the test classifications. Surface markers were placed on bone references in order to calculate the hip, thoracolumbar, leg, knee and tibiotarsal angles. The reliability of the photogrammetric analysis procedure on the angles measured by two examiners was tested. RESULTS: For the hip angle, there were significant differences between the flexibility groups in both tests, and subjects with reduced flexibility had lower angles. There was a significant difference (22.8 percent) between the classifications designated by the two tests. However, the hip angle showed high levels of concordance between the tests (ICC: 0.89 and mean difference of -0.85º). The photogrammetric procedures presented high reliability rates, both for intra and inter-examiner (ICC ranging from 0.94 to 0.99). CONCLUSION: The tests presented differences in the classification of the subjects' flexibility. However, considering the hip angle, there was high concordance between the test results. The photogrammetric analysis procedures were reproducible, both for intra and for inter-examiner measurements, thus making this a useful analysis tool for the tests in question.

Indivíduos que apresentam diferença estática entre os joelhos também apresentam diferença durante a marcha? / Do individuals who present a static difference between the knees also present a difference during gait?

CONTEXTUALIZAÇÃO: A articulação do joelho destaca-se por ser uma estrutura comumente afetada por alterações degenerativas, lesões e síndromes. Avaliações clínicas objetivas e precisas são necessárias para estabelecimento de diagnósticos adequados e, conseqüentemente, melhores resultados tanto das cirurgias como dos programas de reabilitação. OBJETIVO: Verificar a presença de diferença entre os joelhos durante a marcha e sua relação com a diferença estática, nos planos sagital e frontal. MÉTODO: Foram avaliados 45 sujeitos saudáveis, sendo 21 do sexo masculino e 24 do sexo feminino. Mediu-se a amplitude de movimento da articulação do joelho, na marcha, por meio da eletrogoniometria. A avaliação da postura estática do joelho foi feita por meio de fotogrametria. Os dados foram analisados descritivamente e aplicou-se o coeficiente de correlação de Pearson. RESULTADOS: Os indivíduos apresentaram valores médios similares para os lados direito e esquerdo (diferença de aproximadamente 0,5º) no registro estático dos planos sagital e frontal. No entanto, o desvio-padrão foi alto, indicando grande variabilidade entre os sujeitos. Para o registro dinâmico, a diferença entre os joelhos foi de 0,4º para o plano sagital e 1º para o plano frontal. No entanto, a variabilidade encontrada também foi alta, principalmente para o plano frontal. Não foi encontrada correlação entre os registros estáticos e dinâmicos nos dois planos de movimento avaliados (r= -0,003 e p= 0,492 para o plano sagital e r= -0,014 e p= 0,465 para o plano frontal). CONCLUSÕES: Embora não tenha sido encontrada relação entre os registros estático e dinâmico, esse assunto merece ser investigado em estudos futuros, avaliando-se grupos mais amplos e com alterações posturais específicas e mais pronunciadas.

INTRODUCTION: The knee joint stands out as a structure that is commonly affected by degenerative alterations, injuries and syndromes. Precise objective clinical evaluations are necessary for establishing appropriate diagnoses and, consequently, better results from both surgical procedures and rehabilitation programs. OBJECTIVE: To investigate the existence of differences between the knees during gait and their relationship with the static difference in the sagittal and frontal planes. METHOD: Forty-five healthy subjects were included, of whom 21 were male and 24 were female. Knee joint range of motion was measured during gait by means of flexible electrogoniometry. The static posture of the knee was evaluated by means of photogrammetry. The data were analyzed descriptively and the Pearson correlation coefficient was applied. RESULTS: The individuals presented mean values that were similar for right and left knees in static recordings of the sagittal and frontal planes (difference of approximately 0.5º). However, the standard deviation was large, thus indicating great variability between the subjects. For the dynamic recordings, the difference between the knees was 0.4º for the sagittal plane and 1º for the frontal plane. The variability found was also large, especially for the frontal plane. There was no correlation between the static and dynamic recordings in the two planes of motion evaluated (r = -0.003 and p = 0.492 for the sagittal plane; r = -0.014 and p = 0.465 for the frontal plane). CONCLUSION: Although no relationship was found between the static and dynamic recordings, this matter deserves investigation in future studies, with evaluations of broader groups with specific and more pronounced postural abnormalities.

Avaliação da preensão durante manuseio com variação de carga em diferentes alturas / Grip force assessment in manual handling with weight and height variation

Muitos estudos apontam a associação entre lesões musculoesqueléticas e o manuseio de objetos. No entanto, poucos estudos avaliam a força de prensão durante situações funcionais, como no manuseio de materiais. O presente estudo teve como objetivo avaliar as forças aplicadas em uma caixa instrumental durante seu manuseio, com variação de carga e altura. Participaram do estudo 17 homens saudáveis, inexperientes e sem lesão musculoesquelética no membro superior. Foi utilizada uma caixa instrumentada com células de carga, que permitia variação do peso por meio de ajuste interno. Tanto a ordem das transferências quanto o peso da caixa foram aleatoriizados. A análise de multivariância (MANOVA2-way) apontou diferenças significativas (p&0,05) para as forças médias de preensão aplicadas nas faces quando o peso e a altura das superfícies variavam, exceto para a face inferior direita. Em todas as condições, as forças aplicadas nas faces inferiores apresentaram valores médios maiores que as aplicadas nas laterais. Com relação à preensão total, a análise de variância (ANOVA2way) apontou diferenças significativas para os pesos manuseados, mas não para as alturas. O aumento da carga gerou um aumento proporcional (em torno de 50 por cento) da força utilizada. Para uma mesma carga manuseada, a preensão das faces laterais é maior quando as transferências ocorrem em superfícies altas. Estudos adicionais são necessários, principalmente para o entendimento da relação entre postura do membro superior e força de preensão nos manuseios de peso.

Tipos de preensão e movimentos do punho durante atividade de manuseio de carga / Types of grip and wrist movements during load handling activites

O tipo de tarefa realizada determina o tipo de preensao utilizada a firca aplicada, bem como as posturas adotadas para sua execucao. Diferentes posturas e preensoes envolvidas nessas tarefas apresentam maiores ou menores riscos de lesoes musculoesqueleticas. Objetivo: descrever os tipos de preensao empregados durante atividades de manuseio de cargas de 5 e 10kg entre superficies de alturas diferentes e, quantificar os movimentos de flexo/extensao, devio radial e ulnar do punho registrados por meio da eletrogonometria. Metodo: 10 voluntarios masculinos manusearam caixa entre superficies de alturas diferentes. Os tipos de preensao utilizados foram filmados. diferentes categorias de preensao utilizadas durante essa tarefa foram identificadas. As amplitudes de movimentos e a porcentagem de tempo gasto dentro e fora das faixa de amplitudes pre-estabelecidas (15o. de flexao e extensao, 10o. de dsevio radial, e 15o. desvio ulnar)0rosp foram determinadas. Uma analise de univariancia foi utilizada para avliar diferencas significativas entre a antropometria das maos dos voluntarios, e entre os movimentos utilizados para o manuseio de cargas e alturas diferentes. Resultados e conclusoes: os resultados mostraram que as alturas das superficies para as quais os objetos eram manuseados influenciaram significativamente (p=0,000) as amplitudes articulares, contudo nao houve diferenca nos movimentos para as diferentes massas das cargas manuseadas (p=0,43). tempo acima do considerado recomendavel foi gasto em desvio radial quando os manuseios envolviam superficies altas. Recomendacoes sobre local adequado para o acondicionamento de material a ser manuseado deveriam constar nos programas de treinamento visando a prevencao de lesoes musculoesqueleticas

Change in knee kinematics during gait after eccentric isokinetic training for quadriceps in subjects submitted to anterior cruciate ligament reconstruction.

Knee kinematics after anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction is of interest in studies evaluating the effect of training programs. Many studies have addressed knee flexion/extension but not valgus/varus movements. Considering that joint stability is a major concern in ACL reconstruction surgery, movements occurring in the frontal plane of the knee also deserve attention. Knee extensor torque was analyzed by an isokinetic dynamometer and the angular amplitudes and velocities of flexion/extension and valgus/varus movements were analyzed by goniometry during gait 9 months after ACL reconstruction. The analysis was repeated after 3 months of eccentric isokinetic training of the quadriceps in five patients. The gait pattern was also recorded for 10 healthy controls. The knee extensor torque and flexion/extension range of movement during gait increased significantly after training. However, an unexpectedly increased valgus, most pronounced during the swing phase, which may imply adverse effects on the knee, was also observed in the ACL reconstructed knee. The recorded valgus angles may however be overestimated due to crosstalk. Thus, the extent of the increased valgus, as well as the mechanisms involved and the functional and clinical implications, need clarification before eccentric training after ACL reconstruction can be generally recommended.

Validacao do roteiro para avaliacao de riscos musculoesqueleticos(RARME) - aplicacao em situacoes ocupacionais industriais / Validation of the protocol for musculoskeletal risk assessment (RARM) - aplication to industrial situations

Comparar os resultados do Roteiro para Avaliacao de Riscos Muscoesqueleticos (RARME) com a Analise Ergonomica do Local de Trabalho (EWA) e com sintomas relatados pelos trabalhadores, a fim de testar a validade do RARME. Metodos: quarenta trabalhadores industriais que realizavam atividades de alto, medio e baixo risco, mas esta nao e uma condicao suficiente para assegurar a validade do protocolo, uma vez que o RARME nao se correlacionou com os sintomas relatados e com a avaliacao do local de trabalho realizada pelo trabalhador. No entanto, a EWA tambem nao apresentou boa correlacao com a presenca de sintomas, indicando a existencia de dificuldades na avaliacao da validade desses protocolos. Conclusoes: A especificidade dos protocolos, associada a variabilidade da exposicao e a dificuldades metodologicas na aplicacao desses instrumentos, parece explicar parte desses resultados. Apesar disso, o RARME pode ser considerado uma ferramenta util, facil de ser aplicada e abrangente, por incluir a maioria dos fatores de risco apontados na literatura. Alem disso, nao ha ferramenta similar disponivel em lingua portuguesa. Uma versao aprimorada do RARME e apresentada

Posturas do ombro durante exame ultra-sonográfico utilizando diferentes transdutores / Shoulder postures during ultrasound examination using different transducers

A alta incidencia de lesoes no ombro na populacao em geral faz com que medidas preventivas sejam necessarias. Algumas atividades ocupacionais apresentam fatores de risco para o desenvolvimento dessas lesoes, como a atividade do medico ultra-sonografista. Dentre os riscos existentes no ambiente de trabalho dos ultra-sonografistas esta o uso de transdutores que requerem manuseio repetitivo em posturas as vezes extremas. diante disso pressupoe-se que o redesenho do transdutor a partir de principiosergonomicos, possa melhorar a postura do membro superior. No entanto, um redesenho objetivando a melhoria de posturas em uma articulacao nao deve gerar problemas em outra. Objetivo: verificar se o redesenho de transdutores de ultra-sonografia (US) que visam a melhoria de posturas do punho implicaria em alguma alteracao no movimento de abduao do ombro, assim, como, descrever as amplitudes desse movimento durante exames simulados de ultra-sonografia diagnostica. Metodo: 11 sujeitos simularam a tarefa de US utilizando dois transdutores comerciais e dois redesenhos ergonomicos. Foram fixados marcadores em pontos anatomicos para que a determinacao da amplitude de abducao do ombro fosse realizada por meio da fotometria. Amplitudes foram comparadas por diferenca por meio da analise de variancia (ANOVA). Resultados: foram identificadas amplitudes extremas para o movimento de abducao do ombro com o uso dos quatro transdutores analisados. Os resultados mostraram ainda que nao houve diferenca significativa (p>0,05) na amplitude de abducao do ombro direito quando os sujeitos manusearam os diferentes transdutores, indicando a necessidade de mudancas ergonomicas no posto de trabalho do ultra-sonografista

Correlação entre métodos de auto-relato e testes provocativos de avaliação da dor em indivíduos portadores de disturbios osteomusculares relacionados ao trabalho / Correlation between pain self-reports and provocative tests in work-related musculoskeletal disorders

Os disturbios osteomusculares relacionados ao trabalho (DORT) sao responsaveis por grande parte dos afastamentos e pelos altos custos em indenizacoes. O diagnostico dessas lessoes e essencial porque direciona as desicoes clinicas e legais a serem adotadas. Como a presenca de dor e um elemento frequente nessa sindromesua avaliacao e importante para caracteriza-la. Assim, o objetivo deste estudo foi comparar diferentes formas de avaliacao da intensidade dolorosa nos DORT, a fim de identificar as que melhor expressam esses quadros. Foram avaliadas 134 mulheres trabalhadoras de linhade producao industrial, sendo selecionadas 77 com idade media de 33,5 + 6,6 anos que relataram dor decorrente de DORT em um questionario de anamnese. Utilizaram-se no estudo um roteiro para anamnese, uma escala semantica, uma escala numerica de avaliacao da dor e exames de palpacao manual e algometria de pressao. Os dados foram analisados por meio da correlacaode Spearman. A correlacao entre as escalas de dor foi estatisticamente significatia e boa (r=0,62; p<0,05) e entre a algometria de pressao e a palpacao manual tambem foi significativa, porem fraca. A associacao entre os testes provocativos (algometria de pressao e palpacao manual) e os metodos de relato da percepcao dolorosa (escalas numerica e semantica de dor) tambem foi significativa, porem pobre (r=0,25-0,44;p<0,05). Os resultados sugerem a pertinencia da utilizacao associada de um metodo de relato de dor e um teste provocativo para melhor caracterizacao da dor nos DORT

Comparacao entre deslocamento angular e linear da coluna lombar durante o movimento de flexao anterior / Comparison between angular and linear displacement of the lumbar spine during anterior flexion

Varios fatores individuais e ocupacionais podem atuarfacilitando a ocorrencia e/ou o agravamento das lombalgias relacionadas ao trabalho, dentre os quais: manuseio de cargas, repeticao e flexao anterior do tronco. Portanto, a quantificacao dos movimentos do tronco e importante para avaliar os riscos epropor intervencos de controle. Diferentes metodos de registro de movimentos, desde os mais sofisticados e precisos ate os mais simles e acessiveis, tem sido utilizados nessa tarefa. O objetivo deste estudo foi avaliar, comparativamente, um novo metodo simples de medida linear da flexao lombar, o distanciometro, utilizando como referencia um equipamento preciso, o eletrogoniometro. Participaram do estudo 12 sujeitos saudaveis, do sexo masculino, com idade entre 18 e 25 anos, altura de 1,65 a 1,80m, peso de 60 a 80 kg e indeice de massa corporal de 20 a 26 Kg/m2. Os angulos preestabelecidos e utilizados como referencia para a comparaco pela correlacao de Pearso(r), e as faixas de amplitude, pelo teste de Friedman. Os valores da correlacao entre os angulos foram elevados (r=0,960, indicando alta confiabilidade paralela do distanciometro em relacao ao eletrogoniometro, enquanto os resultados do teste de Friedaman indicaram ausencia de diferencas significativas ao longo das faixas dea mplitude avaliadas (p=0,342), sugerindo consistencia das medidas ao longo de toda a faixa de amplitude. Finalmente, apesar de o distanciometro encontrar-se ainda em fase de prototipo e necessitando de estudos futuros para aprimoramento, o mesmo indicou potencialidade para medicao da flexao lombar no que tange a seus custos e a confiabilidade paralela

[Work ability of subjects with chronic musculoskeletal disorders]. / Capacidade para o trabalho em indivíduos com lesões músculo-esqueléticas crônicas.

OBJECTIVE: To evaluate the impact of personal, clinical, and occupational aspects on work ability of workers with and without work-related musculoskeletal disorders using the Work Ability Index. METHODS: There were participating 127 workers of industrial production lines of a medium-size multinational company. An approved version of the Work Ability Index, a questionnaire developed by Finland's Institute of Occupational Health, was used. Pain scale was also applied. A descriptive analysis was carried out using the Chi-square test and it was also performed a logistic regression analysis. RESULTS: A significant association was identified between the Work Ability Index and all personal, clinical and occupational aspects. Regression analysis showed that pain and sick leave together accounted for 59% of poor work ability. CONCLUSIONS: Different levels of pain severity were associated with distinct as well as equivalent levels of work ability loss. The results suggest that either pain reports were consistent or being both pain and work ability self-reported they therefore reflect the same perception mechanisms. Future studies might contribute to further understanding the trends found.

Capacidade para o trabalho em indivíduos com lesões músculo-esqueléticas crônicas / Work ability of subjects with chronic musculoskeletal disorders

OBJETIVO: Avaliar o impacto de fatores pessoais, do trabalho e da lesão na capacidade funcional dos trabalhadores com e sem história de acometimento de lesões músculo-esqueléticas relacionadas ao trabalho, através da aplicação do índice de capacidade para o trabalho. MÉTODOS: Participaram do estudo 127 trabalhadores da linha de produção de uma empresa multinacional de porte médio. Foi aplicada uma tradução autorizada do índice de capacidade para o trabalho, um questionário elaborado pelo Instituto de Saúde Ocupacional da Finlândia, assim como uma escala de dor. Os resultados foram analisados descritivamente, por meio do teste qui-quadrado e pela análise de regressão logística. RESULTADOS: Todos os fatores pessoais, ocupacionais e clínicos analisados apresentaram relação significativa com a capacidade para o trabalho. A análise de regressão mostrou que as variáveis de dor e afastamentos, quando associadas, explicam 59 por cento das ocorrências de baixa capacidade para o trabalho. CONCLUSÕES: Diferentes níveis de dor refletiram níveis também distintos e equivalentes de perda da capacidade para o trabalho, o que pode sugerir que os relatos de dor são consistentes. Ou, por outro lado, que ambos - dor e incapacidade - são baseados em auto-relatos e, portanto, estão permeados pelos mesmos mecanismos de percepção. Estudos futuros podem contribuir para melhor avaliar essas tendências.

Comparacao entre o duplo fleximetro e o eletrogoniometro durante o movimento de flexao anterior da coluna lombar / Comparison between the double fleximeter and the electrogoniometer during the lumbar anterior flexion

A elevada incidencia de desordens lombares representa altos custos pessoais e sociais par o Estado. O movimento extremo flexao lombar e fundamental para o desenvolvimento e agravamento da dor nessa regiao. desta forma, a quantificacao precisa desse movimento e importante para prevencao e tratamento dessas desordens. O proposito deste trabalho foi avaliar a confiabilidade paralela do duplo fleximetro (FLM) da marca FLEXIMETER por intermedio da utilizacao de um eletrogoniometro (EGM) flexivel, considerado altamente preciso, durante as medidas do movimento de flexao anterior da coluna lombar. Foram estudados doze sujeitos saudaveis (sexo masculino, idade media de 21,2 anos, altura media de 1,73m, massa corporal media de 72,3kg, IMC entre 20 e 30 kg/m2). Apos triados por uma avaliacao postural, os sujeitos foram familiarizados com a situacao de teste e preparados para a coleta. Tres posicoes preestabelecidas ao longo do movimento de flexao anterior da coluna lombar (15o., 30o., e 45o.) foram registrados pelo EGM e utilizadas como parametro para as medidas etuadas simultanamente com o duplo fleximetro. Os resultados do teste t emparelhado para as medias dos valores angulares do FLM mostraram os p-valores 0,0052 e 0,17, respectivamente, para as posicoes 15o., 30o. e 45o. registradas pelo EGM. Apenas para o angulo de 45o. (p>0,05) as medidas registradas pelos dois aparelhos foram equivalentes e , portanto, confiaveis. Apesar de a confiabiliade do FLM tender a aumentar com o aumento da amplitude de movimento, de maneira geral, o FLM da marca FLEXIMETER nao pode ser considerado confiavel para a amostra estudada

Analises dos movimentos de punho nas atividades de ultra-Sonografias: um estudo de caso / Analysis of wrist movements in the activity of ultrasonographers: a case study

Este estudo teve por objetivo analisar os movimentos de punho durante atividades regulares realizadas por ultra-sonografistas. Um eletrogoniometro foi utilizado pra registrar os movimentos de flexao, extensao, desvio ulnar e radial do punho e pronacao, supinacao dos antebracos de dois medicos ultra-sonografistas durante exames mais frequentes realizados por eles ou exames que promoviam mais desconforto. Os resultados foram analisados descritivamente em relacao a amplitude, repeticao e porcentagem do tempo gasto em faixas de amplitudes preestabelecidas. Resultados mostraram que os movimentos de extensao, desvio ulnar e pronacao foram os mais relevantes. Movimentos altamente repetitivos foram registrados. Esses resultados corroboram a hipotese de que ultrasonografistas realizam tarefas de risco para o sistema muculo-esqueletico