Los estudios por imágenes en la evaluación del niño con estridor / Imaging studies in evaluating children with stridor

El estridor es un síntoma de obstrucción de la vía aérea superior y puede ser resultado de causas congénitas o adquiridas. El diagnóstico suele ser clínico. Si es necesaria una investigación adicional para el diagnóstico diferencial, la endoscopia es el método de elección en la mayoría de los casos. Los estudios por imágenes son complementarios a la endoscopia. Permiten evaluar la patología laríngea y traqueobronquial, las compresiones extrínsecas de la vía aérea por tumores o malformaciones vasculares y definir la localización, extensión y características de una lesión. Son útiles en casos de duda diagnóstica y cuando la endoscopia no está disponible. Es fundamental comprender la anatomía y fisiopatología del tracto respiratorio, y ser conscientes de las indicaciones y limitaciones de los exámenes complementarios para el diagnóstico adecuado. Se describen las diferentes modalidades de imágenes disponibles para evaluar el estridor en pediatría y se discuten sus ventajas.

Stridor is a symptom of upper airway obstruction and may result from congenital or acquired causes. The diagnosis is usually clinical. If further investigation is necessary for differential diagnosis, endoscopy is the method of choice in most cases. Imaging studies are complementary to endoscopy. They allow evaluation of laryngeal and tracheobronchial pathology and extrinsic airway compressions due to tumors or vascular malformations and define a lesion's location, extent, and characteristics. They are helpful in cases of diagnostic doubt and when endoscopy is unavailable. It is essential to understand the anatomy and pathophysiology of the respiratory tract and to be aware of the indications and limitations of complementary examinations for proper diagnosis. The different imaging modalities available to evaluate stridor in pediatrics are described, and their advantages are discussed.

Imaging studies in evaluating children with stridor. / Los estudios por imágenes en la evaluación del niño con estridor.

Stridor is a symptom of upper airway obstruction and may result from congenital or acquired causes. The diagnosis is usually clinical. If further investigation is necessary for differential diagnosis, endoscopy is the method of choice in most cases. Imaging studies are complementary to endoscopy. They allow evaluation of laryngeal and tracheobronchial pathology and extrinsic airway compressions due to tumors or vascular malformations and define a lesion's location, extent, and characteristics. They are helpful in cases of diagnostic doubt and when endoscopy is unavailable. It is essential to understand the anatomy and pathophysiology of the respiratory tract and to be aware of the indications and limitations of complementary examinations for proper diagnosis. The different imaging modalities available to evaluate stridor in pediatrics are described, and their advantages are discussed.

El estridor es un síntoma de obstrucción de la vía aérea superior y puede ser resultado de causas congénitas o adquiridas. El diagnóstico suele ser clínico. Si es necesaria una investigación adicional para el diagnóstico diferencial, la endoscopia es el método de elección en la mayoría de los casos. Los estudios por imágenes son complementarios a la endoscopia. Permiten evaluar la patología laríngea y traqueobronquial, las compresiones extrínsecas de la vía aérea por tumores o malformaciones vasculares y definir la localización, extensión y características de una lesión. Son útiles en casos de duda diagnóstica y cuando la endoscopia no está disponible. Es fundamental comprender la anatomía y fisiopatología del tracto respiratorio, y ser conscientes de las indicaciones y limitaciones de los exámenes complementarios para el diagnóstico adecuado. Se describen las diferentes modalidades de imágenes disponibles para evaluar el estridor en pediatría y se discuten sus ventajas.

Algoritmo para el manejo de la obstrucción laríngea en pediatría / Algorithm for the management of laryngeal obstruction in pediatrics

La laringe se localiza en la encrucijada aerodigestiva; cualquier patología que la comprometa tendrá repercusión en la respiración, la deglución y/o la voz. Se divide en tres regiones: la supraglotis (comprende la epiglotis, las bandas ventriculares y los ventrículos laríngeos), la glotis (espacio limitado por las cuerdas vocales) y la subglotis (zona más estrecha de la vía aérea pediátrica y único punto rodeado en su totalidad por cartílago: el anillo cricoides). La obstrucción laríngea se puede presentar como una condición aguda potencialmente fatal o como un proceso crónico. El síntoma principal es el estridor inspiratorio o bifásico. La etiología varía mucho según la edad y puede ser de origen congénito, inflamatorio, infeccioso, traumático, neoplásico o iatrogénico. Se describen las patologías que ocasionan obstrucción laríngea con más frecuencia o que revisten importancia por su gravedad, sus síntomas orientadores para el diagnóstico presuntivo, los estudios complementarios y el tratamiento.

The larynx is at the aerodigestive crossroads; any pathology that involves it will have an impact on breathing, swallowing and/or the voice. It`s divided into three regions: supraglottis (includes epiglottis, ventricular bands and laryngeal ventricles), glottis (space limited by the vocal cords) and subglottis (narrowest area of pediatric airway and the only point of larynx completely surrounded by cartilage: the cricoid ring). Laryngeal obstruction can present as a potentially fatal acute condition or as a chronic process. The main symptom is inspiratory or biphasic stridor. The etiology varies widely according to age and it may be of congenital, inflammatory, infectious, traumatic, neoplastic or iatrogenic origin. We describe the pathologies that cause laryngeal obstruction, either those that occur very often or those which are important for their severity, their guiding symptoms to the presumptive diagnosis, additional studies and treatment.

[Algorithm for the management of laryngeal obstruction in pediatrics]. / Algoritmo para el manejo de la obstrucción laríngea en pediatría.

The larynx is at the aerodigestive crossroads; any pathology that involves it will have an impact on breathing, swallowing and/or the voice. It`s divided into three regions: supraglottis (includes epiglottis, ventricular bands and laryngeal ventricles), glottis (space limited by the vocal cords) and subglottis (narrowest area of pediatric airway and the only point of larynx completely surrounded by cartilage: the cricoid ring). Laryngeal obstruction can present as a potentially fatal acute condition or as a chronic process. The main symptom is inspiratory or biphasic stridor. The etiology varies widely according to age and it may be of congenital, inflammatory, infectious, traumatic, neoplastic or iatrogenic origin. We describe the pathologies that cause laryngeal obstruction, either those that occur very often or those which are important for their severity, their guiding symptoms to the presumptive diagnosis, additional studies and treatment.

La laringe se localiza en la encrucijada aerodigestiva; cualquier patología que la comprometa tendrá repercusión en la respiración, la deglución y/o la voz. Se divide en tres regiones: la supraglotis (comprende la epiglotis, las bandas ventriculares y los ventrículos laríngeos), la glotis (espacio limitado por las cuerdas vocales) y la subglotis (zona más estrecha de la vía aérea pediátrica y único punto rodeado en su totalidad por cartílago: el anillo cricoides). La obstrucción laríngea se puede presentar como una condición aguda potencialmente fatal o como un proceso crónico. El síntoma principal es el estridor inspiratorio o bifásico. La etiología varía mucho según la edad y puede ser de origen congénito, inflamatorio, infeccioso, traumático, neoplásico o iatrogénico. Se describen las patologías que ocasionan obstrucción laríngea con más frecuencia o que revisten importancia por su gravedad, sus síntomas orientadores para el diagnóstico presuntivo, los estudios complementarios y el tratamiento.

Decanulación traqueal en pediatría: ¿cuándo y cómo? / Tracheal decannulation in pediatrics: When and how?

La decanulación es el proceso de retirar la cánula de traqueotomía de forma definitiva, una vez que la patología original que motivó la traqueotomía se haya resuelto o mejorado significativamente.La predicción del éxito de decanulación es difícil debido a la influencia de varios factores. No existe un protocolo universalmente aceptado. Existen diversos protocolos y la elección depende, en gran medida, de cada institución y de la situación individual de cada paciente. Sin embargo, para lograr la decanulación exitosa deben tenerse en cuenta varios criterios esenciales que deben cumplirse independientemente del protocolo elegido.Se señalan las características que debe reunir el paciente apto para la decanulación y se presentan recomendaciones sobre los pasos necesarios para lograr el retiro de la cánula de traqueotomía en el niño de manera segura y minimizando el riesgo de fracaso.

Decannulation is the process of removing the tracheotomy cannula permanently, once the original pathology that led to the tracheotomy has been resolved or significantly improved. The prediction of decannulation success is difficult due to the influence of several factors. There is no universally accepted decannulation protocol. There are several protocols and the choice depends, largely, on each institution and the individual situation of each patient. However, in order to achieve successful decannulation, several essential criteria must be taken into account, which must be fulfilled regardless of the chosen protocol.We indicate the characteristics that the patient must meet for decannulation, and we present recommendations on the necessary steps to achieve the removal of the tracheotomy cannula in a child safely and minimizing the risk of failure.

[Tracheal decannulation in pediatrics: When and how?] / Decanulación traqueal en pediatría: ¿cuándo y cómo?

Decannulation is the process of removing the tracheotomy cannula permanently, once the original pathology that led to the tracheotomy has been resolved or significantly improved. The prediction of decannulation success is difficult due to the influence of several factors. There is no universally accepted decannulation protocol. There are several protocols and the choice depends, largely, on each institution and the individual situation of each patient. However, in order to achieve successful decannulation, several essential criteria must be taken into account, which must be fulfilled regardless of the chosen protocol. We indicate the characteristics that the patient must meet for decannulation, and we present recommendations on the necessary steps to achieve the removal of the tracheotomy cannula in a child safely and minimizing the risk of failure.

La decanulación es el proceso de retirar la cánula de traqueotomía de forma definitiva, una vez que la patología original que motivó la traqueotomía se haya resuelto o mejorado significativamente. La predicción del éxito de decanulación es difícil debido a la influencia de varios factores. No existe un protocolo universalmente aceptado. Existen diversos protocolos y la elección depende, en gran medida, de cada institución y de la situación individual de cada paciente. Sin embargo, para lograr la decanulación exitosa deben tenerse en cuenta varios criterios esenciales que deben cumplirse independientemente del protocolo elegido. Se señalan las características que debe reunir el paciente apto para la decanulación y se presentan recomendaciones sobre los pasos necesarios para lograr el retiro de la cánula de traqueotomía en el niño de manera segura y minimizando el riesgo de fracaso.

Resorbable airway splint, stents, and 3D reconstruction and printing of the airway in tracheobronchomalacia.

Tracheobronchomalacia (TBM) is the most common tracheobronchial obstruction. Most cases are mild to moderate; therefore, they do not need surgical treatment. Severe tracheomalacia, however, represents a diagnostic and therapeutic challenge since they are very heterogeneous. In the armamentarium of resources for the treatment of dynamic airway collapse, splints and stents are two underused strategies and yet, they may represent the best alternative in selected cases. Lately, computed tomography 3D reconstruction of the airway has been used for the design of virtual models that can be 3D-printed for the creation of novel devices to address training, simulation, and biotechnological implants for refractory and severe airway malformations. This manuscript examines the role of resorbable stents, splints, and the 3D reconstruction and printing of the pediatric airway in tracheobronchomalacia.

Fístula traqueoesofágica en H en el período neonatal: dificultades en el diagnóstico y diferentes abordajes terapéuticos. Serie de casos / H-type tracheoesophageal fistula in neonatal period: Difficulties in diagnosis and different treatment approaches. A case series

La fístula traqueoesofágica congénita sin atresia esofágica asociada, conocida como tipo H, es una anomalía infrecuente. Se manifiesta con episodios de tos, ahogo y cianosis durante la alimentación y/o neumonía recurrente.Si bien los síntomas están usualmente presentes desde el nacimiento, el diagnóstico es difícil. La rareza de esta patología, los síntomas no específicos y las limitaciones en la demostración radiológica y endoscópica de la fístula contribuyen, a menudo, a la demora entre la presentación y la confirmación del diagnóstico.Se describen las manifestaciones clínicas, los métodos de evaluación y el tratamiento de 3 neonatos con esta patología, y se presentan recomendaciones para el diagnóstico a fin de evitar demoras innecesarias en el manejo de las fístulas en H.

Congenital tracheoesophageal fistula not associated with esophageal atresia, known as H-type fistula, is an uncommon anomaly. It presents with cough, choking, and cyanosis during feeding and/or recurrent pneumonia. Although symptoms are usually present from birth, diagnosis is difficult. The rarity of this disease, non-specific symptoms, and the limitations of radiological and endoscopic confirmation of the fistula often result in a delay between presentation and diagnosis confirmation. Here we describe the clinical manifestations, assessment methods, and management of 3 newborn infants with H-type tracheoesophageal fistula, together with diagnosis recommendations to prevent unnecessary delays in the management of this condition.

Tratamiento quirúrgico de la estenosis traqueal adquirida en pediatría / Surgical treatment of acquired tracheal stenosis in pediatrics

La estenosis traqueal adquirida es muy poco frecuente en la edad pediátrica y puede responder a múltiples causas; la estenosis posintubación y la secundaria a traqueotomía son las más comunes.El manejo de la estenosis traqueal adquirida sigue siendo controvertido. El tratamiento endoscópico proporciona el alivio inmediato de los síntomas, pero se asocia a una alta tasa de recurrencia, y el uso de prótesis endoluminales puede incrementar la longitud de la estenosis y complicar una cirugía futura. Por el contrario, se han documentado buenos resultados a largo plazo con la resección traqueal con anastomosis primaria.Se describe nuestra experiencia con la resección traqueal con anastomosis término-terminal para el tratamiento de la estenosis traqueal posintubación en 8 pacientes.

Acquired tracheal stenosis is a very infrequent lesion in the pediatric age group and may be due to diverse causes, being post-intubation stenosis and stenosis secondary to tracheostomy the most common ones.The management of acquired tracheal stenosis remains controversial. Endoscopic treatment provides immediate relief of symptoms but it is associated with a high recurrence rate, and the use of endoluminal prostheses can increase the length of the stricture complicating future surgery. Conversely, good long-term results have been documented with tracheal resection and primary anastomosis.We describe our experience with tracheal resection followed by end-to-end anastomosis for the treatment of post-intubation tracheal stenosis in 8 patients.

Absceso retrofaríngeo por fístula congénita del seno piriforme en una adolescente / Retropharyngeal abscess due to a congenital pyriform sinus fistula in a teenager

Arch Argent Pediatr 2020;118(1):e81-e84 / e81Presentación de casos clínicosRESUMENLas fístulas del seno piriforme son anomalías poco frecuentes de los arcos branquiales. La forma de presentación más común en los niños y los adolescentes es la tiroiditis aguda supurada y/o los abscesos cervicales laterales recurrentes. Sin embargo, las fístulas se pueden manifestar de forma atípica. La rareza de esta patología y la presentación clínica atípica pueden demorar el diagnóstico, lo que aumenta el riesgo de infecciones recurrentes y complicaciones.Se presenta el caso inusual de una adolescente de 13 años con absceso retrofaríngeo debido a una fístula congénita del seno piriforme, tratada de forma exitosa mediante electrocauterización endoscópica.

Pyriform sinus fistulas are rare anomalies of the branchial arches. The most common form of presentation in children and adolescents is acute suppurative thyroiditis and/or recurrent lateral cervical abscesses. However, fistulas can manifest atypically. The rarity of this pathology and the atypical clinical presentation can delay the diagnosis increasing the risk of recurrent infections and complications.We present the unusual case of a 13-year-old teenager with retropharyngeal abscess due to a congenital pyriform sinus fistula successfully treated by endoscopic electrocautery

H-type tracheoesophageal fistula in the neonatal period: Difficulties in diagnosis and different treatment approaches. A case series. / Fístula traqueoesofágica en H en el período neonatal: dificultades en el diagnóstico y diferentes abordajes terapéuticos. Serie de casos.

Congenital tracheoesophageal fistula not associated with esophageal atresia, known as H-type fistula, is an uncommon anomaly. It presents with cough, choking, and cyanosis during feeding and/or recurrent pneumonia. Although symptoms are usually present from birth, diagnosis is difficult. The rarity of this disease, non-specific symptoms, and the limitations of radiological and endoscopic confirmation of the fistula often result in a delay between presentation and diagnosis confirmation. Here we describe the clinical manifestations, assessment methods, and management of 3 newborn infants with H-type tracheoesophageal fistula, together with diagnosis recommendations to prevent unnecessary delays in the management of this condition.

La fístula traqueoesofágica congénita sin atresia esofágica asociada, conocida como tipo H, es una anomalía infrecuente. Se manifiesta con episodios de tos, ahogo y cianosis durante la alimentación y/o neumonía recurrente. Si bien los síntomas están usualmente presentes desde el nacimiento, el diagnóstico es difícil. La rareza de esta patología, los síntomas no específicos y las limitaciones en la demostración radiológica y endoscópica de la fístula contribuyen, a menudo, a la demora entre la presentación y la confirmación del diagnóstico. Se describen las manifestaciones clínicas, los métodos de evaluación y el tratamiento de 3 neonatos con esta patología, y se presentan recomendaciones para el diagnóstico a fin de evitar demoras innecesarias en el manejo de las fístulas en H.

[Surgical treatment of acquired tracheal stenosis in pediatrics]. / Tratamiento quirúrgico de la estenosis traqueal adquirida en pediatría.

Acquired tracheal stenosis is a very infrequent lesion in the pediatric age group and may be due to diverse causes, being post-intubation stenosis and stenosis secondary to tracheostomy the most common ones. The management of acquired tracheal stenosis remains controversial. Endoscopic treatment provides immediate relief of symptoms but it is associated with a high recurrence rate, and the use of endoluminal prostheses can increase the length of the stricture complicating future surgery. Conversely, good long-term results have been documented with tracheal resection and primary anastomosis. We describe our experience with tracheal resection followed by end-to-end anastomosis for the treatment of post-intubation tracheal stenosis in 8 patients.

La estenosis traqueal adquirida es muy poco frecuente en la edad pediátrica y puede responder a múltiples causas; la estenosis posintubación y la secundaria a traqueotomía son las más comunes. El manejo de la estenosis traqueal adquirida sigue siendo controvertido. El tratamiento endoscópico proporciona el alivio inmediato de los síntomas, pero se asocia a una alta tasa de recurrencia, y el uso de prótesis endoluminales puede incrementar la longitud de la estenosis y complicar una cirugía futura. Por el contrario, se han documentado buenos resultados a largo plazo con la resección traqueal con anastomosis primaria. Se describe nuestra experiencia con la resección traqueal con anastomosis término-terminal para el tratamiento de la estenosis traqueal posintubación en 8 pacientes.

[Retropharyngeal abscess due to a congenital pyriform sinus fistula in a teenager]. / Absceso retrofaríngeo por fístula congénita del seno piriforme en una adolescente.

Pyriform sinus fistulas are rare anomalies of the branchial arches. The most common form of presentation in children and adolescents is acute suppurative thyroiditis and/or recurrent lateral cervical abscesses. However, fistulas can manifest atypically. The rarity of this pathology and the atypical clinical presentation can delay the diagnosis increasing the risk of recurrent infections and complications. We present the unusual case of a 13-year-old teenager with retropharyngeal abscess due to a congenital pyriform sinus fistula successfully treated by endoscopic electrocautery.

Las fístulas del seno piriforme son anomalías poco frecuentes de los arcos branquiales. La forma de presentación más común en los niños y los adolescentes es la tiroiditis aguda supurada y/o los abscesos cervicales laterales recurrentes. Sin embargo, las fístulas se pueden manifestar de forma atípica. La rareza de esta patología y la presentación clínica atípica pueden demorar el diagnóstico, lo que aumenta el riesgo de infecciones recurrentes y complicaciones. Se presenta el caso inusual de una adolescente de 13 años con absceso retrofaríngeo debido a una fístula congénita del seno piriforme, tratada de forma exitosa mediante electrocauterización endoscópica.

Algoritmo para el manejo de la aspiración pulmonar crónica en pediatría / Algorithm for the management of chronic pulmonary aspiration in pediatrics

La aspiración pulmonar es el pasaje de alimentos, reflujo gastroesofágico y/o saliva a la vía aérea de manera suficiente que ocasione síntomas respiratorios crónicos o recurrentes. Es una ausa importante de neumonía recurrente, enfermedad pulmonar progresiva, bronquiectasias e, incluso, muerte. La aspiración es intermitente y, con frecuencia, ocurre en niños con anomalías médicas subyacentes o síndromes que ocasionan síntomas respiratorios similares a la aspiración pulmonar crónica, por lo que, muchas veces, el diagnóstico de aspiración se demora hasta que haya una lesión pulmonar significativa. Se describen los métodos diagnósticos disponibles y sus limitaciones, y las opciones de tratamiento de la aspiración pulmonar crónica en la población pediátrica.

Pulmonary aspiration is the passage of food, gastroesophageal reflux and/or saliva to the airway in a manner sufficient to cause chronic or recurrent respiratory symptoms. It is an important cause of recurrent pneumonia, progressive lung disease, bronchiectasis and even death.Aspiration is intermittent and often occurs in children with underlying medical conditions or syndromes that cause respiratory symptoms similar to chronic pulmonary aspiration, so diagnosis of aspiration is often delayed until there is a significant lung injury. The available diagnostic methods and their limitations, and treatment options of chronic pulmonary aspiration in the pediatric population are described.

[Algorithm for the management of chronic pulmonary aspiration in pediatrics]. / Algoritmo para el manejo de la aspiración pulmonar crónica en pediatría.

Pulmonary aspiration is the passage of food, gastroesophageal reflux and/or saliva to the airway in a manner sufficient to cause chronic or recurrent respiratory symptoms. It is an important cause of recurrent pneumonia, progressive lung disease, bronchiectasis and even death. Aspiration is intermittent and often occurs in children with underlying medical conditions or syndromes that cause respiratory symptoms similar to chronic pulmonary aspiration, so diagnosis of aspiration is often delayed until there is a significant lung injury. The available diagnostic methods and their limitations, and treatment options of chronic pulmonary aspiration in the pediatric population are described.

La aspiración pulmonar es el pasaje de alimentos, reflujo gastroesofágico y/o saliva a la vía aérea de manera suficiente que ocasione síntomas respiratorios crónicos o recurrentes. Es una causa importante de neumonía recurrente, enfermedad pulmonar progresiva, bronquiectasias e, incluso, muerte. La aspiración es intermitente y, con frecuencia, ocurre en niños con anomalías médicas subyacentes o síndromes que ocasionan síntomas respiratorios similares a la aspiración pulmonar crónica, por lo que, muchas veces, el diagnóstico de aspiración se demora hasta que haya una lesión pulmonar significativa. Se describen los métodos diagnósticos disponibles y sus limitaciones, y las opciones de tratamiento de la aspiración pulmonar crónica en la población pediátrica.

Papilomatosis traqueobronquial y pulmonar sin compromiso de la laringe tratada con bevacizumab endovenoso en un niño / Tracheobronchial and pulmonary papillomatosis without involvement of the larynx treated with intravenous Bevacizumab in a child

La papilomatosis respiratoria recurrente es una neoplasia benigna infrecuente que, comúnmente, afecta la vía aérea superior con predilección por la laringe. El compromiso traqueobronquial aislado es muy raro. El diagnóstico y el tratamiento de esta enfermedad constituyen un desafío, debido a su manifestación clínica inespecífica y su naturaleza recurrente. Se presenta a un varón de 6 años con diagnóstico de asma refractario al tratamiento, sin historia ni evidencia de papilomatosis laríngea. El examen endoscópico reveló papilomatosis traqueobronquial extensa, y la tomografia computada, compromiso pulmonar. Recibió terapia adyuvante con bevacizumab endovenoso, con muy buena respuesta. Se alerta a los pediatras para considerar esta rara neoplasia traqueobronquial en todo niño con síntomas de asma atípicos o que no mejoran con el tratamiento médico convencional.

Recurrent respiratory papillomatosis is an infrequent benign neoplasm that commonly affects the upper airway with a predilection for the larynx. Isolated tracheobronchial involvement is very rare. Diagnosis and treatment of this disease is a challenge due to its non-specific clinical manifestation and its recurrent nature. We present a 6-year-old male with a diagnosis of asthma refractory to treatment, without history or evidence of laryngeal papillomatosis. The endoscopic examination revealed extensive tracheobronchial papillomatosis and the computed tomography, pulmonary involvement. He received adjuvant therapy with intravenous Bevacizumab with very good response. We alert pediatricians to consider this rare tracheobronchial neoplasm in all children with atypical asthma symptoms or in those who do not improve with conventional medical treatment.

[Tracheobronchial and pulmonary papillomatosis without involvement of the larynx treated with intravenous Bevacizumab in a child]. / Papilomatosis traqueobronquial y pulmonar sin compromiso de la laringe tratada con bevacizumab endovenoso en un niño.

Recurrent respiratory papillomatosis is an infrequent benign neoplasm that commonly affects the upper airway with a predilection for the larynx. Isolated tracheobronchial involvement is very rare. Diagnosis and treatment of this disease is a challenge due to its non-specific clinical manifestation and its recurrent nature. We present a 6-year-old male with a diagnosis of asthma refractory to treatment, without history or evidence of laryngeal papillomatosis. The endoscopic examination revealed extensive tracheobronchial papillomatosis and the computed tomography, pulmonary involvement. He received adjuvant therapy with intravenous Bevacizumab with very good response. We alert pediatricians to consider this rare tracheobronchial neoplasm in all children with atypical asthma symptoms or in those who do not improve with conventional medical treatment.

La papilomatosis respiratoria recurrente es una neoplasia benigna infrecuente que, comúnmente, afecta la vía aérea superior con predilección por la laringe. El compromiso traqueobronquial aislado es muy raro. El diagnóstico y el tratamiento de esta enfermedad constituyen un desafío, debido a su manifestación clínica inespecífica y su naturaleza recurrente. Se presenta a un varón de 6 años con diagnóstico de asma refractario al tratamiento, sin historia ni evidencia de papilomatosis laríngea. El examen endoscópico reveló papilomatosis traqueobronquial extensa, y la tomografia computada, compromiso pulmonar. Recibió terapia adyuvante con bevacizumab endovenoso, con muy buena respuesta.Se alerta a los pediatras para considerar esta rara neoplasia traqueobronquial en todo niño con síntomas de asma atípicos o que no mejoran con el tratamiento médico convencional.

Tratamiento endoscópico de la estenosis subglótica adquirida en los niños: factores predictores del éxito / Endoscopic treatment of acquired subglottic stenosis in children: Predictors of success

La estenosis subglótica es una enfermedad congènita o adquirida caracterizada por el estrechamiento de la vía aérea desde las cuerdas vocales hasta el borde inferior del cartílago cricoides. Es una de las principales causas de estridor y dificultad respiratoria en los niños. Más del 90 % de las estenosis laríngeas son adquiridas debido a la intubación endotraqueal prolongada. El manejo de la estenosis subglótica en pediatría es complejo y puede ser influenciado por distintos factores que pueden afectar el resultado final. El tratamiento puede involucrar procedimientos endoscópicos y/o cirugías abiertas. Se describe nuestra experiencia con 35 pacientes con estenosis subglótica adquirida tratados endoscópicamente con dilatación rígida y se identifican potenciales factores predictores del éxito de esta técnica.

Subglottic stenosis is a congenital or acquired disease characterized by the narrowing of the airways, from the vocal cords to the lower border of the cricoid cartilage. It is one of the main causes of stridor and respiratory distress in children. More than 90 % of laryngeal stenoses are acquired due to prolonged endotracheal intubation. The pediatric management of subglottic stenosis is complex and may be affected by different factors that have an impact on the final outcome. Treatment may involve endoscopic procedures and/or open surgeries. Here we describe our experience in 35 patients with acquired subglottic stenosis who underwent endoscopic treatment with rigid dilation and identify the potential predictors of success of this technique.

Endoscopic treatment of acquired subglottic stenosis in children: Predictors of success. / Tratamiento endoscópico de la estenosis subglótica adquirida en los niños: factores predictores del éxito.

Subglottic stenosis is a congenital or acquired disease characterized by the narrowing of the airways, from the vocal cords to the lower border of the cricoid cartilage. It is one of the main causes of stridor and respiratory distress in children. More than 90 % of laryngeal stenoses are acquired due to prolonged endotracheal intubation. The pediatric management of subglottic stenosis is complex and may be affected by different factors that have an impact on the final outcome. Treatment may involve endoscopic procedures and/or open surgeries. Here we describe our experience in 35 patients with acquired subglottic stenosis who underwent endoscopic treatment with rigid dilation and identify the potential predictors of success of this technique.

La estenosis subglótica es una enfermedad congènita o adquirida caracterizada por el estrechamiento de la vía aérea desde las cuerdas vocales hasta el borde inferior del cartílago cricoides. Es una de las principales causas de estridor y dificultad respiratoria en los niños. Más del 90 % de las estenosis laríngeas son adquiridas debido a la intubación endotraqueal prolongada. El manejo de la estenosis subglótica en pediatría es complejo y puede ser influenciado por distintos factores que pueden afectar el resultado final. El tratamiento puede involucrar procedimientos endoscópicos y/o cirugías abiertas. Se describe nuestra experiencia con 35 pacientes con estenosis subglótica adquirida tratados endoscópicamente con dilatación rígida y se identifican potenciales factores predictores del éxito de esta técnica.

Papilomatosis laríngea: una causa poco frecuente de disfonía en el niño. Serie de casos / Laryngeal papillomatosis: A rare cause of dysphonia in the child. Case series

La papilomatosis laríngea juvenil es una enfermedad infrecuente causada por el virus del papiloma humano, principalmente, los tipos 6 y 11. Es el tumor laríngeo benigno más común en los niños. Debe pensarse, en esta patología, en todo niño con disfonía persistente y progresiva, acompañada o no de estridor y dificultad respiratoria. La laringoscopía flexible con anestesia local permite visualizar las típicas lesiones de características verrugosas. El diagnóstico se confirma mediante la anatomía patológica. El tratamiento existente es paliativo y consiste, principalmente, en la escisión quirúrgica de los papilomas para mantener la vía aérea sin obstrucción y mejorar la calidad de la voz, pero tiene una alta tasa de recidiva. Se presentan 20 pacientes con papilomatosis laríngea juvenil. Se describen las manifestaciones clínicas, el diagnóstico y el tratamiento de esta patología.

Juvenile laryngeal papillomatosis is an uncommon disease caused by human papilloma virus, mainly types 6 and 11. It is the most common benign laryngeal tumor in children. This condition should be suspected in any children with persistent and progressive dysphonia with or without stridor and respiratory distress. Flexible laryngoscopy under local anesthesia allows to visualize the typical wart-like lesions. The diagnosis is confirmed by pathological anatomy. Existing treatment is palliative and consists mainly of the surgical excision of the papillomas to maintain the airway without obstruction and to improve the quality of the voice, but it has a high rate of relapse. We present 20 patients with juvenile laryngeal papillomatosis. We describe the clinical manifestations, the diagnostic methods and the treatment of this pathology.