Prise en charge medicamenteuse des troubles de l'humeur des adolescents au Service d'Hygiene Mentale; Abidjan Cote d'Ivoire

Introduction. Les troubles mentaux et neurologiques sont devenus une priorite de sante publique. En effet; la morbidite liee a la depression apparait desormais au premier rang des pathologies psychiatriques dans le monde et une place de choix pour les troubles bipolaires avec ses consequences individuelles et sociales majeures. En Cote d'Ivoire; ces troubles pourraient etre aggraves chez l'adolescent du fait de la longue crise militaro- politique. Notre etude avait pour but d'evaluer les elements indicatifs de la prise en charge medicamenteuses des troubles de l'humeur chez les adolescents dans un contexte de crise sociopolitique a Abidjan. Materiels et Methodes. Ce travail retrospectif a visee descriptive a concerne des patients ages de plus seize ans en Cote d'Ivoire. Le recueil actif des donnees s'est fait a partir d'un questionnaire valide; de consultation des dossiers medicaux des patients du service de l'hygiene Mentale et d'un entretien structure avec le personnel Resultats. Adolescents ages de 18 ans a 20 ans (48;1). La repartition des adolescents selon le sexe a releve une predominance du sexe feminin (58) contre 42; soit une sex ratio de 1;24. Les eleves et etudiants (69;5) etaient les plus atteintes des troubles de l'humeur; 63;4 des adolescents ont ete adresses par la famille; vivent dans une famille monoparentale. La majorite des adolescents (63;4) ont ete adressees au SHM par leurs familles dont 25;9 des centres soins conventionnelles. Les bizarreries comportementales representaient le motif de consultation le plus frequent avec un taux (11;7). Le mode de debut des troubles de l'humeur etait brutal dans la majorite des cas (63;4). Les symptomes somatiques (37;7) representent l'essentiel des symptomes de la consultation psychiatrique; Les etats depressifs (56;4) representent essentiellement le diagnostic le plus rencontre devant les acces maniaques (40;54). Les antidepresseurs (30;9) ont ete les plus prescrits car les etats depressifs etaient les plus rencontres (56;4); suivis des thymoregulateurs (25;1).Conclusion. Notre etude a permis de montrer une bonne prise en charge medicamenteux des troubles de l'humeur chez l'adolescent. Il en ressort qu'une subvention de l'etat Ivoirien du cout des psychotropes; utilises au long court; serait un soulagement des patients et la famille car ils constituaient le facteur determinant du pronostic du malade

Prise en charge medicamenteuse des troubles de l'humeur des adolescents au service d'hygiene mentale; Abidjan; Cote d'Ivoire

Introduction. Les troubles mentaux et neurologiques sont devenus une priorite de sante publique. En effet; la morbidite liee a la depression apparait desormais au premier rang des pathologies psychiatriques dans le monde et une place de choix pour les troubles bipolaires avec ses consequences individuelles et sociales majeures. En Cote d'Ivoire; ces troubles pourraient etre aggraves chez l'adolescent du fait de la longue crise militaro- politique. Notre etude avait pour but d'evaluer les elements indicatifs de la prise en charge medicamenteuses des troubles de l'humeur chez les adolescents dans un contexte de crise sociopolitique a Abidjan. Materiels et Methodes. Ce travail retrospectif a visee descriptive a concerne des patients ages de plus seize ans en Cote d'Ivoire. Le recueil actif des donnees s'est fait a partir d'un questionnaire valide; de consultation des dossiers medicaux des patients du service de l'hygiene Mentale et d'un entretien structure avec le personnel. Resultats. Adolescents ages de 18 ans a 20 ans (48;1%) predominant suivis de ceux de la tranche de 21 a 22 ans (38;9%). La repartition des adolescents selon le sexe a releve une predominance du sexe feminin (58%) contre 42%; soit une sex ratio de 1;24. Les eleves et etudiants (69;5%) etaient les plus atteintes des troubles de l'humeur; 63;4% des adolescents ont ete adresses par la famille; vivent dans une famille monoparentale. La majorite des adolescents (63;4%) ont ete adressees au SHM par leurs familles dont 25;9% des centres soins conventionnelles. Les bizarreries comportementales representaient le motif de consultation le plus frequent avec un taux (11;7%). Le mode de debut des troubles de l'humeur etait brutal dans la majorite des cas (63;4%). Les symptomes somatiques (37;7%) representent l'essentiel des symptomes de la consultation psychiatrique; Les etats depressifs (56;4%) representent essentiellement le diagnostic le plus rencontre devant les acces maniaques (40;54%). Les antidepresseurs (30;9%) ont ete les plus prescrits car les etats depressifs etaient les plus rencontres (56;4%); suivis des thymoregulateurs (25;1%). Conclusion. Notre etude a permis de montrer une bonne prise en charge medicamenteux des troubles de l'humeur chez l'adolescent. Il en ressort qu'une subvention de l'etat Ivoirien du cout des psychotropes; utilises au long court; serait un soulagement des patients et la famille car ils constituaient le facteur determinant du pronostic du malade

[Efavirenz versus indinavir among HIV-1 naive patients in Abidjan (Ivory Coast)]. / Efavirenz versus indinavir chez les patients naïfs infectés par le VIH-1 à Abidjan (Côte d'Ivoire).

OBJECTIVE: The authors had for aim to compare the therapeutic efficiency and tolerance of 2 NRTI+efavirenz (EFV) versus 2 NRTI+indinavir (IDV) in HIV infected adults in Abidjan. METHODS: A retrospective and multicentric study was made on 327 HIV-1 naive patients, 142 in the EFV group and 185 in the IDV group followed in Abidjan from November 1998 to December 2003. The analysis concerned clinical advents (opportunistic infections) and immunovirological parameters (CD4, viral load). Patients received 2 NRTI such as AZT+3TC or D4T+3TC combined either with EFV or IDV. The principal judgement criterion was therapeutic failure. We assessed the percentage of patients with undetectable viral load and the frequency of grade 3-4 adverse effects after 24 months of follow-up. RESULTS: Clinical improvement of patients' state and regression of opportunistic infections were identical in the two groups. The average gain of CD4 was superior to 177 in EFV versus +219 in IDV (p=0.004). The percentage of patients with undetectable viral load was 66% for EFV versus 59% for IDV (p=0.04). The frequency of adverse effects was more elevated with EFV than IDV, 39% versus 23% (p=0.002) initially, but seemed to decrease later. CONCLUSION: HAART with EFV is at least as efficient as with IDV in terms of reduction of viral load and increased CD4 count and is an excellent low-cost first line treatment.