Abnormalities of Kidney Function in Acute Malarial and non-Malarial Infections.

INTRODUCTION: The tropical environment is endemic with malaria and non-malarial infections which are responsible for the high morbidity and mortality in these low- and middle-income countries. In particular, acute malarial infection can cause significant multi-organ dysfunction, including kidney involvement. Early detection of kidney dysfunction will help to improve the quality of care and reduce associated morbidity and mortality. This study aimed at identifying the spectrum of kidney dysfunction in patients with acute malaria and non-malarial infections. METHODS: This was a prospective observational study in which participants with acute malarial infection, acute non-malarial infection, and apparently healthy individuals were enrolled. For acute malarial infection, participants with thick blood smear parasite density of ≥1000 parasite/µl and falciparum species on thin smear were enrolled. Demographic, clinical, and laboratory parameters were measured. The renal abnormalities examined were urea, creatinine and eGFR, albuminuria, electrolytes, and presence of acute kidney injury (AKI). RESULTS: The following electrolyte abnormalities were observed in participants with acute falciparum infection: hyponatraemia (10.7%), hypernatraemia (4.0%), hypokalaemia (8.0%), and hyperkalaemia (13.3%). The mean serum urea in participants with acute malaria was 33.8±8.8mmol/l while participants with non-malarial febrile illnesses and healthy controls had 34.7±9.0mmol/l and 26.8±7.6mmol/l, respectively. The mean serum creatinine among participants with acute falciparum infection was 1.0±0.3mg/dl compared to those of participants with non-malarial infections and healthy controls which were 1.1±0.4mg/dl and 0.8±0.3mg/dl, respectively. The difference in the observed mean serum creatinine among the 3 groups was statistically significant (p=0.023). The mean urinary sodium among participants with non-malarial infection was highest at 23.03mmol/l. There was transient albuminuria in 6.7% of participants with acute malarial infection which resolved after recovery from the infection. CONCLUSION: A relatively high frequency of serum electrolyte abnormalities, albuminuria and urine microscopic abnormalities were observed among subjects with acute malaria compared to those without malaria infection.

INTRODUCTION: L'environnement tropical est endémique d'infections paludéennes et non paludéennes qui sont responsables d'une morbidité et d'une mortalité élevées dans ces pays à revenu faible et moyen. En particulier, l'infection palustre aiguë peut provoquer un dysfonctionnement significatif de plusieurs organes, y compris une atteinte rénale. La détection précoce du dysfonctionnement rénal permettra d'améliorer la qualité des soins et de réduire la morbidité et la mortalité associées. Cette étude visait à identifier le spectre du dysfonctionnement rénal chez les patients atteints d'une infection palustre aiguë ou d'une infection non palustre. MÉTHODES: Il s'agit d'une étude prospective d'observation à laquelle ont participé des personnes souffrant d'une infection palustre aiguë, d'une infection non palustre aiguë et des personnes apparemment en bonne santé. Pour l'infection palustre aiguë, les participants présentant une densité de parasites sur frottis sanguin épais de ≥1000 parasites/µl et des espèces de falciparum sur frottis mince ont été enrôlés. Les paramètres démographiques, cliniques et de laboratoire ont été mesurés. Les anomalies rénales examinées étaient l'urée, la créatinine et le DFGe, l'albuminurie, les électrolytes et la présence de lésions rénales aiguës (IRA). RÉSULTATS: Les anomalies électrolytiques suivantes ont été observées chez les participants atteints d'une infection aiguë à falciparum : hyponatrémie (10,7 %), hypernatrémie (4,0 %), hypokaliémie (8,0 %) et hyperkaliémie (13,3 %). L'urée sérique moyenne chez les participants atteints de paludisme aigu était de 33,8±8,8mmol/l alors que les participants atteints de maladies fébriles non palustres et les témoins sains avaient 34,7±9,0mmol/l et 26,8±7,6mmol/l, respectivement. La créatinine sérique moyenne chez les participants atteints d'une infection aiguë à falciparum était de 1,0±0,3mg/dl par rapport à celle des participants atteints d'infections non palustres et des témoins sains qui étaient de 1,1±0,4mg/dl et 0,8±0,3mg/dl, respectivement. La différence dans la créatinine sérique moyenne observée entre les 3 groupes était statistiquement significative (p=0.023). Le sodium urinaire moyen parmi les participants atteints d'une infection non palustre était le plus élevé à 23,03 mmol/l. Une albuminurie transitoire a été observée chez 6,7 % des participants atteints d'une infection palustre aiguë, qui s'est résorbée après la guérison de l'infection. CONCLUSION: Une fréquence relativement élevée d'anomalies des électrolytes sériques, d'albuminurie et d'anomalies microscopiques de l'urine a été observée chez les sujets atteints de paludisme aigu par rapport à ceux qui n'étaient pas infectés par le paludisme. Mots-clés: Anomalies de la fonction rénale, infection aiguë par le paludisme à falciparum, infections non palustres.

Burnout among Nigerian doctors: a systematic review

Burnout among physicians is a global phenomenon which has been under-reported in middle and low-income economies. The importance of burn-out on the physicians' well-being, patient care and overall health care system cannot be overemphasized. In Nigeria, few studies are specific to burnout, with most of the available studies exploring psychosocial issues at physicians' workplace stress and job dissatisfaction. This present review of literature is assessing burnout among Nigerian Physicians. This review is designed using the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analysis (PRISMA) guidelines. The review identified observational, review, longitudinal and experimental studies on Nigerian physicians between 1970- 2017, which have the full text in the English language. The articles were searched from online databases such as PUBMED, Directory of Open Access Journals (DOAJ), African Journals Online (AJOL) and Google Scholar by researchers. The keywords used include "Physician", "Nigeria", "burn-out" syndrome. The prevalence of 23.6% to 51.7% burnout was reported among physicians in the selected studies, with young age being a strong predictor for burnout. High burden of emotional exhaustion, depersonalization and personal accomplishment were reported in the study carried out among resident doctors who are early career doctors. The prevalence of burnout reported from these studies in Nigeria is very high, although they are within the globally reported range of physician burnout. Nevertheless, there is a dearth of information on the subject matter among Nigerian Physicians. There is a need to carry out more studies on burnout among Nigerian Physicians