Fluidoterapia perioperatoria en el paciente pediátrico. Recomendaciones / Perioperative fluid therapy in the pediatric patient. Recommendations

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[Breakage and embolization of an epicutaneous central catheter with migration ot the right lobar pulmonary artery]. / Rotura y embolización de catéter central epicutáneo con emigración a la arteria pulmonar lobar derecha.

A neonate with meningitis required placement of several catheters for treatment. One catheter broke and a fragment embolized in the lobar branch of a pulmonary artery. This critical situation produced no symptoms and was successfully managed by percutaneous extraction from the femoral artery. Percutaneous central catheters made of silicon are used increasingly for long-term treatment of critically ill neonates. Such catheters are highly useful and effective but are not free of complications that can be serious or even fatal and that must be watched for when catheterization is indicated. The pediatric anesthesiologist should be familiar with the use of silicon catheters, the reasons for their failure and signs of incorrect placement. Although our patient suffered no complication after the break and embolization, the possibility of severe problems means we must monitor catheter use carefully.

Rotura y embolización de catéter central epicutáneo con emigración a la arteria pulmonar lobar derecha / A broken epicutaneous central catheter and an embolized fragment in the lobar branch of the right pulmonary artery

Un neonato con meningitis precisó la utilización de varios catéteres para su tratamiento. Se produjo la rotura inadvertida de uno de ellos y la embolización del fragmento a una arteria pulmonar lobar. Esta grave situación no dio síntomas clínicos y se solucionó con éxito por medio de extracción percutánea femoral. Los cateteres centrales percutáneos de silicona son cada día más utilizados en la práctica clínica para el tratamiento prolongado de neonatos graves. Estos son muy útiles y eficaces pero no están exentos de complicaciones graves e incluso fatales que deben ser tenidas en cuenta y valoradas cuando se indica su colocación. Para el anestesiólogo que trabaja en pediatría, es muy importante estar familiarizado con su utilización, las causas de fallo y los signos de malposición del catéter. Aunque en nuestro paciente no hubo complicaciones debidas a la rotura y embolización, la posibilidad de problemas graves obliga a realizar un estricto seguimiento y control de estos catéteres (AU)

[Radiotherapy treatment under anesthesia in pediatrics]. / Tratamiento radioterápico bajo anestesia en pediatría.

A four-year-old boy received 30 sessions of radiotherapy, at a rate of one session daily for five days every week, under anesthesia with midazolam and propofol in spontaneous ventilation. Monitoring was by pulse oximetry and capnography; no adverse events were recorded. The presence of an anesthesiologist during diagnostic and therapeutic procedures outside the operating room is essential, given that lack of cooperation can make the procedure difficult or impossible to perform. Radiotherapy under anesthesia is a special case because it is scheduled daily, and care must be taken to interfere as little as possible with a child's meals or other activities.

Tratamiento radioterápico bajo anestesia en pediatría / Pediatric radiotherapy under anesthesia

Un niño de cuatro años recibió treinta sesiones de radioterapia a ritmo de una sesión diaria durante cinco días a la semana bajo anestesia con midazolam y propofol en ventilación espontánea, con monitorización de la pulsioximetría y la capnografía sin que hubiera ninguna incidencia. La presencia del anestesiólogo en procedimientos diagnósticos y terapéuticos que se realizan fuera del quirófano es imprescindible en los niños dado que su falta de cooperación puede dificultar o impedir su realización. El tratamiento radioterápico bajo anestesia presenta la peculiaridad de su repetición diaria; como consecuencia de este hecho hay que ser muy cuidadoso en que la anestesia interfiera lo menos posible en la ingesta y actividad diaria del paciente pediátrico (AU)

Conservative management of tracheal rupture after intubation.

A case is reported of a newborn with tracheal rupture resulting from a complicated delivery requiring vacuum extraction and two attempts at intubation. Despite the severity of the situation the infant was successfully managed conservatively with orotracheal intubation.