Histomorphologic, Biomechanical, and Functional Analysis in Mandibular Osteogenesis Induced by External Distraction.

The induced bone generation procedure (osteogenic distraction [OD]) is frequently used in cases of jaw deformities in patients with, hemifacial microsomia, mandibular hypoplasia, and so on. This study was undertaken to provide criteria to perform this procedure. The authors evaluated the effects of various parameters using OD to determine the optimal variables. Sixty distractors were placed in 30 canine subjects who then underwent OD after appropriate osteotomy. The procedures were performed during varying latency periods, distraction periods, distraction rate distance, and the consolidation period. Bone biopsies and radiographic studies were performed at 0, 7, 14, 21, 45, and 55 days after the distraction process. The observed changes and the most efficient mandibular OD parameters are reported.

Determinación de los parámetros idóneos de la distracción osteogénica de la mandíbula. Estudio experimental / Determination of mandibular distraction osteogenesis most suitable parameters. An experimental study

Resumen Antecedentes: Respecto a la distracción osteogénica (generación ósea inducida), con mayor o menor éxito han sido descritos diversos protocolos para el manejo del período de latencia, velocidad de distracción y período de consolidación. Objetivo: Entender mejor el proceso de la distracción mandibular y establecer los factores determinantes y sus tiempos óptimos. Material y métodos: Se estudiaron 27 perros sometidos a distracción osteogénica unidireccional, bilateral de la mandíbula. Los procesos de distracción se aplicaron con seis variantes, dos por cada factor (período de latencia, período de distracción y velocidad de distracción). Se estudiaron los cambios mediante biopsias del hueso y radiografías de la zona a los 0, 7, 14, 21, 45 y 55 días del proceso. Resultados: Los parámetros de distracción osteogénica más eficientes fueron período de latencia de cinco días, período de consolidación de seis semanas, 1 mm diario de velocidad de distracción para distancias menores a 20 mm y 3 mm diarios para distancias mayores. Conclusiones: El estudio histológico secuencial permitió observar la aparición de los elementos celulares (osteocitos, osteoclastos, matriz osteoide, trabeculado, etcétera) y su participación en el tejido de granulación, el hueso neoformado y el hueso maduro compacto.

Abstract Background: Distraction osteogenesis is a process of induced bone generation. Various protocols have been described for the management of the latency period, distraction speed and consolidation period, with greater or lesser success. Objective: To better understand the process of mandibular distraction and establish the determining factors and their optimal times. Material and methods: Twenty-seven dogs were studied, which had 54 distractors placed and that underwent unidirectional, bilateral mandibular distraction osteogenesis. The distraction processes were applied using six variants, two for each factor: latency period, distraction period and distraction speed. The changes were examined by means of bone biopsies and X-rays of the area at 0, 7, 14, 21, 45 and 55 days of the process. Results: The most efficient osteogenic distraction parameters were a latency period of five days, a consolidation period of six weeks, distraction speed of 1 mm/day for distances of less than 20 mm, and 3 mm/day for longer distances. Conclusions: The sequential histological study allowed to observe the appearance of cellular elements (osteocytes, osteoclasts, osteoid matrix, trabeculate, etc.) and their participation in granulation tissue, newly-formed bone and compact mature bone.

Restoration of the Age Elongated Auricular Lobe.

BACKGROUND: The ears increase in all dimensions over the years (eg, length, helix diameter, lobe length), but the most obvious change is the elongation or ptosis of the lobe. Its correction should be considered a part of facial rejuvenation. OBJECTIVES: The authors presented the surgical procedure they have been utilizing to correct elongated earlobes. METHODS: The authors described a simple and effective procedure consisting of the curved resection of the excess tissue of the lobe at its lower end and its reconstruction through the utilization of 2 triangular flaps of skin, taken from the lateral surface of the lobe, rotated backwards, and sutured to the medial surface, leaving a zigzag hidden scar. RESULTS: The authors have utilized this surgical procedure over the last 16 years to correct ptosis of the earlobe as well as some of its other alterations due to aging. The results obtained are presented as well as the classification that the authors have utilized to qualify their degree of ptosis. CONCLUSIONS: This procedure has yielded excellent results, with imperceptible scars, and is therefore very pleasing to patients and surgeon alike.

[Mini-invasive surgical procedure to reverse the aging process]. / Procedimiento quirúrgico miniinvasivo para el rejuvenecimiento de la región frontal.

Reduction of the bony structure of the face is the main reason for flabbiness and drooping of the facial soft tissues. Because we do not currently have recourse to restore the lost bony volume, a good possibility is to reestablish an optimal relationship between the soft tissues and the present bony volume. Based on this principle, we have developed the procedure of mini-invasive subperiosteal facial restoration. In this paper we describe the application of this procedure to restore the frontal region. The maneuvers and instrumentation used to perform this procedure through frontal, palpebral or the combination of both approaches are described. Based on the surgical anatomy, orientation and instructions for obtaining the goals of the procedure and to avoid complications are elucidated. Ancillary procedures that may be associated with this procedure are described, as well as detailed postoperative care. Observed complications are noted and a summary of the obtained results, which have shown a high degree of patient and surgeon satisfaction, are reported. Observations from our experience with this method during a 10-year period and the reasons for this being the procedure of our first choice are revealed.

Procedimiento quirúrgico miniinvasivo para el rejuvenecimiento de la región frontal / Mini-invasive surgical procedure to reverse the aging process

La disminución del volumen de la estructura esquelética de la cara ocasiona flacidez de todos los elementos que se apoyan sobre ella y es una de las causas más importantes de su caída. Dado que no contamos con un recurso efectivo para lograr la recuperación del volumen óseo, lo indicado es restaurar la relación entre las partes blandas y el volumen óseo vigente. Ésta es la meta más importante de la ritidectomía subperióstica. Describimos la aplicación de este procedimiento miniinvasivo para la restauración de la región frontal. Se describen las metas y medios para realizarlo por vía frontal, transpalpebral y combinando ambas vías, así como los procedimientos auxiliares asociados, los detalles del manejo posoperatorio, las complicaciones, las observaciones resultantes de nuestra experiencia con este método a lo largo de 10 años y la razón de que actualmente sea nuestro procedimiento de elección.

Reduction of the bony structure of the face is the main reason for flabbiness and drooping of the facial soft tissues. Because we do not currently have recourse to restore the lost bony volume, a good possibility is to reestablish an optimal relationship between the soft tissues and the present bony volume. Based on this principle, we have developed the procedure of mini-invasive subperiosteal facial restoration. In this paper we describe the application of this procedure to restore the frontal region. The maneuvers and instrumentation used to perform this procedure through frontal, palpebral or the combination of both approaches are described. Based on the surgical anatomy, orientation and instructions for obtaining the goals of the procedure and to avoid complications are elucidated. Ancillary procedures that may be associated with this procedure are described, as well as detailed postoperative care. Observed complications are noted and a summary of the obtained results, which have shown a high degree of patient and surgeon satisfaction, are reported. Observations from our experience with this method during a 10-year period and the reasons for this being the procedure of our first choice are revealed.

Restauración frontal miniinvasiva por abordaje mixto / Restoration minimally invasive front by mixed approach

La disminución del volumen de la estructura esquelética de la cara ocasiona flaccidez de todos los elementos que se apoyan sobre ella y su subsecuente caída. A falta de recurso efectivo para lograr la recuperación del volumen óseo, lo indicado es restaurar la relación entre las partes blandas y el volumen óseo vigente. Basados en este principio, hemos desarrollado el procedimiento de restauración facial subperióstico miniinvasivo. En este trabajo describimos la aplicación de este procedimiento para la restauración de la región frontal... Se describen los medios para realizar este procedimiento por las vías frontal y transpalpebral, y combinando ambas vías. Sobre la base de la anatomía quirúrgica, se da orientación para lograr las metas del procedimiento y evitar complicaciones. Se mencionan los procedimientos que se pueden asociar a este procedimiento y se describen los detalles del manejo posoperatorio.

The reduction of the bony structure of the face is the main reason of the flabbiness and fall of the facial soft tissues. Because we do not have already recourses to restore the lost bony volume, a good possibility is to reestablish a good relationship between the soft tissues and the present bony volume. Based on this principle we have developed the procedure of mini-invasive subperiosteal facial restoration. In this paper we described the application of this procedure to restore the frontal region... The maneuvers and instrumentation used to perform this procedure through frontal, aplpebral or combining both approaches are described. Based on the surgical anatomy, orientation and advices to reach the goals of the procedure and to avoid complications are given. The ancillary procedures, which could be associated to this procedure, are described as well as the details of the post-op care.

[Effects of zygomatic arch resection in rat]. / Efectos de la resección del arco cigomático de la rata.

Eighty-two-day-old male Wistar rats were selected to study the pattern of craniofacial growth following partial or total resection of zygomatic arches. Rats were divided into five groups: Group I or control group; group II, with unilateral partial resection of zygomatic arch; group III, with bilateral partial resection; group IV, with unilateral total resection, and group V, with bilateral total resection of zygomatic arch. Direct dry skull and cephalometric measurements showed increased facial projection and decreased transverse facial width on side of resected arch. Different considered points, measured distances, and average results obtained are presented. Conclusions of this study are discussed emphasizing the function of zygomatic arch as moderator of morphologic development and growth of the face. Practical application of this study if results are extrapolated to growth pattern of patients with malformations of zygomatic arch, such as Treacher Collins syndrome, are discussed also, establishing as priority in their treatment the reconstruction of this structure.

[Long-term stability with absorbable plates and internal fixation in orthognatic surgery]. / Estabilidad a largo plazo con placas absorbibles para fijación interna en cirugía ortognática.

The author presents his experience using biodegradable self-reinforced polylactide (SR-PLLA) plates, and screws in orthognathic surgery to fixate horizontal and segmentary osteotomies of maxillae in 142 cases. Experience was confirmed by using the same elements to treat acute fractures, old fractures, and craniodisostosis for a total of 208 cases with maximum follow-up of 8 years. Characteristics of these materials are described, as well as the method used to place them; indications and complications are observed.

Procedimiento simplificado para la corrección del envejecimiento centrofacial / Simplified process in correcting centrofacial aging

El levantamiento centrofacial es un procedimiento que ha probado ampliamente sus beneficios y ventajas en la corrección del envejecimiento de la región central de la cara, estableciendo un nuevo enfoque, con múltiples indicaciones y grandes beneficios para los pacientes. En este trabajo el autor describe su procedimiento con las maniobras y detalles técnicos que le han permitido obtener mejores resultados y reducir posibles complicaciones. Analiza su experiencia en 564 casos realizados en los últimos 10 años, plantea indicaciones, complicaciones y resultados a largo plazo.

Seguimiento a cuatro años de la platismoplastia en hamaca. Novedoso procedimiento para la restauración estética del cuello envejecido / Four year follow up of hammock platysmaplasty, a novel procedure for the aesthetic restoration of the aging neck

Se describen las características que definen la apariencia juvenil del cuello, la anatomía pertinente y los cambios subsecuentes asociados con el envejecimiento. Igualmente se describe el procedimiento quirúrgico que hemos desarrollado para restaurar su apariencia. Este procedimiento se realiza a través de una pequeña incisión submentoneana y consiste en traslapar los músculos platisma del cuello (cutáneo del cuello) entrecruzándolos en la línea media, con el uso de suturas de tracción lateral, ancladas al periostio y la fascia profunda de la región mastoidea contralateral. En casos de severa laxitud muscular, los músculos son parcialmente seccionados horizontalmente a nivel del hueso hioides, creando cuatro colgajos musculares (procedimiento extendido). Su entrecruzamiento permite profundizar y definir el ángulo cervicomental. Se describen con detalle las indicaciones para estos procedimientos y los procedimientos suplementarios de abordaje cervical para aquellos pacientes con redundancia de piel. Se analizan los resultados y complicaciones en una serie de 76 pacientes, con seguimiento máximo de cuatro años.

Procedimiento miniinvasivo para la restauración del cuello / A minimally invasive procedure for neck restoration

Se describe la anatomía pertinente del cuello y las características que definen su apariencia juvenil, los cambios subsecuentes asociados con el envejecimiento y el procedimiento quirúrgico desarrollado para restaurar su apariencia juvenil. Este procedimiento es realizado a través de una pequeña incisión submentoneana y consiste en traslapar los músculos platisma del cuello (cutáneo del cuello), entrecruzándolos en la línea media, con el uso de suturas de tracción lateral, ancladas al periostio y la fascia profunda de la región mastoidea contralateral. En casos de severa laxitud muscular, los músculos son parcialmente seccionados horizontalmente a nivel del hueso hioides, creando cuatro colgajos musculares (procedimiento extendido). Esta sección muscular elonga a nivel medial los músculos que presentan un acortamiento anormal y su entrecruzamiento permite profundizar y definir el ángulo cervicomental. Se describen con detalle sus indicaciones y los procedimientos suplementarios de abordaje cervical para aquellos pacientes con redundancia de piel. Se analizan los resultados y complicaciones en una serie de 54 pacientes, con seguimiento máximo de tres años cinco meses.

Restauración estética del cuello en el paciente masculino / Aesthetic restoring for the neck of the male patient

Con base en las necesidades estéticas y sociales del varón, se analizan las características que definen la apariencia del cuello juvenil, la anatomía pertinente y los cambios subsecuentes asociados con el envejecimiento. También se describe el procedimiento quirúrgico desarrollado para restaurar su apariencia. Este procedimiento es realizado a través de una pequeña incisión submentoneana y consiste en traslapar los músculos platisma del cuello (cutáneo del cuello), entrecruzándolos en la línea media, con el uso de suturas de tracción lateral, ancladas al periostio y la fascia profunda de la región mastoidea contralateral. En casos de severa laxitud muscular, los músculos son parcialmente seccionados horizontalmente a nivel del hueso hioides, creando cuatro colgajos musculares (procedimiento extendido). Su entrecruzamiento permite profundizar y definir el ángulo cervicomental. Se describen con detalle las indicaciones para estos procedimientos y los procedimientos suplementarios de abordaje cervical para aquellos pacientes con redundancia de piel. Se analizan los resultados y complicaciones en una serie de 21 pacientes del sexo masculino, con seguimiento máximo de cuatro años

Tratamiento quirúrgico del pliegue epicantal congénito y secundario en niños / Surgical treatment of congenital and secondary epicanthal folds

Introducción: El tratamiento quirúrgico del pliegue epicantal tiene como finalidad eliminar la redundancia cutánea presente sobre el canto interno del ojo, modificando el aspecto de las facciones del centro de la cara. En el presente trabajo se presenta la aplicación en niños del procedimiento que los autores han descrito para la corrección del pliegue epicantal primario, invertido y secundario. Material y métodos. Se describe el procedimiento quirúrgico que los autores han desarrollado para su corrección, diferenciando entre el procedimiento que se emplea para el pliegue simple, el asociado a blefarofimosis y el secundario a traumatismo o cirugía. Se trataron 97 pacientes con pliegue epicantal. El seguimiento máximo de los pacientes ha sido de 12 años, durante los cuales de han realizado mediciones antropométricas, pruebas de drenaje lagrimal y controles fotográficos. Resultados: De los 97 pacientes con pliegue epicantal, 71 tenían pliegue bilateral, 61 eran de origen congénito, 25 postquirúrgico y 15 postraumático. El procedimiento realizado produjo cicatrices mínimas, ubicadas en tal posición que se confundían con las estructuras anatómicas normales. Ninguno de los casos ha presentado recidiva o alteraciones en el drenaje lagrimal. Conclusión. Los resultados observados pueden calificarse de excelentes. Este procedimiento permite proporcionar al canto interno la forma y dirección que se considere más adecuada de acuerdo a las características étnicas de cada paciente, lo cual no era posible realizar con los procedimientos existentes hasta ahora

Osteogénesis inducida en la mandíbula mediante el procedimiento de distracción ósea / Inducted bone generation in the mandible by bone distraction procedure

En el presente trabajo los autores describen su experiencia en el procedimiento de osteogénesis inducida denominado ®distracción ósea¼. Experiencia en 112 pacientes con seguimiento máximo de cuatro años y ocho meses, obteniendo elongación ósea promedio de 31 mm. La elongación ósea fue realizada en pacientes de ocho meses a 38 años de edad. Este procedimiento es sin duda un gran recurso en la reconstrucción de defectos óseos craneofaciales, eliminando la necesidad de injertos óseos, fijación máxilo-mandibular y otros procedimientos más complejos y agresivos

Veintiséis años de experiencia en el tratamiento quirúrgico del hipertelorismo en niños / Experience of 26 years, in treatment of the orbit hipertelorism in children

Se presentan los resultados de 26 años de experiencia en el diagnóstico y manejo del hipertelorismo orbitario, evaluación preoperatoria y los procedimientos quirúrgicos que se realizan actualmente para el tratamiento quirúrgico de los diferentes grados de hipertelorismos por vía intracraneana. Se establecen los diferentes criterios utilizados y se describen las variantes de las osteotomías empleadas con más frecuencia, así como detalles quirúrgicos que han permitido obtener mejores resultados y prevenir complicaciones. En este trabajo se incluyeron 288 pacientes menores de 15 años operados por vía intracraneana en el Hospital Infantil de México Federico Gómez, el Hospital General "Dr. Manuel Gea González", el Hospital General de México, Secretaría de Salud y en el Hospital Angeles del Pedregal, durante el período comprendido de 1971 a 1997, con un seguimiento máximo de 18 años, obteniéndose buenos resultados con un crecimiento normal y persistencia de los resultados

Distracción máxilo-mandibular (generación ósea inducida) / Mandibular distraction (induced bone generation)

En el presente trabajo el autor describe su experiencia con el procedimiento de generación ósea inducida, denominado "distracción ósea". Experiencia en 94 pacientes con seguimiento máximo de 3 años y medio, conteniendo elongación ósea promedio de 23 mm. La elongación ósea fue realizada en pacientes de 8 meses a 32 años de edad. Este procedimiento es sin duda un gran recurso en la reconstrucción de defectos oseos craneofaciales, eliminando la necesidad de injertos oseos, fijación maxilo-mandibular y otros procedimientos mas complejos y agresivos

Hipertelorismo orbitario 26 años de experiencia en el tratamiento quirúrgico / Orbital hypertelorisms. 26 years of experience in its surgical treatment

Se describe el diagnóstico y manejo preoperatorio, así como los procedimientos quirúrgicos por vía intracraneana que los autores empleana actualmente para el tratamiento quirúrgico de pacientes con diferentes grados de hipertelorismo. Este manejo es la conclusión de la experiencia obtenida en 324 pacientes operados a lo largo de 26 años. Se presentan tambien los diferentes criterios y las diversas variantes de las osteotomías empleadas en forma más frecuente. Se analizan detalles quirúrgicos que han dado pauta a obtener mejores resultados y prevenir complicaciones. Mencionamos las observaciones hechas de estos pacintes operados en el Hospital General de México, ®Dr. Manuel Gea González¼ y en el Hospital Infantil de México ®Dr. Federico Gómez¼ de 1971 a 1986 (25 años), Con un seguimiento máximo de 18 años, con buenos resultados y crecimiento normal