Gemcitabina en 4 pacientes con colangiocarcinoma / Gemcitabine in the treatment of cholangiocarcinoma: report of 4 cases

Cholangiocarcinoma is a biliary tree cancer of unknown etiology, whose symptoms are unspecific and is usually detected in advanced stages. Surgery continues to be the only curative therapy. Median survival in patients with inoperable tumors ranges between 5 and 8 months. There are few studies on the effects of chemotherapy, with a very small response. We report four patients with advanced cholangiocarcinoma, treated with gemcitabine 1000 mg/m2, weekly for 3 weeks every 28 days. There was a stabilization of tumor size and symptoms were alleviated. Toxicity was low and there was a probable prolongation of survival

Eficacia de gemcitabina en cáncer de vesícula biliar: experiencia inicial en 4 casos / Efficacy of gemcitabine in gallbladder cancer: report of 4 cases

Surgery continues to be the only curative therapy for gallbladder cancer, but useful in very few patients. Mean survival of patients with gallbladder cancer, that are out of the reach of surgery, is 3 months. The few clinical trials of chemotherapy for this disease, report very low success rates. We report four patients with advanced gallbladder cancer, treated with gemcitabine in an intravenous dose of 1000 mg/m2, given in 30 min, once a week during three consecutive weeks, every 28 days. There was a partial response that lasted 40,3 23,2 weeks with a mean survival of 59,75 17 weeks. One patient survives without evidences of disease after 17 months of the diagnosis of an advanced cancer. In all patients, symptoms were alleviated, functional status and quality of life improved. Toxicity was mild and did not require reduction in doses or delay in therapy. Therefore, this medication deserves further investigation for the treatment of gallbladder cancer

La lucha contra el cáncer: últimos avances / The fight against cancer: last advances

La lucha contra el cáncer está comenzando a dar sus frutos, expresados en la disminución de la mortalidad por cáncer en países como los Estados Unidos de Norteamérica. Los avances producidos se detectan en distintas áreas como en la comprensión del cáncer, en la cual aparece cada vez más claro que se trata de una enfermedad genética. La investigación ha ido aclarando la interrelación entre los componentes genéticos y ambientales de la enfermedad y su impacto a nivel poblacional. Los avances terapéuticos se apoyan en mejores herramientas diagnósticas para dirigir el tratamiento hacia cánceres específicos e individuos específicos, optimizando los tratamientos tradicionales basados en la cirugía, la radioterapia y la quimioterapia. Aparte de ello, comienzan a aparecer otras formas de terapia, como la terapia génica, basada en algunos casos en utilizar como blanco la proteína de los oncogenes como sucede en la terapia con Herceptin (M.R) en el cáncer de mama. También asistiremos, en los próximos años, al desarrollo de las vacunas anticancerosas y los agentes anti-angiogénicos. Los esfuerzos en la prevención son, probablemente, los de mayor índice costo-beneficio y se basan en la erradicación del tabaquismo, en la mejoría de los hábitos de alimentación y en la detección precoz de enfermedades como el cáncer de cuello uterino y mamario

Linfoma MALT de vejiga: informe de un caso / MALT lymphoma of the bladder: report of one case

Primary malignant lymphomas of the bladder are infrequent. We report a 70 years old woman presenting with hematurla, dysuria, malaise and a 5 Kg weigbt loss. Pelvic ultrasound examination showed a 8x8x8 cm solid and cystic mass adjacent to the bladder and uterus. Cytoscopic biopsy disclosed a low grade B cell non Hodgkin lymphoma. She was treated with 6 cycles of chemotherapy with disappearance of the mass. Two years after admission, the patient is free of disease

Cáncer gástrico y esofágico: nuevos conceptos / Gastric and esophageal cancer: new concepts

Se realizó un análisis de los aspectos epidemiológicos, etiopatológicos y terapéuticos del cáncer esofágico y gástrico. El cáncer de esófago es frecuente en el mundo con una sobrevida media de 10 meses, siendo la histología más frecuente la escamosa; sin embargo, ha existido un aumento de los adenocarcinomas en los países desarrollados. Se ha asociado a alcohol y tabaco y su etapificación se realiza de acuerdo a la clasificación TNM. Desde el punto de vista terapéutico, la cirugía es de elección en etapa I, la radioterapia es útil asociada a quimioterapia en mejorar la sobrevida y en forma paliativa el dolor y la disfagia; la quimioterapia tiene mejores resultados en histología escamosa, siendo la combinación más utilizada cisplatino-5-fluoruracilo. El cáncer de estómago ha disminuido su incidencia pero sigue siendo frecuente; se ha asociado al grupo sanguíneo A y a los nitritos de la dieta siendo la histología predominante el adenocarcinoma. Existe un aumento de los tumores proximales, los que tienen peor pronóstico; del punto de vista terapéutico la cirugía es factible en enfermedad localizada y tamaño menor de T4, habiéndose desarrollado en Japón una clasificación según la extensión de la resección nodal; la radioterapia: es útil en asociación con quimioterapia, no existiendo un esquema estándar de ésta. La combinación 5-fluroruracilo-doxorubicina y metotrexato se ha demostrado en estudios randomizados como superior en términos de sobrevida y toxicidad. El propósito de este artículo es revisar los aspectos clínicos más relevantes de algunos cánceres digestivos, con énfasis en el manejo terapéutico actual y en los progresos más importantes realizados en los últimos años

Tropisetrón en la prevención de náuseas y vómitos por quimioterapia: estudio clínico multicéntrico / Tropisetron in the prevention of nausea and vomiting due to chemotherapy: multicentric clinical study

The antiemetic effect of tropisetron was studied in 97 cancer patients (67 men, 30 women) receiving cisplatin in doses of 75 mg/m² or higher. On 279 chemotherapy cycles studied (max 6 per patient) 5 mg of tropisetron was admonistered once a day i.v. on day 1 and p.o. on day 2 to 6. Efficacy preventing vomiting and nausea was measured in 24 hour period as: complete control 0 episodes, major control 1 to 2 episodes, minor control 3 to 4 episodes and no control 5 or more episodes. Satisfactory vomiting control (complete and major) was 69 percent, 63 percent, 82 percent,88 percent, 96 percent and 96 percent in days 1 to 6 of cycle 1. Satisfactory nausea control (complete and major) for the same day was 70, 66, 72, 85 92 and 97 percent. Similar data was obtained for the subsequeny cycles. Complete vomiting control was obtained in 47, 35, 56, 72, 81 and 84 percent and for nausea in 42, 39, 48, 64, 81 and 87 percent. 19 patients presented adverse effects (19,6 percent). Only 2 headache episodes had a definitive relation with antiemetic drug. 12 patients discontinued the medication; 6 due to drug inefficacy, 2 to illness unrelated to the drug, 1 to lack of collaboration, and 3 due to other reasons. We conclude that tropisetron allows satisfactory control of acute and delayed vomiting in a high percentage of patients treated with high doses of cisplatin. The drug does not have significant secondary effects. Tropisetron administration in only 1 daily dose implies an evident advantage and a treatment cost reduction

Cáncer testicular: en busca del tratamiento óptimo / Testicular cancer: in search of the best treatment

El cáncer testicular es una enfermedad infrecuente, pero sin embargo es una de las primeras causas de muertes en pacientes de 20-35 años. Actualmente existen clasificaciones que permiten identificar grupos de pacientes con riesgos diferentes. Más de 80 por ciento de los pacientes son suceptibles de ser curados definitivamente, con bajo riesgo de secuelas, si las diferentes formas de tratamiento quirúrgico, de radio y quimioterapia se aplican adecuadamente. La quimioterapia basada en cis-platino es el componente fundamental en los tratamientos de la enfermedad en sus etapas diseminadas y su empleo debe estar en manos de especialistas, en centros adecuados. En nuestro país más que un problema de resolución individual, debería ser considerado como un problema a solucionar por la sociedad, proporcionando los medios que faciliten a todos los pacientes terapia en centros especializados