Comunicación pancreático-pleural secundaria a pseudoquiste pancreático. Una complicación de evolución variable / No disponible

No disponible

Neoplasia epitelial pseudopapilar sólido- quística de páncreas (tumor de Frantz). Estudio de dos nuevos casos / No disponible

No disponible

[Solitary hepatic carcinoid tumor in a man with prior treatment for rectal adenocarcinoma. Rapid growth without carcinoid syndrome]. / Tumor carcinoide hepático único en un paciente tratado por adenocarcinoma de recto. Crecimiento rápido sin síndrome carcinoide.

We describe a case of hepatic carcinoid tumor that was diagnosed after right hepatectomy. The tumor was initially believed to be metastases from a rectal adenocarcinoma for which surgery had been performed seven years earlier. We highlight the localization of the tumor in the liver only, its large size and rapid growth, as well as the absence of carcinoid syndrome. Diagnostic studies of function and localization are presented. The absence of neoplasia in other locations suggested that this neoplasm was probably a primary hepatic carcinoid tumor. The association of carcinoid tumors with other neoplasms is well-known. However, because of our patient's history and the absence of symptoms, the preoperative diagnosis was incorrect. The definitive diagnosis was confirmed by pathological analysis, allowing specific studies of function and localization to be performed and therapeutic and follow-up measures to be adopted. Although surgery plays a crucial role in the treatment of these tumors, it should be performed in the context of the multidisciplinary management recommended for this disease.

Influencia de la tiroidectomía sobre la pérdida de masa ósea en relación con el déficit de calcitonina y el tratamiento con tiroxina / Influence of thyroidectomy and thyroxin treatment on bone mass loss and calcitonin deficit

Introducción. Durante las últimas décadas se ha intentado valorar si la tiroidectomía y el tratamiento con tiroxina tienen un efecto negativo sobre la masa ósea. Los resultados publicados presentan discrepancias, faltan, además, estudios en pacientes con tratamiento sustitutivo. Material y métodos. Se realiza un estudio de casos y controles, comparando a mujeres tiroidectomizadas (n = 60) con mujeres sin enfermedad tiroidea, de la misma situación estrogénica y edad, peso y talla similares. Se determinan T3, T4, TSH, PTH, vitamina D, calcitonina basal e inducida, densitometría ósea lumbar y femoral (AXD) y marcadores de la actividad ósea (osteocalcina, FATR, hidroxiprolina y deoxipiridinolina), así como las dosis de tiroxina y el tiempo de tratamiento en cada paciente. Resultados. La comparación entre casos y controles no presentó diferencias en edad, peso, talla, PTH y vitamina D. No se hallaron diferencias densitométricas globales ni aumento de pérdida de densidad ósea en los subgrupos estrogénicos de las tiroidectomizadas. Tampoco se apreciaron diferencias en la osteocalcina y en la deoxipiridinolina. La calcitonina basal fue de 6,9 ñ 4,4 pg/ml en los controles y de 4,6 ñ 1,9 pg/ml en los casos (p < 0,01). No hubo respuesta al estímulo en las tiroidectomías totales, que presentó un incremento mínimo a los 5 minutos en las subtotales. Conclusiones. No existe aumento de pérdida de mineral óseo en mujeres tiroidectomizadas por enfermedad benigna no hipertiroidea tratadas con tiroxina. Éstas presentan valores de calcitonina inferiores a los controles con incapacidad de respuesta al estímulo con calcio (AU)

Hipertiroidismo y cáncer de tiroides concurrente / Concurrent hyperthyroidism and thyroid carcinoma

Introducción. Se han llevado a cabo varios estudios para evaluar la incidencia y la relevancia clínica de la asociación entre hipertiroidismo y cáncer de tiroides, demostrando que dicha asociación no constituye un hallazgo infrecuente. Pacientes y métodos. Revisamos retrospectivamente las historias clínicas de 245 tiroidectomías realizadas en pacientes hipertiroideos. Se encontró cáncer de tiroides en 9 pacientes (3,7 por ciento).Resultados. Se demostró cáncer de tiroides en 5 de 163 pacientes con enfermedad de Graves (3 por ciento), en 3 de 21 pacientes con adenomas tóxicos (14,3 por ciento), y en uno de 61 pacientes con bocio multinodular hipertiroideo (1,6 por ciento). Todos los tumores se correspondían microscópicamente con cánceres papilares. Cuatro de ellos tenían un diámetro inferior a 1 cm (cánceres ocultos). Todos los pacientes fueron tratados mediante tiroidectomía total y 131I en los casos en los que se consideró oportuno. Durante un seguimiento entre 12 y 120 meses no se constató ninguna muerte ni recidiva de la enfermedad. Conclusiones. La prevalencia de cáncer de tiroides en el contexto del hipertiroidismo debe ser tenida en cuenta, especialmente en aquellos pacientes con adenomas tóxicos, con el fin de adecuar los métodos diagnósticos y considerar mejor las opciones de tratamiento quirúrgico (AU)

Metástasis en tiroides / Metastases to thyroid gland

Introducción. El cáncer secundario de la glándula tiroides es una enfermedad muy poco frecuente y poco conocida en la clínica, y por ello en ocasiones condiciona problemas de manejo diagnóstico y terapéutico. Pacientes y métodos. Se estudian de forma retrospectiva los 210 pacientes intervenidos por cáncer de la glándula tiroides intervenidos entre 1981 y 1998. Presentamos 3 casos clínicos de cánceres metastásicos en glándula tiroides, con origen en recto, ovario y mediastino. Conclusiones. A pesar de la escasa frecuencia con la que se presentan las metástasis en la glándula tiroides, esta posibilidad deberá ser considerada como primera ante un paciente con nódulo tiroideo e historia previa más o menos remota de neoplasia maligna. Un diagnóstico precoz y un tratamiento quirúrgico agresivo contribuyen probablemente a prolongar la supervivencia y mejorar la calidad de vida de algunos pacientes (AU)

[Cancer of the operated stomach: a descriptive study on the experience of the last 12 years]. / Cáncer de estómago operado: estudio descriptivo sobre la experiencia de los últimos doce años.

BACKGROUND: The incidence of gastric remnant carcinoma ranges between 1% and 9%. We report here our experience in a sanitary area in which, on account of different social and working reasons, the surgical indication for treatment of peptic disease was very common in previous decades. PATIENTS AND METHODS: An analysis was made of the 52 cases of patients operated over the last 12 years, which represents 7.13% of 729 gastric cancers operated over the same time period. RESULTS: In 67% of cases the carcinoma sat on a type-II stump, in 25% on a B-I type stump, and in the remaining 8% on stomachs with vagotomy and pyloroplasty. Seventy-five percent of patients had two characteristics: to be older than 60 years and to have undergone primary surgery at least 15 years before. Over half of patients were admitted on an emergency basis with no diagnosis and had received prolonged symptomatic therapies without previous examinations. The carcinoma involved the anastomotic mouth in 56% of cases and the histologic intestinal type predominated. Twenty-seven percent of patients had stages I and II, whereas almost half of patients had stage IV. Surgical resection was feasible in 42 cases (81%), with a surgical mortality rate of 21% for resections. The overall survival rate estimated at 5 years was 23%. CONCLUSIONS: The possibility of performing surgery with a curative aim is the main prognostic factor for the gastric remnant carcinoma. The endoscopic study of patients at risk allows for diagnosis in earlier stages and therefore and improvement in results.

[Differentiated thyroid cancer on the thyroglossal duct]. / Cancer thyroïdien différencié sur canal thyréoglosse.

Over one hundred cases of carcinomas located on the thyroglossal duct have been reported worldwide. Most of these tumors originally were differentiated thyroid cancers. Their biological behavior is the same as that of tumors of the thyroid gland itself. On the basis of one case discovered in an 11-year-old girl, who presented with regional and systemic metastases, we discuss the various aspects of their origin, diagnosis and treatment. As far as the latter is concerned, we think that these tumors can not always be treated by exeresis of the thyroglossal duct. On the basis of the analysis of situations in which these tumors may be encountered, we propose a carcinological surgery, which might possibly be more aggressive, on the thyroid and cervical lymphatic tissues.

[Adenocarcinoma at an ileostomy site after colectomy for ulcerative colitis]. / Adénocarcinome sur iléostomie apparaissant après une colectomie réalisée pour colite ulcéreuse.

In this article we present the tenth case, according to the literature, of adenocarcinoma occurring at a long standing ileostomy originally performed for ulcerative colitis. Study of this and previous cases demonstrates common factors such as a previous history of ulcerative colitis, a long interval until the appearance of symptoms, together with a similar clinical and pathological characterisation with invasion of neighbouring skin layers close to the ileostomy. Several pathogenic hypotheses are considered. We believe that local excision in oder to obtain the diagnosis is a better option than a sampling biopsy and that surgery should include a wide resection of the abdominal wall and intestine in order to comply with therapeutic criteria in malignant disease.