Asunto(s)
Enfermedades Inflamatorias del Intestino/complicaciones , Enfermedades Inflamatorias del Intestino/epidemiología , Trastornos Relacionados con Opioides/complicaciones , Trastornos Relacionados con Opioides/epidemiología , Adulto , Anciano , Enfermedad de Crohn/complicaciones , Enfermedad de Crohn/epidemiología , Estudios Transversales , Femenino , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Estudios Retrospectivos , Factores de RiesgoAsunto(s)
Anestésicos Locales/uso terapéutico , Antiinflamatorios/uso terapéutico , Herpes Zóster/complicaciones , Herpes Zóster/tratamiento farmacológico , Lidocaína/uso terapéutico , Metilprednisolona/uso terapéutico , Neuralgia/tratamiento farmacológico , Neuralgia/etiología , Anciano , Analgesia Epidural , Femenino , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Dimensión del Dolor , Estudios RetrospectivosRESUMEN
We evaluated in this prospective study the effectiveness of continuous thoracic epidural anesthesia (TEA) and postoperative analgesia with ropivacaine and compared it with general anesthesia (GA) and opioids for pain relief, side effects, postanesthesia recovery, and hospital discharge after modified radical mastectomy. Sixty ASA physical status II and III patients undergoing mastectomy were randomly assigned to two study groups of 30 patients each. In the TEA group, an epidural catheter was inserted at T6-7, and 5--10 mL of 0.2% ropivacaine was injected to maintain anesthesia and to continuously administer adequate analgesia for 48 h. GA was induced with IV 1--2 mg of midazolam or 50--100 microg/mL of fentanyl followed by 50--150 mg of propofol and was maintained with sevoflurane and 50% N(2)O in oxygen. The Aldrete score system was used to evaluate postanesthesia recovery, a verbal rating scale was used for assessment of pain intensity, and a postanesthesia discharge scoring system was used for discharge home. The demographic data and side effects (except for nausea and vomiting) (GA 43%, TEA 10%, P = 0.0074) and discharge home were similar in both groups. However, the number of patients ready for discharge from the recovery room during the first postanesthesia hour (Aldrete score of 10) was significantly larger after TEA (80%) than after GA (33%) (P = 0.0006). GA patients experienced significantly more (P < 0.001) substantial pain than TEA patients on Day 0 (70%), Day 1 (53%), and Day 2 (27%) after the surgery. Patient satisfaction was greater with TEA (70%) than with GA (30%) (P < 0.001). We conclude that TEA with ropivacaine provides better postoperative pain relief and less nausea and vomiting, facilitates postanesthesia recovery, and gives greater patient satisfaction than GA.
Asunto(s)
Amidas , Anestesia Epidural , Anestesia General , Anestésicos Locales , Mastectomía Radical , Dolor Postoperatorio/tratamiento farmacológico , Adulto , Método Doble Ciego , Femenino , Humanos , Persona de Mediana Edad , Dimensión del Dolor/efectos de los fármacos , Estudios Prospectivos , RopivacaínaAsunto(s)
Analgésicos no Narcóticos/farmacología , Antiulcerosos , Nefopam/farmacología , Úlcera Gástrica/inducido químicamente , Úlcera Gástrica/patología , Estrés Psicológico/complicaciones , Animales , Mucosa Gástrica/patología , Adhesión en Parafina , Ratas , Restricción Física , Úlcera Gástrica/etiologíaAsunto(s)
Amidas , Anestesia Epidural , Anestesia General , Anestésicos Locales , Neoplasias de la Mama/cirugía , Mastectomía , Adulto , Periodo de Recuperación de la Anestesia , Presión Sanguínea/efectos de los fármacos , Femenino , Hemodinámica/efectos de los fármacos , Humanos , Dolor Postoperatorio/tratamiento farmacológico , Dolor Postoperatorio/epidemiología , Estudios Prospectivos , RopivacaínaAsunto(s)
Analgésicos Opioides/uso terapéutico , Artroscopía , Morfina/uso terapéutico , Dolor Postoperatorio/tratamiento farmacológico , Adulto , Anciano , Amidas/administración & dosificación , Amidas/uso terapéutico , Analgésicos Opioides/administración & dosificación , Analgésicos Opioides/efectos adversos , Anestésicos Locales/administración & dosificación , Anestésicos Locales/uso terapéutico , Combinación de Medicamentos , Femenino , Humanos , Inyecciones Intraarticulares , Masculino , Persona de Mediana Edad , Morfina/administración & dosificación , Morfina/efectos adversos , Ropivacaína , Hombro/cirugíaAsunto(s)
Abdomen/cirugía , Anestesia Raquidea , Anestésicos Disociativos , Ketamina , Pierna/cirugía , Adulto , Anestesia Raquidea/efectos adversos , Anestésicos Disociativos/efectos adversos , Método Doble Ciego , Epinefrina , Femenino , Hemodinámica/efectos de los fármacos , Humanos , Inyecciones Espinales , Ketamina/efectos adversos , Masculino , Dimensión del Dolor/efectos de los fármacos , VasoconstrictoresRESUMEN
IMPLICATIONS: During a right lobectomy operation, a patient with carcinoma of the lung developed postoperative headache caused by a leak of cerebrospinal fluid from an area of dura injured during the procedure. Conservative treatment was unsuccessful. Injection of 10 mL of the patient's own blood into the epidural space relieved the headache.
Asunto(s)
Parche de Sangre Epidural , Duramadre/lesiones , Cefalea/terapia , Complicaciones Posoperatorias/terapia , Toracotomía , Anciano , Carcinoma/cirugía , Femenino , Cefalea/etiología , Humanos , Neoplasias Pulmonares/cirugíaAsunto(s)
Amidas , Anestésicos Locales , Plexo Cervical , Cuello/cirugía , Bloqueo Nervioso , Anciano , Bupivacaína , Endarterectomía , Femenino , Humanos , Lidocaína , Masculino , Parestesia/inducido químicamente , RopivacaínaAsunto(s)
Anestésicos Locales/farmacología , Leucotrienos/metabolismo , Fosfolípidos/metabolismo , Prostaglandinas/biosíntesis , Animales , Bovinos , Cromatografía en Capa Delgada , Dibucaína/farmacología , Técnicas In Vitro , Lisofosfatidilcolinas/biosíntesis , Microsomas/metabolismo , Fosfatidilcolina-Esterol O-Aciltransferasa/antagonistas & inhibidores , Tetracaína/farmacologíaAsunto(s)
Amidas/administración & dosificación , Amidas/uso terapéutico , Anestesia Epidural , Anestésicos Locales/administración & dosificación , Anestésicos Locales/uso terapéutico , Traumatismo Múltiple/complicaciones , Dolor/tratamiento farmacológico , Fracturas de las Costillas/complicaciones , Adulto , Femenino , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Traumatismo Múltiple/fisiopatología , Dolor/etiología , Pruebas de Función Respiratoria , Fracturas de las Costillas/fisiopatología , RopivacaínaAsunto(s)
Anestesia de Conducción , Anestésicos Locales , Clonidina , Lidocaína , Distrofia Simpática Refleja/tratamiento farmacológico , Simpaticolíticos , Adulto , Anestésicos Locales/administración & dosificación , Cardiografía de Impedancia , Clonidina/administración & dosificación , Femenino , Humanos , Inyecciones Espinales , Lidocaína/administración & dosificación , Monitoreo Fisiológico , Contracción Muscular/efectos de los fármacos , Dolor/tratamiento farmacológico , Simpaticolíticos/administración & dosificaciónAsunto(s)
Clonidina/farmacología , Idazoxan/farmacología , Músculo Liso Vascular/efectos de los fármacos , Yohimbina/farmacología , Animales , Arterias Carótidas/efectos de los fármacos , Arterias Carótidas/fisiología , Perros , Idazoxan/antagonistas & inhibidores , Técnicas In Vitro , Músculo Liso Vascular/fisiología , Receptores Adrenérgicos alfa/fisiología , Vasoconstricción/efectos de los fármacos , Vasoconstricción/fisiología , Yohimbina/antagonistas & inhibidoresAsunto(s)
Agonistas alfa-Adrenérgicos/administración & dosificación , Clonidina/administración & dosificación , Herpes Zóster/complicaciones , Neuralgia/tratamiento farmacológico , Neuralgia/etiología , Administración Cutánea , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Femenino , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Resultado del TratamientoRESUMEN
Chronic relapsing pancreatitis is a rare cause of abdominal pain in children and exceptionally rarely is related to a scorpion sting. We describe a 13-year-old girl who, following envenoming by a scorpion, developed recurrent attacks of sharp, intermittent pain in the umbilical region associated with fever, nausea, anorexia and vomiting, and changes in her psychological behaviour. Thorough clinical evaluation, including CT scanning, disclosed unabated pancreatitis. A modified Puestow procedure was performed with very good results. Physicians should be aware that in chronic relapsing pancreatitis, particularly in children, a scorpion sting should be considered an aetiological possibility.
Asunto(s)
Pancreatitis/etiología , Picaduras de Escorpión/complicaciones , Picaduras de Escorpión/diagnóstico , Dolor Abdominal/etiología , Adolescente , Animales , Enfermedad Crónica , Diagnóstico Diferencial , Femenino , Humanos , Pancreatitis/diagnóstico por imagen , Recurrencia , Escorpiones , Tomografía Computarizada por Rayos X , Trinidad y TobagoRESUMEN
Chronic relapsing pancreatitis is a rare cause of abdominal pain in children and exceptionally rarely is related to a scorpion sting. We describe a 13-year-old girl who, following envenoming by a scorpion, developed recurrent attacks of sharp, intermittent pain in the umbilical region associated with fever, nausea, anorexia and vomiting, and changes in her psychological behaviour. Thorough clinical evaluation, including CT scanning, disclosed unabated pancreatitis, particularly in children, a scorpion sting should be considered an aetiologically possibility(AU)