Alterações neonatais de sífilis congênita em um hospital universitário do município de Niterói, Rio de Janeiro / Congenital syphilis neonatal alterations in a university hospital in Niterói-RJ

A prevalência da infecção pelo Treponema pallidum diminuiu sensivelmente com a penicilina, porém se observa tendência mundial no recrudescimento da sífilis, em particular dos casos de sífilis congênita (SC). Objetivos: Descrever as repercussões neonatais da SC nos recém-nascidos (RN) notificados como caso de SC em um hospital público de Niterói, Rio de Janeiro, no período de janeiro de 2005 a junho de 2006; observar o peso ao nascer e a sorologia dos RN com notificação de SC; descrever o tratamento dos casos de SC. Métodos: Amostra constituída de 35 fichas de notificação de SC do Centro de Vigilância Hospitalar do Hospital Universitário Antônio Pedro (HUAP). Utilizaram-se dados da notificação e realizou-se visita domiciliar para coleta de sangue. esultados: A população foi constituída por 29 pacientes nascidos vivos, 4 nascidos mortos e 2 abortamentos. Apenas dois casos (6,9%) evidenciavam alterações ósseas de SC. O teste Veneral Disease Research Laboratory (VDRL) realizado no líquido cefalorraquidiano (LCR) demonstrou-se não reator para todos os pacientes avaliados. O VDRL do soro dos RN no nascimento foi positivo para 23 (79,31%) pacientes. A penicilina G cristalina (PGC) foi administrada em 26 (89,65%) casos, a penicilina G procaína (PGP) em dois (6,9%) e um individuo utilizou PGC e PGP. Conclusão:O óbito fetal e aborto foram o desfecho mais ominoso como repercussão da SC. A alteração dos ossos longos foi pouco encontrada na amostra. O baixo peso ao nascer foi observado em poucos casos. O VDRL do LCR foi não reator em todos os casos. A utilização de diversos esquemas de antibiótico estava em desacordo com o protocolo proposto pelo Ministério da Saúde.

Syphilis is a sexually transmitted disease caused due to bacterium Treponema pallidum.The prevalence of this infection decreased significantly by the use of penicillin, but it is observed that it reappears particularly in cases of congenital syphilis (CS).Objective:to describe the effects of neonatal CS in newborns (NB) in a public hospital in Niterói - RJ, from January 2005 to June 2006 and to observe the birth weight and serology of newborns with CS notification.The purpose of this study is also to describe the CS treatment in each case.Methods:a sample of 35 CS notifications was recorded from the Center for Hospital Surveillance at the Antonio Pedro University Hospital (HUAP), Niterói - RJ, from January 2005 to June 2006. Data from the notifications was used and homevisit was done to collect blood samples.Results:the study population is comprised of 29 live birth patients, four miscarriages and two stillbirths. Only two cases(6.9%) had evidence of CS bone abnormalities. The VDRL test performed in cerebrospinal fluid (CSF) of the cases proved to be non-reactive for all patients.VDRL serum of newborns at birth was positive for 23 (79.31 %) patients. The crystalline penicillin G was administered in 26 (89.65 % cases,) procaine penicillinG in two (6.9%) and for one individual both crystalline penicillin G and procaine penicillin G was used.Conclusion:fetal death and abortion were the mostominous outcome and impact of CS. Long bones alterations were scarcely found in few samples. Low birth weight was observed in a few cases. CSF VDRL was not reactive in all cases. The use of several antibiotic regimens was in disagreement with the proposed protocol issued by the Ministry of Health.

Condiloma acuminado extragenital associado ao intertrigo: relato de caso / Acuminata condyloma extragenital associated to intertrigo: case report

Introdução: papilomavírus humano (HPV) é um vírus de DNA que pode infectar a pele e mucosas, com mais de 100 tipos diferentes descritos, sendo 45 deles considerados sexualmente transmissíveis. Objetivo: relatar o caso de condiloma acuminado extragenital, facilitado pela presença de intertrigo. Métodos: relato de caso de paciente com condiloma acuminado em região hipogástrica. Resultados: mulher atendida no ambulatório de DST/AIDS do setor de Ginecologia da Santa Casa de Misericórdia de Vitória, em 2007, com 46 anos de idade, apresentando lesão condilomatosa extensa associada à intertrigo em região hipogástrica, acima da cicatriz de Pfannestiel e pequenas lesões vulvares compatíveis, clinicamente, com condilomas. Feita a opção pela exérese cirúrgica em lesão de abdome, a qual evidenciou condiloma acuminado e cauterização química de lesões vulvares. Solicitados exames para doenças sexualmente transmissíveis, que foram normais, incluindo citologia oncótica, colposcopia e teste rápido para gonococo e clamídia. Conclusão: a umidade e o calor locais, provocados pelo abdome em avental, com concomitância de área de intertrigo, poderiam justifi car a presença de condiloma acuminado nesta região.

Introduction: the human papillomavirus (HPV) is a DNA virus that can infect skin and mucosa, already described in more than 100 different types,being 45 of those considered to be sexually transmitted. Objective: report the extra-genital case of condyloma acuminata, facilitated by the presenceof intertrigo. Method: report of a case of female patient presenting extensive condylomatous lesions associated to intertrigo in hypogastric region. Results: a 46-year-old female patient assisted in the DST/AIDS Clinic of the Gynecology Sector at Santa Casa de Misericórdia from Vitória in 2007, presenting extensive condylomatous lesions associated to intertrigo in hypogastric region above the Pfannestiel scar and small compatible vulvar verrucosa lesions suggestive of condyloma. Surgical excision was made in the abdomen lesion which evidenced condyloma acuminatum and chemical cauterization of vulvar warts. Tests for sexually transmitted diseases were requested, all of them were normal, including oncotic cytology, colposcopy and fast test for gonococcus and chlamydia. Conclusion: local humidity and heat provoked by abdomen in apron with concurrence of area of intertrigo could justify the presence of condyloma acuminatum in this region.