Modelos teóricos do suicídio: uma revisão narrativa / Modelos teóricos del suicidio: una revisión narrativa / Theoretical models of suicide: a narrative review

RESUMO O suicídio é considerado um grave problema de saúde pública mundial. Compreender a sua manifestação é necessário para traçar futuras intervenções. O objetivo desta revisão narrativa da literatura foi apresentar alguns dos modelos teóricos mais recentes e citados sobre o suicídio: Modelo Cognitivo do Atos Suicidas, teoria Interpessoal do Suicídio, Modelo Motivacional-volitivo Integrado de Suicídio e teoria das Três Etapas. Além disso, foram analisadas as variáveis explicativas que os modelos têm em comum e as evidências empíricas que os sustentam. Os modelos indicam relações entre aspectos individuais e contextuais, e se complementam para compreensão do suicídio. De forma geral, aspectos associados à ideação suicida são mais bem estabelecidos na literatura. No entanto, a diferenciação e a transição da ideação suicida para a tentativa de suicídio precisam ser melhor esclarecidas para ajudar a identificar pessoas em risco de vida e formular ações efetivas de prevenção e tratamento. Apesar de ser uma premissa de modelos explicativos, observou-se a ausência de pesquisas longitudinais que auxiliam na predição do suicídio. As variáveis explicativas, sustentadas por evidências empíricas, podem contribuir para qualificar políticas públicas em saúde para enfrentamento do fenômeno.

RESUMEN. El suicidio se considera un grave problema de salud pública en todo el mundo. Es necesario comprender su manifestación para delinear futuras intervenciones. El objetivo de esta revisión narrativa de la literatura fue presentar algunos de los modelos teóricos más recientes mencionados en la literatura sobre el suicidio: Modelo Cognitivo de Actos Suicidas, Teoría Interpersonal del Suicidio, Modelo Integrado Motivacional-Volativo del Suicidio y Teoría de Tres Pasos. Asimismo, analizar qué variables explicativas tienen en común, así como la evidencia empírica que las sustenta. Los modelos indican relaciones entre aspectos individuales y contextuales, y se complementan para entender el suicidio. En general, los aspectos asociados a la ideación suicida se encontraron mejor establecidos en la literatura. Sin embargo, es necesario aclarar mejor la diferenciación y la transición de la ideación suicida al intento de suicidio para ayudar a identificar a las personas en riesgo de vida y formular acciones de prevención y tratamiento eficaces. A pesar de ser una premisa de los modelos explicativos, faltaron investigaciones longitudinales que ayuden a predecir el suicidio. Las variables explicativas, sustentadas en evidencia empírica, pueden contribuir a calificar las políticas de salud pública para enfrentar el fenómeno.

ABSTRACT. Suicide is a serious public health problem worldwide. Understanding its manifestation is important to outline future interventions. This narrative review of the literature aimed to discuss some of the most recent and prominently referenced theoretical models in the literature about suicide: Cognitive Model of Suicidal Acts, Interpersonal Theory of Suicide, Integrated Motivational-Volitional Model of Suicidal Behavior, and Three-Step Theory. Also, we analyzed the explanatory variables the models have in common and the empirical evidence that supports them. The models indicate relationships between individual and contextual aspects and complement each other to understand suicide. While the literature extensively elucidates factors associated with suicidal ideation, the differentiation and transition from ideation to suicide attempts demand further elucidation to help identify people at risk of death and develop effective prevention and treatment actions. Despite being a premise of explanatory models, there was a lack of longitudinal studies that help predict suicide. The explanatory variables, supported by empirical evidence, can contribute to qualifying public health policies to combat the phenomenon.

Violência Motivada por Preconceito contra a Diversidade Sexual na Infância e Adolescência de Homens Homossexuais / Violence Motivated by Prejudice against Sexual Diversity in Childhood and Adolescence of Homosexual Men / Violencia Motivada por Prejuicios contra la Diversidad Sexual en la Niñez y Adolescencia de Hombres Homosexuales

O objetivo deste estudo foi identificar o histórico de violência na infância e na adolescência de homens homossexuais brasileiros. Trata-se de um estudo de caráter misto e sequencial. Um total de 101 homens homossexuais com média de idade de 26,37 anos (DP = 6,84) participaram da primeira etapa do estudo, de abordagem quantitativa. A segunda etapa, de abordagem qualitativa, foi composta por sete homens homossexuais com média de idade de 25,43 anos (DP = 4,42). Os instrumentos utilizados foram: Questionário Sociodemográfico; Maltreatment and Abuse Chronology of Exposure Scale (MACE); Entrevista semi-estruturada. As formas mais frequentes de violência identificadas entre os participantes na primeira etapa do estudo foram abuso emocional por pares, abuso emocional não-verbal e maus-tratos físicos parentais. Por meio da análise das entrevistas, foram identificados os seguintes temas: 1) Contextos de violência; 2) Não conformidade de gênero; 3) Emoções atribuídas às experiências de violência. É fundamental que pais e educadores compreendam o papel de suporte emocional que devem desempenhar no processo de desenvolvimento de crianças e adolescentes. Neste sentido, psicólogos e demais profissionais da saúde devem realizar intervenções que contribuam para a desconstrução de estereótipos de gênero e lógicas heteronormativas que sustentam o preconceito e a violência.

The aim of this study was to identify the history of violence in childhood and adolescence of homosexual Brazilian men. It is a mixed and sequential study. A total of 101 homosexual men with an average age of 26.37 years (SD = 6.84) participated in the first stage of the study, with a quantitative approach. The second stage, with a qualitative approach, was composed of seven men with an average age of 25.4 years (SD = 4.42). The instruments used were: Sociodemographic Questionnaire; Maltreatment and Abuse Chronology of Exposure Scale (MACE); Semi-structured interview. The most frequent forms of violence identified among participants in the first stage of the study were emotional abuse by peers, non-verbal emotional abuse, and parental physical abuse. Through the analysis of the interviews, three main themes were identified: 1) Contexts of violence; 2) Gender non-conformity; 3) Emotions attributed to the experiences of violence. It is essential that parents and educators understand the role of emotional support they must play in the development process of children and adolescents. In this sense, psychologists and other health professionals must carry out interventions to contribute to the deconstruction of gender stereotypes and heteronormative logics that support prejudice and violence.

El objetivo de este estudio fue identificar la historia de violencia en la niñez y adolescencia de hombres brasileños homosexuales. Es un estudio mixto y secuencial. Un total de 101 hombres homosexuales con una edad promedio de 26,36 años (DE = 6,84) participaron en la primera etapa del estudio, con un enfoque quantitativo. La segunda etapa, con abordaje qualitativo, estuvo composta por siete hombres homosexuales con una edad promedio de 25,43 años (DE = 4,42). Los instrumentos utilizados fueron: Cuestionario Sociodemográfico; Escala de Cronología de Exposición al Maltrato y Abuso (MACE); Estrevista semi-estructurada. Las formas de violencia más frecuentes identificadas entre los participantes en la primera etapa del estudio fueron el abuso emocional por los pares, el abuso emocional no verbal y el abuso físico de los padres. A través del análisis de las entrevistas, se identificaron tres temas principales: 1) Contextos de violencia; 2) No conformidad de género; 3) Emociones atribuidas a las experiencias de violencia. Es fundamental que padres y educadores comprendan el papel del apoyo emocional que deben jugar en el proceso de desarrollo de los niños y adolescentes. En este sentido, los psicólogos y otros profesionales de la salud deben realizar intervenciones que contribuyan a la deconstrucción de los estereotipos de género y las lógicas heteronormativas que sustentan el prejuicio y la violencia.