A importância da análise do volume dentário e discrepância de Bolton para a finalização ortodôntica / The importance of analyzing dental volume and Bolton discrepancy for excellent orthodontic finishing ­ case report

Resumo Reconhecer a presença de discrepâncias no tamanho dos dentes entre os arcos mandibular e maxilar é fundamental para obtenção de um diagnóstico e tratamento ortodônticos corretos. A análise de Bolton é uma metodologia capaz de constatar discrepância no tamanho dos dentes tanto na maxila, quanto na mandíbula, o que pode afetar negativamente uma relação dentária correta, que é o esperado após o tratamento ortodôntico corretivo. No presente trabalho, é descrito um relato de caso clínico com foco na resolução da discrepância de Bolton presente nos incisivos superiores. Contudo apenas a intervenção ortodôntica pode não apresentar resultados satisfatórios no que diz respeito à estética, uma vez que características individuais dentárias (tamanho, forma, proporção, altura, largura) não se alteram com essa vertente terapêutica. Assim se faz necessário o tratamento interdisciplinar para a obtenção de melhores resultados funcionais e estéticos. A presença da discrepância de Bolton é frequente no dia a dia do ortodontista e o diagnóstico minucioso associado a um plano de tratamento adequado permite a obtenção de ótimos resultados como o observado no caso descrito.(AU)

Abstract Recognizing the presence of discrepancies in the teeth size between the mandibular and maxillary arches is essential to obtain a correct orthodontic diagnosis and treatment. Bolton analysis is a methodology able to verify discrepancies in the teeth size both in the maxilla and the mandible, that can negatively affect a correct dental relationship, which is expected after the corrective orthodontic treatment. In the present study, a clinical case report aiming to resolve Bolton discrepancy present in the upper incisors is presented. However, only orthodontic intervention may not provide satisfactory results regarding to aesthetics, as individual dental characteristics (size, shape, proportion, height, width) do not change with this therapeutic aspect. Therefore, interdisciplinary treatment is necessary to obtain better functional and aesthetic results. The presence of Bolton discrepancy is frequent in the orthodontist's day-to-day life and the detailed diagnosis associated with an adequate treatment plan allows to obtain excellent results as observed in the case described. (AU)

Aparelho de protrusão mandibular powerscope™ no tratamento das displasias crânio cérvico oclusais (dcco) ­ II com retrusão mandibular e assimetria dos arcos dentários e face ­ caso clínico / Powerscope™ mandibular protraction appliance for treatment of craniocervical occlusal dysplasia (ccod) type II associated with mandibular deficiency, facial and dental arch asymmetry ­ a clinical case

Nas últimas décadas pode-se afirmar que a Ortodontia vem sofrendo uma evolução sem precedentes. A descoberta de novos conceitos biológicos, o progresso tecnológico e a introdução de novas técnicas têm possibilitado facilitar e agilizar o tratamento de várias maloclusões, dentre elas a Classe II por retrusão mandibular. Diversos aparelhos e técnicas têm surgido nos últimos tempos e os propulsores mandibulares têm tido um destaque considerável. O presente caso clínico ilustra um tratamento ortodôntico corretivo compensatório de um paciente jovem com deficiência mandibular e assimetria através do uso do aparelho Powerscope™. Esse surge como uma alternativa para o tratamento de displasias crânio cérvico oclusais (DCCO) ­ II com retroposicionamento mandibular em pacientes com dentição permanente e relutantes ao tratamento ortodôntico-cirúrgico. De acordo com o fabricante, o aparelho possibilita maior amplitude de movimentos, maior simplicidade na instalação, bem como mais conforto e aceitação por parte do paciente. A queixa principal do presente caso consistia no tratamento da maloclusão Classe II após a falha do tratamento ortopédico funcional. A mecânica aplicada permitiu a correção da maloclusão, atingido-se relações oclusais satisfatórias de molares e caninos, bem como estéticas. Sendo possível obter uma melhoria no perfil e sorriso do paciente. O aparelho Powerscope™ revelou-se um ótimo acessório para o tratamento do presente caso clínico tendo cumprido com seu propósito, não sendo relatada qualquer intercorrência durante o seu uso. (AU)

In the last decades we can say that Orthodontics has undergone an unprecedented evolution. The discovery of new biological concepts, technological progress and the introduction of new techniques have been facilitating and accelerating the treatment of several malocclusions, among them Class II through mandibular retrusion. Several devices and techniques have emerged in recent times and the fixed functional appliances have had a considerable rise in interest. The present case report illustrates a corrective orthodontic treatment of a young patient with mandibular deficiency and asymmetry using the Powerscope™ device. This arises as an alternative for the treatment of craniocervical occlusal dysplasia (CCOD) ­ II with mandibular rebuilt in patients with permanent dentition and reluctant to orthodontic-surgical treatment. According to the appliance manufacturer, the device allows a greater range of movement, greater simplicity in the installation as well as more comfort and acceptance by the patient. The main complaint of the present case was the treatment of Class II malocclusion after failure of functional orthopedic treatment. The applied mechanics allowed the correction of the malocclusion, reaching satisfactory molars and canines occlusal relationships as well as aesthetics. It was possible to obtain an improvement in the patient profile and smile. The Powerscope™ device proved to be an excellent accessory for the treatment of the present clinical case having fulfilled its purpose and no intercurrences were reported during its use.(AU)

MSG – Sound Sleep – Aparelho intraoral auxiliar na terapia do ronco e síndrome da apneia e hipopneia obstrutiva do sono (SAHOS) / MSG – Sound Sleep – Intraoral appliance therapy helps snoring and obstructive sleep apnea and hypopnea syndrome (OSAHS)

A inter-relação entre as especialidades da área de saúde inclui a Odontologia, em especial a Ortodontia associada à Ortopedia Funcional dos maxilares e a Cirurgia Ortognática, a corresponsabilidade no diagnóstico e terapia dos distúrbios do sono. O sono é primordial para a homeostase do organismo, porém, distúrbios de origem central ou fatores obstrutivos nas vias aéreas podem afetar seu equilíbrio. Um sinal clínico dos distúrbios do sono é o ronco, que se evidencia pelos problemas sociais, mas é um alerta para a síndrome da apneia e hipopneia obstrutiva do sono (SAHOS). Os aparelhos intraorais (AIOs), de acordo com a literatura, por se tratar de terapias não invasivas, vêm se tornando eletivos para os casos leves e moderados das SAHOS, bem como no tratamento do ronco. O aparelho MSG - Sound Sleep é um ativador postural construído a partir de acessórios utilizados na Ortopedia Funcional e mecânica, agindo na mudança da postura terapêutica da mandíbula (MPT), aumentando a ventilação nas vias aéreas superiores. Possui como vantagem ativação gradativa e a liberdade de movimentação lateral que traz conforto e maior adesão pela terapia. Outra vantagem é atingir um maior número de pacientes por possuir baixo custo técnico e laboratorial. O propósito deste artigo é apresentar o aparelho MSG - Sound Sleep descrevendo seu registro de oclusão, fase laboratorial, tipos de aparelhos, instalação e protocolo clínico.

The relationship between healthcare specialties includes Dentistry, particularly Orthodontics associated with Functional Jaw Orthopedics and orthognathic surgery, and the corresponsibility regarding diagnosis and treatment of sleep disorders. Sleep is essential for homeostasis, but sleep disorders of central origin as well as airway obstruction factors may affect sleep balance. Snoring is a clinical sign of sleep disorders , which is evidenced by social problems, and may act as an alert for the obstructive sleep apnea hypopnea syndrome (OSAHS). According to the literature, since intraoral devices (AIOs) are a non-invasive therapy they became an alternative to treat snoring and the mild to moderate cases of OSAHS. The MSG-Sound Sleep appliance is a postural activator constructed from accessories used in functional and mechanical orthopedics, that changes jaw therapeutic posture increasing the ventilation in the upper airway. It has the advantage of gradual activation and freedom for lateral movement that provides comfort resulting on greater compliance. Another advantage is due to low technical and laboratory costs reaching more patients. The purpose of this paper is to present the MSG-Sound Sleep appliance describing its occlusal record, laboratorial phase, types of equipment, installation, and clinical protocol.

Efeito da injeção de toxina botulínica tipo A no músculo temporal, avaliando o crescimento craniofacial em ratos / Effect of botulinum toxin type A in the temporalis muscle, evaluating craniofacial growth in rats

crescimento facial acentuadamente horizontal ou vertical é fator etiológico importante nas más-oclusões e causador de aspectos antiestéticos para a face. A direção de crescimento craniofacial, bem como o desenvolvimento de algumas estruturas ósseas, pode ser alterada pela extirpação de músculos da face ou pela administração de drogas que estimulem ou inibem o crescimento do crânio, contribuindo para o entendimento do processo de crescimento e também das possíveis formas de alteração na direção de crescimento. A toxina botulínica do tipo A (Botox®) gera um bloqueio na condução neuromuscular e produz uma paralisia muscular localizada por denervação química temporária. Partindo deste pressuposto, observamos uma forma de inibir músculos faciais no auxílio dos tratamentos das displasias esqueléticas, sendo coadjuvantes nos tratamentos de ortodontia e ortopedia facial e no controle dos eixos de crescimento da face. O objetivo deste trabalho foi verificar se a injeção local de toxina botulínica tipo A (Botox®) nos músculos temporais poderia causar alterações craniofaciais em ratos durante seu crescimento. Foram utilizados 21 ratos machos Wistar com 20 dias. Os animais foram divididos em três grupos: a) grupo masseter Botox® (realizada a injeção da Toxina botulínica tipo A - Botox® no temporal); b) grupo veículo temporal (realizada a injeção de soro fisiológico); c) grupo controle temporal (não foi realizada nenhuma injeção). Foram realizadas radiografias laterais das faces utilizando um cefalostato individualizado com distâncias padronizadas para evitar distorções e avaliação cefalométrica, com desenho cefalométrico e medidas realizadas através do programa de informática CorelDRAW. As medidas cefalométricas angulares e lineares demonstraram que os três grupos, após 90 dias, apresentaram variáveis estatisticamente insignificantes entre si. Conclui-se que o músculo temporal não participa como auxiliar na formatação anatômica craniofacial .

Facial growth direction, when overly horizontal or vertical is cause of bad occlusion and an anti-aesthetic factor for the face. Some experiments have shown that craniofacial growth direction, as well as the development of some bone structures, may be modified by extirpating facial and cranial muscles, which contributes for understanding the growth process, and also for possible ways of changing the growth direction through manipulation of the muscles involved in such process. The botulinum toxin type A binds to terminal receptors found on motor nerves, thus generating an interruption in the neuromuscular conduction and producing a muscular paralysis located by temporary chemical denervation. From this assumption, we see a way of inhibiting facial muscles to aid treatments for skeletal dysplasias, as a coadjuvant for conventional facial orthopedic treatments in conducing facial growth axes, for conventional orthodontic treatments, and for orthosurgical treatments which need less acting force from some muscles. The aim of this work was to verify if local injection of botulinum toxin type A (Botox®) in temporal muscles might cause craniofacial changes in growing rats. Twenty-one 20-day old male Wistar rats were radiographed and cephalometrically assessed. They were divided in three groups: a) Botox® masseter group (injection of botulinum toxin type A - Botox® - on the masseter); b) vehicle masseter group (injection of physiological serum); c) control masseter group (no injection). The angular and linear cephalometrical measures showed that the three groups had statistically insignificant variables among them (p > 0.05). Therefore the temporal muscle does not participate as aid in the craniofacial anatomical formation .