Eficacia de la estrategia de control del ritmo en pacientes con miocardiopatía hipertrófica y fibrilación o flutter auricular, sometidos a cardioversión eléctrica / Efficacy of rhythm control strategy in patients with hypertrophic cardiomyopathy and atrial fibrillation or flutter, undergoing electrical cardioversion

Contexto: la fibrilación y el flutter auricular son arritmias frecuentes en pacientes con miocardiopatía hipertrófica e incrementan su morbilidad. La cardioversión de la arritmia mejora la calidad de vida del paciente, sin embargo, no existe información sobre la eficacia o predictores de esta terapia en la literatura. Objetivo: identificar en pacientes que presentan miocardiopatía hipertrófica asociada a fibrilación o flutter auricular que fueron sometidos a cardioversión eléctrica, las variables relacionadas con la evolución de la arritmia después de esta terapia. Métodos: se analizaron los datos de 37 pacientes con diagnóstico de miocardiopatía hipertrófica asociada a fibrilación auricular (n=21) y flutter auricular (n=16), sometidos a cardioversión eléctrica, en lo relativo a éxito inmediato (reversión después del choque), recurrencia (reaparición del problema después de la cardioversión eléctrica) y éxito tardío (ritmo sinusal observado en la última consulta registrada). Resultados: el éxito inmediato se produjo en el 96% de procedimientos de cardioversión eléctrica en pacientes con fibrilación auricular y en el 100% de pacientes con flutter auricular. La recurrencia se produjo en el 76,9% de los pacientes con fibrilación auricular sometidos a cardioversión eléctrica después de un tiempo medio de 630 días y en el 57,1% de los pacientes con flutter auricular luego de un seguimiento de 1.138 días. Conclusión: se evaluó la eficacia de la cardioversión eléctrica mediante los resultados clínicos observados en pacientes con miocardiopatía hipertrófica asociada a fibrilación o flutter auricular; además se identificaron las variables relacionadas con la recurrencia y el éxito tardío después de la cardioversión eléctrica. (AU)

Background: fibrillation and atrial flutter are frequent arrhythmias in patients with hypertrophic cardiomyopathy and increase their morbidity. Cardioversion of arrhythmia improves the quality of life of the patient; however, there is no information on the efficacy or predictors of this therapy in the literature. Aim: to identify the variables related to the evolution of the arrhythmia after therapy in patients with hypertrophic cardiomyopathy associated with atrial fibrillation or flutter were underwent electrical cardioversion. Methods: data from 37 patients with atrophic cardiomyopathy associated with atrial fibrillation (n = 21) and atrial flutter (n = 16), submitted to electrical cardioversion, were analyzed for immediate success (reversion after shock), Recurrence (recurrence of the problem after electrical cardioversion) and late success (sinus rhythm observed at the last recorded visit). Results: immediate success occurred in 96% of electrical cardioversion procedures in patients with atrial fibrillation and in 100% of patients with atrial flutter. Recurrence occurred in 76.9% of patients with atrial

Novas perspectivas no diagnóstico e tratamento das complicações mecânicas do infarto agudo do miocárdio / New perspectives in the diagnosis and treatment of mechanical complications of acute myocardial infarction

As complicações mecânicas do infarto agudo do miocárdio são um desfecho catastrófico que alteram o prognóstico do paciente, com elevadas taxas de morbidade e mortalidade. Todas as complicações são secundárias ao evento isquêmico agudo, com necrose de uma área gerando disfunção mecânica cardíaca, que, geralmente, culmina em choque cardiogênico. A ruptura da parede livre do ventrículo esquerdo, a ruptura do septo interventricular, a regurgitação mitral isquêmica e o pseudoaneurisma do ventrículo esquerdo são as complicações mais comuns. São muito pouco diagnosticadas, devendo ser cuidadosamente investigadas na presença de choque cardiogênico e súbita ou progressiva deterioração hemodinâmica. O diagnóstico e a intervenção precisam ser prococes a fim de alterar a evolução desfavorável do paciente e aumentar sua chance de sobrevivência...

Novas perspectivas no diagnóstico e tratamento das complicações mecânicas do infarto agudo do miocárdio / New perspectives in the diagnosis and treatment of mechanical complications of acute myocardial infarct

As complicações mecânicas do infarto agudo do miocárdio são um desfecho catastrófico que altera o prognóstico do paciente, com alta morbidade e mortalidade. Todas as complicações são secundárias ao evento isquêmico agudo, com necrose de uma área gerando disfunção mecânica cardíaca e, que geralmente, culmina em choque cardiogênico. A ruptura de parede livre do ventrículo esquerdo, a ruptura de septo interventricular, a regurgitação mitral isquêmica e o pseudoaneurisma de ventrículo esquerdo são as complicações mais comuns..