Prevalencia de depresión no diagnosticada en pacientes mayores de 65 años que consultan en el Servicio de Urgencias de un hospital / Prevalence of undiagnosed depression in persons over 65 attending at hospital emergency department

Objetivo: Estimar la prevalencia de depresión en la población geriátrica que consulta en Urgencias Hospitalarias, y las características personales y sociales de los que la padecen. Diseño: Estudio transversal. Pacientes: 126 pacientes mayores de 64 años, sin diagnóstico de depresión, patología grave ni patología que dificultase la encuesta. Método: Pacientes seleccionados consecutivamente entre los mayores de 65 años que acudían al Servicio de Urgencias del hospital, entre mayo de 2001 y marzo de 2002. Se recogió la edad, sexo, estado civil, nivel de estudios, aislamiento social, antecedentes familiares y personales de depresión, motivo de consulta e impresión diagnóstica final. Se utilizó el test de Yesavage (30 ítems) para la presencia de depresión, el Short Portable Mental Status Questionnaire ó SPMSQ de Pfeiffer para la alteración cognitiva y el Índice de Katz para la capacidad funcional. Resultados: Presentaron depresión (Yesavage > 15) no diagnosticada 21 sujetos (16,7 por ciento). Hubo asociación entre depresión y sexo femenino (O.R. 7,8 I.C. 95 por ciento 1,42-39,56), edad >= 78 años (O.R. 1,1 I.C. 95 por ciento 1,03-1,21), aislamiento social (O.R. 6,2 I.C. 95 por ciento 1,76-21,76) y antecedentes personales de depresión (O.R. 4,3 I.C. 95 por ciento 1,33-14,46). Conclusiones: La prevalencia de depresión no diagnosticada en ancianos que acuden a los servicios de urgencias hospitalarias es elevada, y se debe sospechar en mujeres de >= 78 años, que no vivan acompañadas y con antecedentes personales de episodios depresivos previos. (AU)

Evaluación de la calidad de las actividades preventivas y de promoción de la salud realizadas en la población adulta de un Centro de Salud / Evaluation of the quality of the preventive and health promotion activities carried out in the adult population in a health care center

Fundamento: las actividades preventivas y de promoción de la salud han ido aceptándose como la mejor estrategia para, integrada en la práctica clínica, mejorar el nivel de salud de la población. La heterogeneidad de criterios y la falta de consenso impide en la mayoría de los equipos una homogénea implantación y desarrollo. Es necesario evaluar periódicamente para conseguir una implantación homogénea y de calidad por el conjunto de los usuarios. Objetivo: evaluar la calidad de las actividades realizadas en el Programa de Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud (PAPPS) y establecer medidas correctoras para mejorar el desarrollo del mismo. Diseño: estudio descriptivo transversal. Material y métodos: se incluyeron en el estudio todos los pacientes captados en el PAPPS desde octubre de 1997 a mayo de 1999 en el Centro de Salud. Las fuentes de información utilizadas fueron: la Historia de Salud, la hoja de monitorización del PAPPS, la hoja de registro de los pacientes incluidos en PAPPS y el libro de citación de enfermería. Se adoptaron seis indicadores de calidad que median cantidad y calidad de la captación y calidad científico-técnica. Resultados: se revisaron 324 usuarios con una edad media de 35,5 años, el 60,9 porciento eran mujeres. Las actividades preventivas menos realizadas han sido la detección del sangrado postmenopáusico (53,2 porciento) y la vacunación antirubeólica (57,8 porciento); la más realizada, el consejo antitabáquico (100 porciento). Al 28,7 porciento de los pacientes se les ha diagnosticado de novo de tabaquismo, al 3,5 porciento de abuso de alcohol, al 12,3 porciento de hipercolesterolemia, al 36,7 porciento de obesidad, al 60,9 porciento de sedentarismo y al 6,5 porciento de hipertensión. Conclusiones: la captación ha sido baja y heterogénea. El rendimiento del programa lo estimamos alto por el elevado número de nuevos diagnósticos incorporados a la HSAP y por el tipo de población captada. Seintroducieron seis medidas correctoras para mejorar el desarrollo del programa. Consideramos que se deben realizar evaluaciones por el propio equipo con independencia de las que se realicen en el ámbito nacional (AU)

[Preventive activities in primary health care: identifying the agreement among evidence-based guidelines]. / Actividades preventivas en atención primaria: identificación de áreas de concordancia entre guías de práctica clínica basadas en la evidencia.

BACKGROUND: The purpose of this article is to identify the agreement among evidence-based guidelines about recommendations on preventive activities in low risk adults. METHODS: For which we identified, from the 1996 US Task Force on Preventive Services Guide those preventives activities classified like A or B (recommendation in favour of provision) and like D or E (recommendation against provision), excepting those D and E recommendations based on descriptives studies or expert opinions. Both preventive activities aimed at pregnant women and children and those which are not applicable to our context were excluded. Selected preventive services were compared with the range of age, sex and periodicity in which agreement with the recommendations of American College of Physicians and Canadian Task Force on Preventive Services existed. RESULTS: We found the following agreements. Screening activities. In favour: screening for hypercholesterolemia, hypertension, breast cancer, colorectal cancer, uterine cervix cancer, rubella, visual and hearing impairment and problem drinking. Against: cancer of prostate, lung, bladder and thyroid, and asymptomatic bacteriuria. Counseling activities. In favour: smoking, motor-vehicles injuries, alcohol consumption, unintended pregnancy. Immunizations and quimioprophylaxis. In favour: Vaccines for influenza, tetanus-diphtheria, hepatitis B and measles-mumps-rubella. Postexposure prophylaxis to hepatitis A, hepatitis B, meningococcal, rabies and tetanus. CONCLUSIONS: We see then, that a high degree in agreement among the main guidelines exists; about the preventive activities to perform in Primary Health Services, nevertheless we observed low fulfillment of certain preventive activities in Primary Health Services, different barriers for the accomplishment from these activities were described.

[An episode of the prevention of cardiovascular risk factors by age and sex in the Community of Valencia]. / Episodio de prevención de factores de riesgo cardiovascular por edad y sexo en la Comunidad Valenciana.

OBJECTIVE: To typify the episodes of early detection of cardiovascular risk factors (CRF) and to calculate their frequency by age and sex groups. DESIGN: An observational, prospective and multi-centred study. SETTING: Twenty health centres distributed in the three provinces of the Community of Valencia. PATIENTS: Episodes of prevention of CRF in users of both sexes aged between 18 and 64 who, in the three years prior to the study, had undergone no CRF early diagnosis protocol. They were included by means of consecutive proposal with informed consent. MEASUREMENTS AND RESULTS: The diagnostic protocol of the Plan for Prevention of Cardiovascular Diseases (PPCVD) was applied. The variables analysed were: age, sex, number and duration of consultations, CRF diagnosed previously, and CRF diagnosed at the intervention. 632 episodes were analysed, with a mean 1.44 (CI: 1.39-1.49) consultations per episode and a mean duration of 10 minutes 53 seconds. At the start of the study 60.3% of the population did not have CRF, but after the intervention only 17.2% had no CRF diagnosed. CRF frequency after the intervention was: diabetes 4.5% (CI: 3.2-12.2), alcohol consumption 5.5% (CI: 2.2-13.1), hypertension 14.9% (CI: 7.7-22.2), obesity 30.8% (CI: 24.3-37.3), tobacco habit 33.2% (CI: 26.8-39.6), lipaemia 42.5% (CI: 36.6-48.5), and sedentary life-style 54.9% (CI: 49.6-60.2). CONCLUSIONS: CRF diagnosed most often after the intervention were: sedentary life-style, tobacco habit and obesity; and the least commonly diagnosed was alcohol consumption. The application of the PPCVD protocol was most effective in the youngest age-groups and women. The "episode" as a unit of analysis is a useful and feasible instrument for investigating the procedures and results of primary care preventive activities.